Психиатрия-Онлайн

Зимняя депрессия

определение

Многим знакомо неопределенное ощущение, которое может спровоцировать приближающаяся зима. Мысль о долгих холодных ночах и коротких днях совсем не приятна. Фактически, существует множество людей, которые год за годом с ноября по февраль становятся психически больными. Такое явление может поражать как молодых, так и пожилых людей и обычно называется зимней депрессией. Из-за месяцев, в которые может возникать такое расстройство, его фактически следует называть осенне-зимней депрессией. В качестве альтернативы это можно использовать как обозначение. Другие имена, например, Сезонная депрессия, сезонно-зависимая депрессия или сокращенно САД.

На протяжении сотен лет было известно, что в «темное время года» у многих людей может быть значительное падение настроения, но также и производительности. Повседневная жизнь воспринимается как унылая, и хочется провести весь день в постели.

Возникновение и распространение

Достоверных данных о том, сколько людей в конечном итоге страдает от зимней депрессии, очень мало. По оценкам, около 10% населения Германии регулярно имеют симптомы заболевания. У женщин обычно в 3-4 раза больше шансов заболеть, чем у мужчин.

Зимняя депрессия может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее, похоже, что к третьему десятилетию жизни число случаев увеличивается. Также есть свидетельства того, что у пациентов с диагнозом «зимняя депрессия» в зрелом возрасте первые симптомы проявлялись в детстве.

Также было замечено, что родители пациентов с зимней депрессией часто уже имели симптомы депрессии, поэтому обсуждается, играют ли наследственные компоненты также роль в зимней депрессии.

Типичные месяцы, когда может разразиться зимняя депрессия, - это период с начала октября до конца февраля.

симптомы

Во время зимней депрессии грусть - не редкость.

Типичные симптомы, которые могут возникать как часть расстройства:

Печаль или депрессия, подавленное настроение
Усталость и продолжительный сон
Социальная изоляция
Повышенное чувство голода
раздражительность
Отсутствие «удовольствия» (нарушения либидо)

Печаль или депрессия:
Пациенты часто сообщают, что им очень трудно радоваться вещам, которые обычно всегда доставляли им радость.
Хобби или другие приятные занятия воспринимаются скорее как раздражающие или стрессовые, чем как приятные. Пострадавших также часто мучает отсутствие перспективы и страх перед будущим.

Усталость:
В отличие от несезонной депрессии, при которой пациенты часто страдают тяжелыми нарушениями сна, симптомы у пациентов с зимней депрессией часто характеризуются постоянной усталостью.
Что еще более затрудняет этот момент, так это то, что пациенты часто не воспринимают увеличенный сон как успокаивающий.

Вам также может быть интересно: Гигиена сна и ее влияние на сон

Социальная изоляция:
Пациентам становится все труднее выполнять свои социальные задачи. Это включает, например, Обязанности профессионального, но также и семейного характера Пациенты часто просто не имеют никакого желания появляться на публике, чтобы заниматься там своей повседневной жизнью. Однако довольно часто на работе до самого конца стараются выглядеть «нормальными», опасаясь возможных негативных последствий.

Повышенное чувство голода:
Этот момент тоже обычно отличается от «несезонной» депрессии. При этом очень часто пациенты страдают от потери аппетита. Напротив, зимняя депрессия часто приводит к усилению чувства голода. Особенно быстро можно употреблять сладости или углеводы, которые предпочитают есть.
Такое пищевое поведение часто приводит к значительному увеличению веса, что, в свою очередь, вызывает у пациента сильный стресс.

Раздражительность:
Проще говоря, у больных зимней депрессией «мех» становится тоньше. Мелкие вещи (шум, споры и т. Д.), Которые пациенту все еще расслаблялись летом, могут вызывать гораздо больший стресс. Это может привести к приступам плача или вспышкам гнева.

"Вялость:
Как правило, при любом типе депрессивного настроения сексуальное желание или возбудимость значительно снижается или даже полностью теряется (на время депрессии).

диагностика

Критерии постановки диагноза:

Многие люди хотя бы частично знакомы с перечисленными выше симптомами. Однако это не значит, что все сразу впадают в депрессию зимой. Скорее, диагностические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы поставить диагноз с терапевтической точки зрения, включают:

Между появлением вышеупомянутого случая должна быть временная связь. Симптомы и время года (осень или зима).
После окончания зимы депрессивные симптомы исчезнут.
Симптомы должны проявляться не менее 2 лет подряд осенью или зимой.
Должны быть соблюдены общие критерии депрессии согласно DSM-IV. DSM-IV - это диагностическое руководство, которое в основном используется в англоязычных странах. Индивидуальные критерии:

Пять или более симптомов, перечисленных в пунктах 1 и 2, должны быть стойкими и приводить к снижению работоспособности и функционального уровня:

Подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия
И
- снижение самооценки и уверенности в себе
- снижение внимания и внимания
- Чувство вины и чувство никчемности
- Негативные и пессимистичные перспективы на будущее
- Нарушение сна, раннее пробуждение
- Утренняя слабость, суточные колебания симптомов
- Психомоторная заторможенность или беспокойство
- Снижение аппетита, похудание
- Потеря либидо, отсутствие сексуального интереса
- Отсутствие отзывов на хорошие вещи

Критерии также включают в себя то, что минимальная продолжительность стойких симптомов составляет> 2 недель и что симптомы не вызваны физическим заболеванием или употреблением веществ, вызывающих привыкание.
Биполярные аффективные расстройства (маниакальная депрессия) необходимо дифференцировать, как и реакции горя, даже если депрессивные эпизоды показывают идентичную картину.

Кроме того, преобладающую клиническую картину можно более точно описать, оценив степень тяжести (легкая, умеренная, тяжелая), наличие физических или психотических симптомов, меланхолии и повторяющихся или сезонно зависимых течений. В большинстве случаев это «небольшая степень тяжести». ».

причины

Чтобы понять происхождение такого расстройства, необходимо объяснить некоторые основы:

Каждый человек подчиняется так называемому ритму день-ночь (циркадный ритм), который, говоря проще, гарантирует, что мы спим ночью и бодрствуем, когда светит солнце. Регулярные таймеры (например, солнечного света) необходимы для того, чтобы этот ритм вообще работал. Если отказывать человеку в таком таймере, ритм дня и ночи смешивается. Это может, например, наблюдается у заключенных, которые днями и ночами живут в постоянной темноте. Излишняя ночная и дискотека тоже может привести к смене ритма дня и ночи.

Когда ночи становятся длиннее, а дни становятся короче зимой, меняются стимулы для «настройки» ритма дня и ночи. Считается, что это (среди прочих изменений) может привести к депрессивному настроению.

За это развитие теперь отвечает снижение так называемого «серотонина». Серотонин, широко известный как «гормон счастья», представляет собой так называемый «нейротрансмиттер», то есть вещество-посредник, которое передает информацию между нервными клетками. В настоящее время считается, что именно серотонин отвечает за уравновешенное настроение. Серотонин обычно попадает в кровь в течение дня. Однако для этого вам заранее нужен стимул, который переключит мозг на «дневную активность». Этих сигналов зимой дается меньше из-за изменения и сокращения попадания света в глаза.

Здесь следует упомянуть так называемый «мелатонин», напрямую связанный с серотонином, также известный как «гормон сна». Этот мелатонин естественным образом обеспечивает i.a. для тела, чтобы перейти в фазу глубокого сна ночью. Прямое попадание света в глаза (свет таймера) теперь гарантирует, что выработка мелатонина прекращается утром, а производство и выброс серотонина в кровь увеличиваются. Зимой в наших широтах из-за долгих ночей меньше раздражителей, останавливающих выработку меланина. Это приводит к повышению уровня мелатонина и снижению уровня серотонина.

Теперь мы знаем, что постоянно низкий уровень серотонина (или повышенный уровень мелатонина) увеличивает вероятность развития депрессивных симптомов.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

Примечание: предупреждение от автора

По этой причине мы категорически предостерегаем от использования продуктов с мелатонином из-за границы и из интернет-аптек, которые не прописаны врачом!

Дефицит витамина D как причина?

Для большинства людей дневной свет имеет важное влияние на настроение. Для некоторых это влияние настолько важно, что у них может развиться депрессия при недостатке дневного света. Связь между депрессией, в частности, зимней депрессией, и дефицитом витамина D является предметом многочисленных исследований. Витамин D вырабатывается организмом в достаточном количестве только при наличии достаточного количества дневного света. Если это не так, возможно, имеется дефицит витамина D. Это приводит к таким симптомам, как повышенная хрупкость костей и боли в костях. Общим знаменателем зимней депрессии и дефицита витамина D, кажется, является недостаток дневного света. Некоторые исследования показали, что нехватка витамина D, которая, в свою очередь, возникает из-за отсутствия света в зимние месяцы, может быть причинным фактором развития зимней депрессии. В нескольких исследованиях было обнаружено, что у пациентов с депрессией уровень витамина D слишком низкий. В исследовании также сравнивали эффект световой терапии с эффектом замещения витамина D у пациентов с депрессией. В этих исследованиях прием витамина D имел более сильный эффект. Другие исследования не обнаружили определенной связи между витамином D и депрессией. Соответственно, в настоящее время нет рекомендаций по регулярной замене витамина D пациентам с депрессией. У пациентов, страдающих зимней депрессией, можно определить уровень витамина D. Если он слишком низкий, можно начать заместительную терапию витамином D. Однако следует отметить, что у здоровых людей, регулярно выходящих на свежий воздух, дефицит витамина D встречается редко. Это гораздо чаще встречается у пожилых людей (или молодых людей, которые в основном сидят за компьютером в течение дня), которые привязаны к дому или квартире и редко выходят на улицу. Люди, которые постоянно работают по ночам и спят днем, также могут иметь повышенный риск дефицита витамина D.

Подробнее по теме: Какую роль витамины играют при депрессии?

Зимняя депрессия бывает и летом?

Нет. По определению, зимняя депрессия наступает зимой. Как уже было сказано выше, предполагается, что недостаток дневного света играет большую роль. Сезонная депрессия может повторяться, но не летом. Если депрессия, которая когда-либо возникала только в зимние месяцы, возникает также и летом, по определению уже нельзя говорить о сезонной или зимней депрессии.

Дифференциальные диагнозы

Существует довольно много заболеваний, при которых перечисленные выше симптомы также могут проявляться (хотя бы частично). Обычно следует думать о:

Депрессивный эпизод (см. Также тему депрессия)
Шизофрения (см. Также тему шизофрения)
Физические заболевания (например, анемия, заболевания щитовидной железы, инфекции и т. Д.). Однако для диагностики и лечения этих состояний часто используются физические анализы и анализы крови.

терапия

Как и в случае со многими заболеваниями, лечение определяется симптомами и их интенсивностью.

Однако, исходя из причин зимней депрессии, исходной точкой лечения должно быть, прежде всего, обеспечение светом (световая терапия). Если этого недостаточно, необходимо обсудить с пациентом лечение антидепрессантами (см. Также тему об антидепрессантах здесь).

Подробнее об этом читайте в: Как преодолеть депрессию?

Лекарства от зимней депрессии

В зависимости от тяжести депрессии может потребоваться медикаментозное лечение. Для этого доступны различные активные ингредиенты. Важность витамина D уже объяснялась в предыдущем разделе. В настоящее время недостаточно доказательств того, что витамин D имеет положительный эффект при лечении депрессии, поэтому он еще не рекомендуется в качестве стандартной терапии. Однако у пациентов со слишком низким уровнем витамина D замена витамина D может быть использована в качестве терапевтической попытки.
Если депрессия тяжелая или умеренная, обычно требуется медикаментозная антидепрессивная терапия. Это не отличается от медикаментозной терапии несезонной депрессии. Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первого выбора. К ним относятся, например, циталопрам, эсциталопрам и сертралин (например, Zoloft®). Существуют и другие группы препаратов, которые используются для терапии антидепрессантами, например трициклические антидепрессанты (амитриптилин, опипрамол), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ребоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин, ингибиторы дулоксетина, ингибиторы МАО). Tranylcipromine) и активные ингредиенты миртазапин и миансерин. Лечащий психиатр решает, какое лекарство лучше всего использовать, в зависимости от истории болезни пациента, предыдущего лечения и предыдущих заболеваний.

Хотите узнать больше по этой теме? Тогда вас также могут заинтересовать: Эти препараты помогают при депрессии

Йоханнисские травы

Зверобой (Hypericum perforatum) - это лечебное средство на травах, которое используется в качестве лекарственного растения. Действующий компонент зверобоя - гиперицин. Зверобой используется для лечения депрессии от легкой до умеренной, а также для лечения беспокойства. В текущих рекомендациях по лечению депрессии зверобой упоминается как вариант терапии в смысле первой попытки лечения депрессии от легкой до умеренной. Пока недостаточно качественно удовлетворительных исследований, доказывающих эффективность зверобоя, особенно в сравнении с антидепрессантами. Зверобой можно приобрести в аптеке без рецепта. Он часто используется пациентами с легкой депрессией самостоятельно. Однако важно, что зверобой, хотя и является растительным лекарственным средством, имеет многочисленные взаимодействия с другими лекарствами. Поэтому лечащий врач должен быть проинформирован о приеме зверобоя. В противном случае передозировка или недостаточная дозировка некоторых лекарств, вызванная зверобоем, может привести к серьезным осложнениям. Также необходимо учитывать повышенную светочувствительность кожи.

Вам также может быть интересно: Какие есть антидепрессанты, отпускаемые без рецепта?

гомеопатия

В гомеопатии указаны многочисленные лекарства, которые можно использовать от зимней депрессии. Говорят, что у них повышенный драйв и улучшенное настроение. Однако из-за низкой дозировки активных ингредиентов их эффект неоднозначен, поэтому они подходят только для лечения легкой депрессии. Если нет видимого улучшения симптомов или что-то неясно, обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить, как действовать.

К гомеопатическим средствам от зимней депрессии относятся, например, Arsenicum album (мышьяк), Aurum (золото), Calcium carbonicum (карбонат кальция), Carbo Vegetabilis (древесный уголь), Causticum (негашеная известь), Helleborus (снежная роза), Ignatia (фасоль Ignatius), Lycopodium ( Bärlappe), Natrium muriaticum (поваренная соль), Phosphoricum acidum (фосфорная кислота), Pulsatilla pratensis (цветок паске), Rhusxicodendron (ядовитый дуб), Sepia officinalis (кальмар), Stannum metallicum (олово), Sulphur (сера) и Veratrum album (белый гермер) , Надежный гомеопат знает, какое средство подходит в каждом конкретном случае и как его следует использовать.

Подробнее по этой теме в разделе: Гомеопатия от зимней депрессии.

световая терапия

Что такое световая терапия?

При светотерапии пациент сидит перед так называемым «световым душем» на расстоянии 50-90 см. Это особая лампа, свет которой похож на солнечный свет. Он должен иметь яркость не менее 2500 люкс. Современные устройства, которые используются в светотерапии, часто даже имеют яркость до 10 000 люкс (соответствует светимости 10 000 свечей).

Теперь пациент сидит перед этой лампой с открытыми глазами и смотрит на свет в течение нескольких секунд. Затем он смотрит в пол или в книгу, чтобы не сильно напрягать и не повредить глаза. В течение следующих 20-30 минут пациент должен полностью смотреть на свет на несколько секунд каждую минуту.

В целом, следует проводить одно занятие в день и это не менее нескольких дней. Было показано, что полученные результаты лучше, если сеанс проводится сразу после пробуждения (немедленный сигнал о прекращении производства мелатонина). Световая терапия также довольно успешно применяется при других формах депрессии.

Случайные нарушения сна, головные боли и в очень редких случаях (гипомания) (см. Также тему мании) описаны как побочные эффекты.

Однако следует обратить внимание на любые лекарства, которые принимаются параллельно со светотерапией.
Многие лекарства (в том числе травяные, такие как зверобой) повышают чувствительность к свету и, таким образом, могут вызывать повреждение кожи. В частности, врачи часто назначают зверобой в качестве лечебного средства при легкой зимней депрессии. Поэтому вам обязательно следует поговорить со своим врачом о долгосрочных лекарствах и световой терапии. Вы можете узнать больше о зверобое в нашей теме «Зверобой».

Подробнее об этом читайте в Световая терапия при депрессии

В качестве дополнительных мер лечения зимней депрессии появились упражнения на свежем воздухе (особенно утренние упражнения и длительные прогулки) и «зимний отпуск для побега», в течение которых «критические» месяцы (по крайней мере частично) приходятся на страны с более высокой вероятностью солнечного света.

В спорте работают два основных механизма. С одной стороны, дневной свет положительно влияет на выброс серотонина, а с другой стороны, регулярные упражнения повышают общую осведомленность о своем теле, что, в принципе, также имеет антидепрессивный эффект. В частности, спорт на выносливость оказался особенно эффективным в повышении уровня серотонина.

Вы можете найти больше информации о видах спорта на выносливость для «новичков» в нашей теме: Спорт на выносливость.

Какая лампа может помочь?

Большинство психиатрических клиник или учреждений предлагают световую терапию. Но в наши дни покупка подходящей лампы в частном порядке также возможна. Следует убедиться, что лампа имеет достаточную интенсивность света (минимум 2500, лучше 10 000 люкс) и УФ-фильтр. Однако теперь УФ-фильтр доступен практически во всех распространенных устройствах. Приличные устройства можно купить примерно от 100 евро.

Солярий тоже помогает?

Нет, наоборот. С помощью лампы для светотерапии вредный ультрафиолетовый свет отфильтровывается, потому что он составляет всего лишь количество дневного света. С другой стороны, в солярии желательно использовать ультрафиолетовый свет, потому что он вызывает загар кожи. Как правило, в соляриях следует носить защитные очки, поскольку свет вреден для обоих глаз. Также вредно для кожи, если его использовать в избытке. Солярий ни в коем случае не альтернатива светолечению.

Предотвращать

Для предотвращения зимней депрессии, помимо прочего, можно повысить уровень серотонина в организме. Серотонин также известен как гормон счастья и, помимо регулирования ритма сна и бодрствования, также улучшает настроение. Недостаток серотонина часто связан с депрессией.

Для повышения уровня серотонина в организме можно использовать различные советы по дому.
Например, вам следует проводить на открытом воздухе не менее одного часа в день и, если возможно, в солнечные часы (неважно, облачно или нет) Совершите прогулку, покатайтесь на велосипеде или побегите. Главное, чтобы у вас была физическая активность, лучше всего заниматься этим утром и, по возможности, парами или небольшой группой. Для этого также хорошо подходят садоводство и поделки на открытом воздухе.

Менее амбициозные в спорте люди могут осмелиться попробовать что-то новое и заняться йогой или расслабляющими упражнениями на открытом воздухе, например, на лугу с ковриком для сна, и таким образом предотвратить зимнюю депрессию.

Рекомендуется небольшой отпуск у моря, а также поход по снегу или катание на санках.

Что касается питания, рекомендуется употреблять низкоуглеводные и, как правило, легкие продукты, такие как свежие фрукты и овощи. В умеренных количествах сладости, особенно темный шоколад, полезны для психического благополучия, поскольку они могут преобразовывать вещества в организме в серотонин.

В целом, когда люди одеваются в яркие цвета, они имитируют цвета солнца. Это хорошо для нашего психологического благополучия, особенно когда на солнце светит так мало часов.Для этого хорошо подходят такие цвета, как красный, оранжевый и желтый. Окружение в доме или комнате также можно оформить в ярких тонах и таким образом разместить цвета солнца в повседневной жизни.

Чтобы предотвратить зимнюю депрессию, также может быть задействовано наше обоняние. Ароматы, которые напоминают нам о лете, такие как масло жасмина, могут помочь предотвратить зимнюю депрессию. Для этого можно использовать ароматические свечи или ароматическое масло, либо принять горячую ванну с соответствующей добавкой для ванн.

Так же эффективно слушать любимую музыку, подпевать и танцевать под нее, потому что движение в целом полезно для тела, разума и души и приводит к выбросу серотонина в человеческое тело.

Кроме того, особенно важно иметь позитивные мысли и поднимать настроение по-своему, например, занимаясь веселыми делами.

При умеренной и тяжелой зимней депрессии рекомендуется светолечение в начале зимнего сезона. Вот ты садишься один раз в день около недели перед лампой полного спектра, имитирующей дневной свет. Это можно сделать утром во время завтрака, просто включив лампу и осветив себя. Усилие очень мало, но польза очень велика.

Однако, если улучшения нет, рекомендуется проконсультироваться с врачом и, возможно, работать с длительной терапией низкими дозами антидепрессантов. Психотерапевтические дискуссии также могут снизить вероятность зимней депрессии и / или во много раз уменьшить симптомы.

Как и при почти всех типах депрессии, также очень важно поддерживать социальные контакты и чаще заниматься чем-то с друзьями при зимней депрессии. Потому что здоровая и сильная социальная поддержка может предотвратить депрессию, а значит, и зимнюю депрессию.

Есть ли тесты на зимнюю депрессию?

Как описано выше, зимняя депрессия во многом похожа на несезонную депрессию, за исключением того, что она возникает в основном в темные зимние месяцы. Поскольку большинство симптомов зимней депрессии сходны с симптомами несезонной депрессии, специальный тест на зимнюю депрессию на самом деле не является абсолютно необходимым; можно использовать общие тесты на депрессию.
Психиатры и психологи используют несколько различных процедур тестирования, чтобы лучше оценить тяжесть, степень и характер депрессии. Но есть также возможность для неспециалистов-медиков пройти тест, чтобы определить, страдают ли они от депрессии. Пример такого теста можно найти в Интернете на сайте Deutsche Depressionshilfe. На этой странице можно ответить на 9 вопросов. Для каждого ответа доступно 5 предустановленных вариантов ответа. Вопросы касаются способности быть счастливым и заинтересованным, настроения, нарушений сна, драйва, аппетита, самооценки, способности концентрироваться, моторики и суицидальности. Ответы можно получить одним щелчком мыши, и анкета будет оценена сразу после этого. В области непрофессионала, в дополнение к самопроверкам на депрессию, на самом деле существуют тесты, которые конкретно касаются наличия зимней депрессии. Их можно найти в различных формах в Интернете. Например, они спрашивают о частоте социальных контактов, привычках в еде, привычках сна и настроении в зимние месяцы. В общем, такой самотестирование может предоставить некоторую информацию о том, вероятно ли наличие депрессии. Однако сам диагноз всегда ставит врач, а не онлайн-тест. Поэтому, если вы подозреваете наличие депрессии (у себя, но и у родственников), вам следует незамедлительно посетить лечащего семейного врача, который затем инициирует дальнейшие действия.