Какие бывают типы депрессии?

Обзор видов депрессии

Депрессия - давно известное заболевание. За прошедшие годы многочисленные научные исследования позволили получить новые знания о болезни, ее течении и нейробиологических процессах. Таким образом изменилось восприятие болезни.Количество изначально определенных подтипов также значительно сократилось по сей день.

Первый тип депрессии известен как униполярная депрессия. Этот тип делится на легкие, умеренные и тяжелые депрессивные эпизоды. Четвертый подтип - тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами. Помимо симптомов тяжелой депрессии, бывают также бред и галлюцинации.

Униполярная депрессия однонаправлена ​​и отличается от биполярного расстройства (например, маниакально-депрессивного заболевания).

Следующая основная классификационная группа - это рекуррентное депрессивное расстройство. Итак, это повторяющийся депрессивный эпизод. У пациентов, которые уже перенесли более одного депрессивного эпизода, это всегда рецидивирующее депрессивное расстройство. В эту группу также входят зимняя депрессия, сезонная депрессия.

Третья группа депрессий - стойкие расстройства настроения. Здесь симптомы зачастую не такие серьезные, как при «настоящей» депрессии или мании. Однако симптомы сохраняются в течение гораздо более длительного периода времени и не возникают эпизодически.

Циклотимия и дистимия - подформы этой группы. При циклотимии настроение регулярно меняется между фазами депрессии и фазами приподнятости. Симптомы не достигают чистой депрессии или чистой мании.

Дистимия - это хроническое депрессивное состояние, длящееся годами, также со слабыми симптомами.

Биполярные расстройства тесно связаны с депрессией. Здесь поочередно возникают эпизоды подавленного настроения и маниакальные эпизоды. Биполярные расстройства имеют подклассы. Различают, является ли это маниакальным или депрессивным эпизодом, и присутствуют ли одновременно психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации.

Группа, относящаяся к депрессивным расстройствам в более широком смысле, - это группа реакций на тяжелый стресс и расстройства адаптации. К ним относятся острые стрессовые реакции, посттравматические стрессовые расстройства и расстройства адаптации. Теоретически о психических расстройствах в послеродовом периоде можно было бы говорить и в более широком смысле. К ним относятся, например, депрессивные эпизоды, которые возникают впервые в течение 2 лет после рождения ребенка.

Помимо упомянутых выше подклассов, в международной классификации болезней (МКБ-10) нет дополнительных подразделов депрессии. Такие термины, как невротическая депрессия, реактивная депрессия или соматогенная депрессия, использовались раньше, но теперь устарели.

Эндогенная депрессия / большая депрессия

В настоящее время устарело, когда раньше проводилось различие между депрессией, вызванной внутренне, реактивной депрессией и невротической депрессией, вызванной внешними событиями.

Это подразделение было изменено, поскольку предполагается, что все депрессии возникают в результате взаимодействия различных внутренних и внешних факторов (многофакторный генезис).

Термин «большая депрессия» используется для описания большого депрессивного эпизода (большой = большой, значительный). У пациента проявляются все три основных симптома депрессии: депрессия, грустное настроение, потеря радости и интереса и сильная вялость. Кроме того, имеется как минимум пять вторичных симптомов. К ним относятся, например, потеря самооценки, чувство вины, снижение аппетита и потеря веса, нарушения сна с ранним пробуждением и утренней слабостью, суицидальные мысли, плохая концентрация и негативная перспектива на будущее.

Эпизод тяжелой депрессии - это заболевание, которое требует срочного лечения и является чрезвычайно стрессовым для человека и его родственников. Здесь часто выбирают лекарственную терапию в сочетании с психотерапией.

Маниакально-депрессивное расстройство

Маниакально-депрессивное расстройство - это биполярное расстройство. Биполярное расстройство описывает, что существует два полюса настроения, между которыми человек колеблется взад и вперед. Напротив, существует униполярная депрессия только с одним полюсом настроения.

Биполярные расстройства относятся к верхней группе аффективных расстройств. Для постановки диагноза у пациента должен быть хотя бы один маниакальный и один депрессивный эпизоды. В большинстве случаев это не означает, что настроение людей будет колебаться в течение дня. Более вероятно, что у пострадавших бывают более продолжительные эпизоды, которые характеризуются одной из этих двух крайностей настроения.

Пациенты с биполярным расстройством могут находиться в депрессии в течение нескольких месяцев, но также могут возникать маниакальные эпизоды, которые длятся от недель до месяцев. Исключение составляют пациенты с так называемой сверхбыстрой ездой на велосипеде. В течение нескольких дней наблюдаются колебания между одной и другой крайностью.

О симптомах депрессивного эпизода уже говорилось выше. Основные симптомы включают печаль, потерю счастья и интереса, снижение влечения и другие вторичные симптомы. В маниакальной фазе симптомы переходят в обратное.

Пострадавшие имеют постоянно повышенное, буйное или раздражительное настроение в течение как минимум недели. Другие симптомы: мания величия и явно повышенная уверенность в себе. Значительно снижается потребность во сне, часто всего 2-3 часа в сутки в течение нескольких недель.

Также есть сильное желание поговорить. Субъективное ощущение, что разум гоняется. Это воспринимается слушателем как полет идей. Здесь маниакальный пациент перескакивает с одной темы на другую, по-видимому, без всякого смысла или понимания, слушатель с трудом понимает контекст. Чрезмерные траты, азартные игры или сексуальная активность также являются возможными «побочными эффектами» мании. Часто пациенты влезают в долги, потому что они больше не могут объективно оценивать свои действия.

Биполярное расстройство возникает в среднем в более молодом возрасте, чем чистая депрессия. Средний возраст начала первого эпизода - от 17 до 21 года. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково.

На этом этапе вы также можете прочитать нашу главную страницу о биполярном расстройстве по адресу: Каковы симптомы биполярного расстройства?

Циклотимическое расстройство

Циклотимия - одно из стойких расстройств настроения. Он описывает постоянно нестабильное настроение, которое постоянно колеблется между двумя крайностями. Итак, это маниакально-депрессивное заболевание (биполярное расстройство) в ослабленной форме. Эпизоды слегка подавленного настроения сменяются эпизодами слегка маниакального (гипоманиакального) настроения. Однако депрессивные и маниакальные симптомы никогда не достигают степени депрессии или биполярного расстройства. У некоторых пациентов с циклотимией в течение жизни развивается депрессивное расстройство.

У людей, страдающих циклотимией, есть больше, чем среднестатистические родственники, страдающие биполярным расстройством. Циклотимия обычно развивается в пожилом возрасте и часто длится всю жизнь.

Невротическая депрессия

Термин невротическая депрессия устарел. Сегодня он больше не используется при классификации психических заболеваний. Как упоминалось ранее, депрессия делится на три типа. Реактивная депрессия запускается извне, эндогенная депрессия запускается изнутри, а невротическая депрессия запускается эмоциональным стрессом. Переживание эмоционального перенапряжения рассматривалось как спусковой механизм невротической депрессии.

Сегодня термин «дистимия» заменил термин «невротическая депрессия». Как и циклотимия, дистимия является одним из стойких расстройств настроения. Это хроническое депрессивное настроение, которое длится несколько лет (иногда - всю жизнь) и по своей тяжести не достигает уровня депрессии.

Таким образом, симптомы дистимии похожи на симптомы депрессии, но они не так выражены. По сравнению с депрессивными эпизодами, которые, если их не лечить, обычно длятся несколько месяцев, дистимия носит хронический характер.

Люди с дистимией подвергаются повышенному риску развития депрессии. Они чаще других страдают от других психических заболеваний, таких как тревожные расстройства, расстройства личности, соматоформные расстройства, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Первые признаки дистимии часто появляются в детстве. Терапия дистимии почти аналогична лечению депрессивного эпизода. Возможна медикаментозная терапия антидепрессантами и / или психотерапевтическое лечение.

Соматогенная депрессия

Термин «соматическая / соматическая депрессия» в наши дни также устарел. Сегодня мы говорим о замаскированной депрессии. При замаскированной депрессии депрессия маскируется внешним видом физических симптомов. Есть неспецифические физические жалобы, такие как боль в спине, головная боль, чувство давления на грудную клетку и головокружение. Часто проходит много времени, прежде чем проявятся психологические симптомы, то есть симптомы депрессии, чтобы можно было поставить правильный диагноз.

Не путать с соматогенной депрессией, это означает совсем другое. Соматогенная депрессия - это депрессия, вызванная физическим заболеванием. Многие заболевания могут вызывать соматогенную депрессию. Наиболее типичными примерами являются пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты после сердечного приступа или пациенты с заболеваниями, которые связаны с хронической болью. Лечение медикаментозное и психотерапевтическое.

Психогенная депрессия

В разделе «Психогенная депрессия» суммированы три типа депрессии: реактивная депрессия (устаревший термин), невротическая депрессия (устаревший термин) и депрессия истощения. Все эти три формы депрессии объединяет то, что они вызваны определенным эмоциональным событием, например, травматическими переживаниями. Примеры: развод, смерть близкого родственника, потеря работы, несчастный случай или насилие.

В классификации психических заболеваний термин «психогенная депрессия» чаще всего встречается в рамках собирательного термина реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации. Это не депрессия в строгом смысле слова. Это обсуждается более подробно в следующем абзаце.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия - это психогенная депрессия. Однако оба термина больше не актуальны. Реактивная депрессия означает развитие депрессивных симптомов в ответ на эмоционально стрессовое событие. В настоящее время этот тип психического расстройства можно найти в разделе «Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации».

В этой области встречаются следующие нарушения: острая стрессовая реакция, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство адаптации.

Острая реакция на стресс возникает быстро после сильного психологического или физического стресса. Утихает в течение нескольких дней. Пострадавшие люди описывают чувство нахождения рядом с ними, способность к концентрации явно ограничена, может возникать беспокойство с потоотделением, страх и учащенное сердцебиение.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает после катастрофического события. Как правило, он начинается не сразу после мероприятия, а через несколько недель или месяцев. Пострадавшие снова и снова переживают травму в так называемых воспоминаниях, что приводит к кошмарам, ощущениям эмоционального оцепенения, вялости, безрадостности, испуганности, нарушений сна и страха. Мысли о самоубийстве - обычное дело. Посттравматическое стрессовое расстройство обычно не является хроническим, но может длиться много месяцев.

Расстройство адаптации возникает после стрессовых жизненных событий или изменения условий жизни. Примеры - разлука или тяжелая утрата. Это приводит к подавленному настроению, страху, беспокойству и чувству подавленности в повседневной жизни. Обычно симптомы проходят в течение шести месяцев. В случае расстройства адаптации и посттравматического стрессового расстройства использование лекарственной / психотерапевтической терапии может быть необходимым и полезным.

Зимняя депрессия

Зимняя депрессия на техническом жаргоне известна как сезонная депрессия. В классификации психических заболеваний оно относится к повторяющимся депрессивным расстройствам. Как следует из названия, депрессия этого типа возникает в основном в зимние месяцы. Считается, что это связано с отсутствием дневного света в это время года, что может вызвать депрессию у восприимчивых пациентов.

В отличие от несезонной депрессии, зимняя депрессия часто связана с повышенной потребностью во сне и повышением аппетита с увеличением веса. В частности, световая терапия зарекомендовала себя как средство лечения сезонной депрессии. Утром после пробуждения примерно 30 минут включается свет очень яркой специальной лампы. Предполагается, что это сведет к минимуму недостаток света, который является основным триггером депрессии, и, таким образом, облегчит симптомы депрессии.

PMS

Предменструальный синдром (ПМС) связан с физическими и психологическими жалобами и возникает незадолго до начала женских менструаций. На этом этапе часто возникают перепады настроения, раздражительность и быстрый плач. У некоторых женщин наблюдаются тяжелые депрессивные симптомы. К ним относятся печальное настроение, нарушения сна, потеря интереса и безрадостность, напряжение и тяга.

Если симптомы серьезны, это также называется предменструальной депрессией (ПМД). Это часто происходит месяц за месяцем и является очень тяжелым для женщин. Первоначально можно предположить, что гормональные колебания являются причиной симптомов, но достоверных доказательств этому пока не найдено. В зависимости от того, насколько выражены симптомы и насколько высок уровень страданий, можно рассмотреть возможность медикаментозной терапии антидепрессантами.

Узнайте больше по теме здесь: Предменструальный синдром и депрессия.

Детская депрессия

Дети также могут страдать от депрессии, даже если возрастной пик заболевания наступает позже. По оценкам, около 3,5% детей начальной школы и до 9% подростков страдают депрессией.

В зависимости от возраста ребенка депрессия проявляется иначе, чем у взрослых. У маленьких детей, которые еще не достигли школьного возраста, тревожность, физические жалобы, такие как боль в животе, потеря аппетита, нарушения сна и всплески эмоций с агрессивным поведением, могут быть новаторскими. У подростков чаще проявляются типичные симптомы депрессии. Однако с особым вниманием к расстройству самооценки, безнадежности, ощущению никчемности и ощущению, что «все равно все не имеет значения».

Также распространены нарушения сна, снижение аппетита и потеря веса, а также социальная изоляция. Можно добавить грустное настроение, потерю интереса и безрадостность. Мысли о самоубийстве также играют решающую роль у подростков, и к ним обязательно нужно относиться серьезно. В частности, среди подростков распространено самоповреждение. Это может произойти у здоровых подростков, но также может указывать на начало суицидальности или чувство пустоты и онемения.

Депрессивные эпизоды у детей обычно короче, чем у взрослых; они обычно не превышают 3 месяцев. Лечебные и психотерапевтические варианты используются терапевтически. Большой депрессивный эпизод часто требует госпитализации. Биполярное расстройство, в частности, смена эпизодов маниакального и депрессивного настроения, возникает относительно рано в жизни и, следовательно, может проявляться уже в подростковом возрасте.

Во время маниакальных фаз наблюдается сильная самооценка, перепады настроения, снижение потребности во сне, желание поговорить и чрезмерное сексуальное поведение. С другой стороны, появляются симптомы депрессивного эпизода, которые уже были подробно описаны выше. Особенно в период полового созревания не всегда легко отличить, является ли поведение подростка нормальным или уже психологически ненормальным. Также могут помочь разговоры с учителями или друзьями. Детей и подростков с депрессией или биполярным расстройством обязательно нужно показать психиатру и / или психологу, чтобы спланировать дальнейшие необходимые терапевтические шаги.