Дефицит витамина D

определение

О дефиците витамина D говорят, если физиологическая потребность в витамине D не может быть удовлетворена должным образом, Уровень витамина D 30 мкг / л принято. В частности, в Германии уровень витамина D значительно ниже 20 мкг / л. При значениях 10-20 мкг / л говорят о явном дефиците витамина D. При значениях <5 мкг / л тяжелого дефицита витамина D у детей с рахит, у взрослых с остеомаляция идет рука об руку.

введение

Витамин D - единственный витаминкоторый Сделай тело сам жестяная банка. Лучами солнца, особенно благодаря УФ-В излучению человеческий организм может производить собственный витамин D. Поскольку витамин D, к сожалению, содержится только в очень немногих продуктах, таких как в лососе и потроха Как выяснилось, солнечный свет часто является единственным способом получения витамина D. Поэтому неудивительно, что, особенно в темные зимние месяцы, у многих людей наблюдается дефицит витамина D. Это может привести к серьезным расстройствам, особенно у детей.
Также посещение солярия, в котором используется УФ-А излучение вместо УФ-В излучения, не может сбалансировать потребность в витамине D.

Считается, что во всем мире около 1 миллиарда человек страдают от дефицита витамина D. Нормальный уровень витамина D есть только у жителей экваториальной линии. Вероятно, это связано с высоким уровнем солнечной радиации, которая присутствует круглый год. Серьезный дефицит витамина D приводит к Деминерализация костейчто делает это тоже частым остеопороз приходит.
Следствием остеопороза являются ломкие, нестабильные кости, которые в результате становятся Переломы костей (Переломы) приходит. В особенности люди в северных странах, таких как Скандинавия и Канада, могут производить недостаточное количество витамина D только из-за более короткого пребывания на солнце и поэтому особенно часто страдают от остеопороза и вызываемых им переломов костей. Исследование показало, что в Осло и Стокгольме на каждые 100000 женщин приходилось 3500 переломов шейки бедра. В Сингапуре, однако, их было всего 300. Это лишь примерно десятая часть пострадавших в Скандинавии.

причины

Наиболее частой причиной дефицита витамина D является Недостаточное поступление витамина D с пищей, или один слишком мало витамина D из солнечного света, Это происходит особенно в темные осенние и зимние месяцы.
Даже темнокожие люди, живущие в Германии, особенно часто страдают от дефицита витамина D, потому что их темная кожа кожа (много мелатонина) снижает образование витамина D. По этой причине темнокожим людям требуется в 10-50 раз больше УФ-В-излучения, чем людям со светлой кожей, чтобы производить такое же количество витамина D. Также от дефицита витамина D страдают люди, которые редко подвергаются воздействию солнечного света (например, лежачие пациенты), или людей, чья кожа связана с покрывающая одежда (например, через бурки) получает очень мало солнечного света.

Другие причины дефицита витамина D: Нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике (нарушенное пищеварение, расстройство всасывания) в контексте различных заболеваний, таких как Глютеновая болезнь и спру, болезнь Крона или алкоголизм.
Нередко может Медикамент Быть причиной дефицита витамина D. Типичные представители здесь Петлевые диуретики (которые, среди прочего, вызывают повышенное выведение кальция), Глюкокортикоиды или Кальцитонин.

Но также Заболевания почек или печени С участием почки- и печеночная недостаточность может вызвать дефицит витамина D из-за недостаточного производства витамина D.

Даже во время беременность необходима повышенная потребность в витамине D, поэтому часто встречаются симптомы дефицита. Однако их необходимо сбалансировать, чтобы в дальнейшем не повредить развитию будущего ребенка.

симптомы

Симптомы дефицита витамина D могут быть многочисленными. Чаще всего поражаются кости, волосы и зубы. Но нервная система также часто страдает от симптомов его дефицита.

У каждого второго немца дефицит витамина D. Поэтому врачи советуют всем время от времени проверять уровень витамина D. Узнайте больше на: Экспресс-тест на витамин D - у меня дефицит витамина D?

Симптомы у взрослых

У взрослых основным симптомом дефицита витамина D является так называемая остеомаляция, размягчение костей с последующей деформацией скелета или остеопороз (потеря костной массы), при котором кости медленно разрушаются и становятся хрупкими.

Подробнее по этой теме: Симптомы остеопороза.

Многочисленные переломы - результат этого заболевания. Другие симптомы дефицита витамина D - это общая боль в костях, психологические отклонения, такие как раздражительность или отсутствие драйва и утомляемости, замедленное мышление и в целом подавленное настроение.

Подробнее по теме: Какую роль витамины играют при депрессии?

Также описаны мышечная слабость, мышечные судороги и тетания. Тетания описывает чрезмерную возбудимость нервных клеток, которая вызвана дефицитом кальция. Он проявляется в виде покалывания, парестезии, дикой гримасы и внезапного непроизвольного напряжения мышц. В тяжелых случаях может даже возникнуть сердечная аритмия. Исследования также описали повышенную восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям (например, простуде / гриппу), а также чрезмерное развитие десен (также Гиперплазия десен называется). Важные предупреждающие признаки дефицита витамина D включают: ломкость ногтей с белыми пятнами на ногтевом ложе, а также облысение.

Однако, чтобы точно диагностировать дефицит витамина D, необходимо определить уровень витамина D. Врачи советуют всем людям регулярно проходить экспресс-тест на витамин D. Узнайте больше на: Экспресс-тест на витамин D - кто должен это делать?

Симптомы у детей

Ведущим симптомом дефицита витамина D у детей является всемирно известный рахит, нарушение минерализации костей, при котором образуются хрупкие нижние кости, которые начинают сгибаться по мере роста детей. Подобная клиническая картина у взрослых называется остеомаляцией.

Типичные симптомы рахита включают общие симптомы, такие как усталость, беспокойство, головные боли и повышенная раздражительность, особенно Скелетные изменения, которые могут произойти уже на 3-м месяце жизни. Это включает искривление позвоночника, классический удар коленями или смычком (Генуя Валга или вара), вдавление боковой кости черепа при легком надавливании пальцами (craniotabes), дряблые мышцы живота, создающие классический образ «лягушачьего живота», а также мышечная слабость, судороги и склонность к тетании (непроизвольное сильное напряжение мышц).

Другими типичными симптомами дефицита витамина D являются снижение иммунной защиты, что приводит к увеличению числа инфекций, задержке прорезывания зубов с дефектами зубной эмали и кариесу, поскольку здоровые зубы, как и кости, зависят от витамина D.

• диагностика

Диагноз рахита у детей обычно ставится на основании подробного медицинского анамнеза и клинического обследования, за которым следует рентген и анализ крови. Рентген показывает изменения, типичные для рахита, такие как «четки при рахите», которые обозначают выпуклости хряща по краям ребер. Анализ крови показывает увеличение паратиреоидного гормона, снижение 25-гидроксил-кальцитриола (активная форма витамина D) и повышение щелочной фосфатазы, что имеет значение при нарушениях метаболизма костей или при заболеваниях печени и желчных протоков.

Узнайте больше на: Экспресс-тест на витамин D - кто должен это делать?

• терапия

Лечение рахита у детей будет состоять из высоких доз витамина D3 в форме таблеток в течение нескольких недель. Кальций также следует назначать одновременно с профилактикой внезапного дефицита кальция. Скелетные изменения обычно проходят через несколько недель после приема витамина D. Однако впоследствии следует позаботиться о том, чтобы обеспечить достаточное количество солнечного света или другую дозу витамина D3. Сегодня в Германии рахит стал редкостью, но, несмотря ни на что, всегда есть дети, страдающие серьезным дефицитом витамина D. Это часто затрагивает темнокожих детей иммигрантов, которые не получали адекватную профилактику витамином D в своей стране и которые из-за темного цвета кожи не могут производить достаточное количество витамина D в Германии.

Подробнее по этой теме: Рахит.

Патофизиология - что происходит при дефиците витамина D

Витамин D является предшественником холекальциферол сформированы которые либо через питание записано или через Солнечный свет сформирован. это холекальциферол затем проходит несколько реакций в печень и почка пока он не станет активным витамином D (или также кальцитриол называется). В этой форме витамин D вызывает увеличение кальция в организме. кровь, а также минерализация, то есть структура костей.
Однако при недостатке витамина D кальций может усваиваться с пищей только в небольших количествах (из-за реакции). Это, в свою очередь, приводит к дефициту кальция в крови, который необходимо компенсировать с помощью различных контррегуляторных механизмов. Для этого человеческий организм выливает то, что в большом количестве Гормон паращитовидной железы который имеет задачу «обеспечить кальций». Для этого паратироидный гормон использует свои способности кальция. кость мобилизоваться. Другими словами, кость разрушается, чтобы сохранить весь кальций в крови. Врачи называют это явление так называемым вторичный гиперпаратиреоз, Однако следствием такой чрезмерной регуляции паратироидного гормона является усиление разрушения кости (деминерализация), что приводит к тонким, хрупким костям и, как следствие, к переломам костей. Чтобы не допустить такого эффекта, важно, чтобы в организме было достаточно витамина D.

Последствия дефицита витамина D

Сейчас есть много исследований, которые доказывают, что дефицит витамина D может приводить к различным заболеваниям.
Типичные последствия дефицита витамина D сегодня включают: Сердечно-сосудистые заболевания, различные виды рака и иммунодефицитные состояния, которые, в свою очередь, могут быть связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или диабет 1 типа.
Конечно, дефицит витамина D сам по себе не является причиной этих заболеваний, но дефицит витамина D может способствовать развитию этих заболеваний. Исследования показали, что витамин D обладает противовоспалительным и защитным действием на сосуды, что предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, а также может защитить от рака толстой кишки, простаты и груди.

И передозировка, и недостаток витамина D могут привести к диарее. При определенных обстоятельствах может потребоваться вмешательство врача. Подробнее о диарее, вызванной витамином D, читайте здесь: Диарея с витамином D - это опасно?

Выпадение волос из-за дефицита витамина D

Причины для Потеря волос много ли. примеры для этого Заболевание щитовидной железы, Побочные эффекты лекарств, стресс или психический стресс, Однако часто за этим стоит дефицит витамина D. Чтобы понять, как дефицит витамина D увеличивает рост волосы нужно понимать цикл роста волос.

Три фазы этого цикла: анаген-, то катаген- и Телогеновая фаза.
В Катагеновая фаза (или переходная фаза) останавливает рост волос, в которых Телогеновая фаза волосы умирают и выпадают. Исследования показали, что дефицит витамина D может испортить стадии. В результате отдельные фазы теперь можно по-разному удлинять или укорачивать, а телегонная фаза (отмирание волос), например, начинается раньше. Результат: выпадение волос.

диагностика

С целью уточнения дефицита витамина D врач проводит анализ крови. Это обязательно нужно сделать, если уже есть явные признаки дефицита витамина D или есть подозрение на дефицит витамина D. Это необходимо для тех, кто страдает, например, с пониженной плотностью костей, повышенной потерей кальция и витамина D во время диализа, принимающих такие лекарства, как барбитураты или петлевые диуретики, или для тех, у кого эта потеря наблюдается только из-за основных заболеваний (глютеновая болезнь, спру, болезнь Крона) Может абсорбировать кальций и витамин D через кишечник.

Типичными результатами для дефицита витамина D являются: уменьшение 25-гидроксилкальцитриола (активной формы витамина D), увеличение паратироидного гормона (антагониста витамина D) и увеличение щелочной фосфатазы, которая в данном случае Иллюстрированы нарушения костного обмена. Оценка дефицита витамина D особенно эффективна в зимние месяцы с января по апрель.

Тест на витамин D также можно провести самостоятельно в домашних условиях. Узнайте больше по этой теме на: Экспресс-тест на витамин D - кто должен это делать?

терапия

Если в конечном итоге обнаруживается дефицит витамина D, его необходимо заменить, т. Е. поступают в организм извне (например, в виде таблеток). Согласно новым рекомендациям, 20 000 МЕ витамина D3 (например, капсулы Декристол®) следует принимать один раз в неделю в течение 8 недель.

Если после этого уровень витамина D все еще ниже нормы, терапию следует продолжить еще 8 недель. Если после этого улучшения все еще не наступило, следует принимать витамин D3 постоянно каждые 2-3 недели. Другая возможность - обеспечить достаточное воздействие солнечного света и дополнительно принимать витамин D в малых дозах.

Читайте также: Высокие дозы витамина D - когда полезно, а когда опасно?

профилактика

Немецкое общество педиатрии и подростковой медицины (DGKJ) дает детям суточную дозу витамина D в таблетках (10-12,5 мкг = 0,10-12,5 мкг =.) В первые двенадцать месяцев жизни, независимо от воздействия солнечного света и поступления витамина D с грудным молоком. 400-500 МЕ) рекомендуется в качестве профилактики с конца первой недели жизни до конца первого года жизни. Эту профилактику можно продолжать и в зимние месяцы на втором году жизни. После двухлетнего возраста дальнейшая профилактика не требуется.

Взрослым с недостаточным воздействием солнечного света обычно рекомендуется (особенно зимой) доза витамина D от 800 до 1000 МЕ каждые 2-3 недели.
Беременным и кормящим женщинам рекомендуется доза витамина D 1000-2000 МЕ каждые 2 недели.

Однако здесь следует отметить, что науке все еще трудно прийти к соглашению о точных количествах или дозах, которые необходимы для того, чтобы быть полезными для здоровья.Например, некоторые исследователи в области витамина D рекомендуют суточную дозу до 5000 МЕ зимой.

Однако для индивидуальной правильной дозировки вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать витамин D самостоятельно.

Еще одна профилактическая мера - регулярно проверять уровень витамина D. Узнайте больше на: Экспресс-тест на витамин D - кто должен это делать?