Трихомонадная инфекция

Что такое трихомонадная инфекция?

Заражение трихомонадами, также известное как трихомониаз, является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Это паразитарная инфекция, особенно у женщин.
Даже если инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно, могут возникать типичные симптомы, такие как неприятные желто-зеленые выделения.
Подозрение на инфекцию может быть сделано на основании анамнеза пациента и подтверждено специальными тестами.
Терапия проводится антибиотиком, при этом всегда следует лечить партнера.

Узнать больше о ЗППП.

Причины трихомониаза

Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП = заболевания, передаваемые половым путем), которым ежегодно страдает 170 миллионов человек. Это относительно редко в Германии, и пациенты в Германии часто заражаются от иностранных половых партнеров в отпуске.
Возбудитель - грушевидное простейшее под названием Trichomonas vaginalis. Это паразит, который может выжить в основном в сперме или вагинальном секрете. Соответственно, происходит прямая передача от одного партнера другому во время полового акта. Однако часто он не является единственной причиной инфекции, но приводит к так называемой смешанной инфекции с другими бактериями.
В очень редких случаях может произойти непрямая передача, например, при купании в бассейне или в туалете. Поскольку в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно в течение месяцев или лет, больные часто не знают, что они больны, и неосознанно передают паразитов при незащищенном половом акте. Часто смена половых партнеров увеличивает риск заражения.

Путь передачи

В большинстве случаев передача происходит напрямую от хозяина к хозяину во время незащищенного полового акта. Поскольку паразит живет в сперме или вагинальной слизи, он может переключаться с одного партнера на другого через эти жидкости.
Кислая и влажная среда во влагалище дает паразиту хорошее жизненное пространство, в то время как вне тела он не может выжить долго. Затем паразит может оставаться в женских половых органах через влагалище, но предпочтительно во влагалище. У мужчин он в большинстве случаев гнездится в уретре, простате или крайней плоти полового члена.

диагностика

Анамнез играет важнейшую роль в постановке диагноза. Если пациент говорит о частой смене половых партнеров или зеленовато-желтоватых выделениях после полового акта за границей или с иностранным партнером, врач обычно может заподозрить заболевание, передающееся половым путем. Поскольку трихомониаз является распространенным заболеванием, передаваемым половым путем, и выделения типичны, эту инфекцию быстро рассматривают.
Для подтверждения диагноза может быть взят мазок стенки влагалища у женщин или уретры у мужчин, который исследуют под микроскопом. Затем это показывает так называемые жгутиковые со жгутиконосцами. Это обеспечивает диагноз. Тем не менее следует исключить другие заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис и гонорея.

период инкубации

От заражения до появления симптомов может пройти от 5 дней до 3 недель. Однако в большинстве случаев (примерно 80%) симптомы отсутствуют, и паразит может жить в организме хозяина от месяцев до лет. В частности, у мужчин течение обычно бессимптомно.

По этим симптомам можно распознать трихомонадную инфекцию.

У мужчин инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. В очень редких случаях воспаление может возникать в областях, где трихомонады обосновались, то есть в области простаты или уретры, что может сопровождаться болезненным мочеиспусканием и зудом.
У женщин инфекция обычно приводит к воспалению стенки влагалища (вагинит) с точечным покраснением, характерным для данного заболевания. Затем говорят о так называемой «клубничной шейке матки», которую, однако, можно обнаружить только при осмотре гинеколога. Воспаление может привести к болезненному мочеиспусканию, жжению и зуду. Вы также можете испытывать боль во время полового акта. Также типичными для инфекции являются выделения зеленовато-желтоватого цвета с неприятным запахом (фтор) из влагалища, что сильно напоминает запах тухлой рыбы. Если воспаление продолжается вверх, оно также может затронуть матку или маточные трубы. В редких случаях во время инфекции может преобладать бесплодие.

Лечение / терапия

Лечение инфекции, вызванной трихомонадами, в первую очередь проводится с помощью антибактериальной терапии. В качестве антибиотика здесь выбирают метронидазол, который обычно вводят перорально два раза в день в течение 7-10 дней или, в случае тяжелых инфекций, системно, то есть через кровь. Дозировка требует экспертного решения врача.
Также важно лечить партнера, даже если он не проявляет никаких симптомов. Как описано выше, инфекция часто протекает бессимптомно. Однако паразит может оставаться незамеченным в организме от месяцев до лет, и возобновление полового контакта может привести к дальнейшей передаче и заражению. Речь идет о так называемом эффекте пинг-понга, которого необходимо предотвратить. Во время лечения следует избегать половых контактов.
Через неделю, то есть после окончания терапии, можно провести контрольный мазок, чтобы убедиться, что трихомонады больше не живут в области гениталий.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Метронидазол в качестве антибиотика для перорального приема нельзя получить в Германии без рецепта, но для этого требуется рецепт, который должен выписать врач. Это связано с многочисленными побочными эффектами и борьбой с резистентностью с помощью антибиотиков.
Однако есть несколько препаратов, которые содержат активный ингредиент в небольших количествах. Это препараты, которые можно применять женщинам в виде мази или вагинальных суппозиториев для местного применения во влагалище. Различают препараты Эубиолак Верла, вагинальные суппозитории с активным ингредиентом «молочная кислота» и Эвазол и Флуомизин, крем или суппозиторий с активным ингредиентом «Деквалиний».
Однако они не могут заменить интенсивную антибактериальную терапию метронидазолом. Перед приемом таких препаратов следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Какой антибиотик лучше?

Антибиотиком выбора при трихоминиозе является метронидазол, антибиотик из группы нитроимидазолов. Он в основном используется в анаэробных бактериях и простейших. Это приводит к разрывам ДНК в генах возбудителя.
При трихомониазе его обычно принимают внутрь в течение 7-10 дней в дозе 400 мг два раза в день. Кроме того, вы также можете принимать 2 г один раз в день. Однако решение о правильной дозировке остается за лечащим врачом.
Метронидазол хорошо помогает при лечении трихомонадной инфекции. Однако, как и все антибиотики, он вызывает некоторые побочные эффекты, такие как диарея, головная боль, зуд. Однако обычно это случается редко.

Долгосрочные последствия

Прогноз трихомонадной инфекции обычно очень хороший. Лечение антибиотиками в большинстве случаев бывает успешным; только в редких случаях осмотры остаются положительными, поэтому терапию приходится проводить в течение более длительного периода времени. Однако после заражения иммунитет отсутствует, а значит, можно заразиться снова несколько раз.
Осложнениями инфекции трихомонадой являются, хотя и редко, восходящая инфекция верхних половых органов. Возникшее там воспаление может привести к спайкам в области маточных труб и, как следствие, к бесплодию. Кроме того, трихомониаз может способствовать заражению другими бактериями или грибками. Во время беременности инфекция может передаваться новорожденному и иметь серьезные последствия.
У мужчин инфекция может распространяться на окружающие органы и приводить, например, к воспалению простаты или придатка яичка.
Однако риск хронической инфекции или бесплодия очень редок и обычно возникает только при длительном отсутствии лечения.

Инфекция трихомонадами при беременности

Заражение трихомонадами во время беременности сопряжено с риском.
Во-первых, инфекция может увеличить риск преждевременных родов, преждевременного разрыва мочевого пузыря и низкой массы тела при рождении. Это может иметь далеко идущие последствия для жизни ребенка.
С другой стороны, паразит может передаваться новорожденному при рождении и вызывать воспаление у ребенка. Это часто приводит к воспалению в области влагалища, особенно у детей женского пола.
Пероральный прием метронидазола при беременности противопоказан в первом триместре. Поэтому вы склонны ограничиваться местным лечением или переходить на другой антибиотик, такой как клотримазол или амоксициллин. Однако со 2-го триместра пероральная терапия безвредна, поэтому обычную пероральную терапию антибиотиками следует продолжать в течение 7 дней.