синдром Туретта

• Опасность:

Синонимы в широком смысле

• Синдром Жиля де ла Туретта
• Болезнь / расстройство Туретта
• генерализованный тик с моторными и вокальными тиками

Медицина: Миоспазия импульсивная

определение

Так как синдром Туретта обозначает неврологическое психиатрическое заболевание, вызванное мышечным (двигатель) и лингвистический (гласные звуки) Тики характеризуется, но они не должны происходить одновременно. Синдром Туретта часто связан с поведенческими расстройствами.

Тики - это простые или сложные, внезапные, кратковременные, непроизвольные или полупроизвольные движения или шумы и вокализации.

эпидемиология

Частота для синдром Туретта в общей популяции находится между 0,03% и 1,6%, есть также исследования со значениями между 0,4% и 3,8% дает. Это говорит о разной частоте заболевания в разных популяциях. Синдром Туретта, например, гораздо реже встречается среди афроамериканцев и редко встречается в странах Африки к югу от Сахары. Однако синдром Туретта встречается во всех культурах, хотя и с разной частотой. В целом, однако, можно сказать, что около 1% всех молодых людей во всем мире страдают.

В Германии это 0,2% - 1,5% от населения в целом, причем мужчины в три раза чаще страдают от этого заболевания, чем женщины.

история

Болезнь была 1825 впервые Жан Итар, французский врач и педагоги (1774-1838), упомянутые в медицинской литературе. Он описал заметное поведение Маркиза де Дампьеру которых были сложные гласные с 7 лет Тики это включало странные движения, странные звуки и часто непристойные выражения. Из-за такого поведения ей пришлось уйти от общественной жизни и она умерла в одиночестве в возрасте 86 лет.

Имя синдром Туретта идет к французскому неврологу (Смотри тоже неврология) Джордж Жиль де ла Туретт, который 60 лет спустя опубликовал исследование маркизы де Дампьер и восьми других пациентов, страдающих подобными тиками. Исследование было озаглавлено: «Этюд на тему нервной привязанности, характерный для координации движений, сопровождающих школьную жизнь и сопроляцию неврологии, paris 9, 1885, 19–42 и 158–200 «Dr. Туретт описал нервное заболевание как "Maledie des Tics.“

Также Моцарт и Андре Мальро говорят, что они страдали синдромом Туретта.

причины

Причина синдром Туретта непонятно. Однако неисправности в системах Головной мозг как это Базальный ганглийкоторые несут посыльного (передатчик) Есть дофамин. Передатчики - это вещества, которые служат для передачи сигналов в мозг и, в случае синдрома Туретта, чрезмерно активны. Тезис подтверждается тем, что антагонисты дофамина (Антагонисты дофамина) уменьшают тики, тогда как вещества, имитирующие действие дофамина (Dopamimetics) и тем самым усиливают действие дофамина, а также таких веществ, как Амфетамины, Триггерные тики. Кроме того, количество точек стыковки (Рецепторы) для дофамина (D2-рецептор) тяжесть заболевания.

Кроме того, неисправности в системах, в которых Серотонин присутствует как передающее вещество.

Синдром Туретта также считается наследственным (наследственный) Болезнь. У 60% пациентов тики можно обнаружить у членов семьи, поэтому существует так называемая "положительный семейный анамнез». Предположительно процесс наследования бывает доминантным или полудоминантным, т.е. только один родитель должен иметь больной ген, чтобы их ребенок также получил его Тики или на этом Туретта-Синдром болеет. Следовательно, пациент с Туреттом наследует с вероятностью 50% его больной ген. Однако проявления могут быть самыми разными, поэтому заболевание не обязательно должно иметь полную картину синдрома Туретта, но также может содержать лишь незначительные тики. Выражение зависит, например, от того, унаследован ли больной ген от матери или отца (геномный импринтинг). В целом можно сказать, что женщины поражаются реже и менее серьезно, чем мужчины. Точное местонахождение пораженного гена пока не установлено.

Тики также развиваются, когда люди перестают принимать так называемые нервные депрессанты (Нейролептики) и препараты против эпилепсия (Противоэпилептические препараты) наблюдаемый.

В последние годы все чаще рассматривается возможность того, что это может быть синдром Туретта также может быть аутоиммунным заболеванием (Смотри тоже: иммунная система). Аутоиммунные заболевания - это заболевания, которые вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы, так что иммунная система атакует собственное тело. Это могло произойти в результате инфекции горла и глотки или среднего уха стрептококками. двигатель и гласные звуки Тики и Обсессивно-компульсивное расстройство тесно связанные со стрептококковой инфекцией, находятся под PANDASСиндром (пediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.связан с С.трептококковые инфекции).

симптомы

Симптомы уже упомянуты двигатель и гласные звуки Тики. Это может включать: подергивание горла и лица, снижение контроля над импульсами, принудительное откашливание горла, повторение непристойных и агрессивных выражений (копролалия), непристойные движения, такие как мастурбационные движения (копропраксия), повторение только что услышанных звуков или слов. are (эхолалия), повторение только что увиденных скоординированных движений (эхопраксия) и повторение слогов (палилалия). Двигательные тики могут быть настолько сильными, что нормальные произвольные движения рук невозможны. Около 10% пациентов страдают так называемым синдромом беспокойных ног, который вызывает непроизвольные движения ног.

Также есть определенные побочные эффекты синдрома Туретта, но они не обязательно относятся к клинической картине. К ним относятся негибкая речь, детское расстройство гиперактивности, синдром дефицита внимания, компульсивное поведение, такое как счет или прикосновение, саморазрушительное поведение, такое как преднамеренное удары по голове, или другое ненормальное поведение.

К рывкам в области шеи и лица также относятся подергивания век, но причины очень разнообразны и не могут быть вызваны исключительно синдромом Туретта:
Подергивание века - вот причины

курс

Первые симптомы синдрома Туретта обычно появляются в возрасте от 2 до 15 лет и редко после 20 лет. Моторные тики являются начальными симптомами, около 50% развивают сложные моторные тики, то есть тики, в которых задействованы несколько областей мышц, такие как хлопки. Эхолалия встречается в 35% случаев, а копролалия - в 60%. Многие пациенты испытывают полное облегчение симптомов (ремиссия) или хотя бы к значительному улучшению. Часто пациенты с расстройством Туретта также страдают обсессивно-компульсивным расстройством или расстройством внимания и гиперактивности в детстве.

Подробнее по теме: рывки

диагностика

Так что болезнь классифицируют как Туретта-Синдром можно диагностировать, он должен соответствовать следующим диагностическим критериям в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (Американская психиатрическая ассоциация 1987 г.) выполнить:

1. Множественные моторные и один или несколько вокальных тиков одновременно в течение болезни, но не обязательно одновременно
2. Повторяющиеся тики в течение дня, практически каждый день или повторяющиеся в течение более года.
3. Регулярное изменение количества, частоты и типа тиков, а также области тела, в которой они возникают, и изменение степени тяжести симптомов
4. Возникновение до 21 года

Не обязательно для этого Диагноз Туретта-Синдромами являются копролалия, копропраксия, эхолалия, эхопраксия и палилалия, которые, вероятно, являются наиболее яркими и замечательными симптомами для непрофессионала.

Диагноз ставится путем опроса (anamnese) пациента и наблюдение за симптомами в течение более длительного периода времени, чтобы можно было определить тяжесть заболевания. Это делается с помощью анкет и оценочных шкал, которые были специально разработаны для надежной диагностики синдрома Туретта. Также важно оценить историю болезни самого пациента и его семьи. Однако специального обследования, ни лабораторного, ни томографического нет. Однако измерение мозговых волн (электроэнцефалограмма, ЭЭГ) и процесс создания виртуальных секционных изображений (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ) мозга для дифференциации синдрома Туретта от других заболеваний. На поздних стадиях заболевания ОФЭКТ показывает снижение связывания дофамина с рецепторами D2.

Если причиной является аутоиммунная реакция, могут быть обнаружены определенные антитела.

Дифференциальная диагностика

Двигательные тики, которые являются неотъемлемой частью синдрома Туретта, должны быть непроизвольными из-за быстрого Подергивание мышц (миоклонии) и Двигательные расстройства (Дистония) можно различить. Тики можно подавить в течение определенного периода времени, но миоклонию нельзя подавить, а дистонию можно подавить только до определенной степени. Кроме того, тики сопровождаются предыдущим дискомфортом, который вызывает собственное движение. Этот сенсорный компонент является основным отличием от других двигательных нарушений.

терапия

Генетические исследования показали связь между синдром Туретта, хронические тики и обсессивно-компульсивное расстройство доказаны. Эта тесная связь между заболеваниями важна в терапии, потому что пациенты с Туреттом страдают психическим расстройством (Смотри тоже: Психиатрия онлайн) часто более нарушены, чем двигательные или вокальные тики. Однако есть также пациенты, которые со временем учатся справляться со своими тиками самостоятельно и поэтому не нуждаются ни в психотерапевтическом, ни в лекарственном лечении. Тем не менее, всегда важно информировать социальное окружение пациента о заболевании, чтобы его восприимчивость возрастала и пациент не изолировался. Терапия синдрома Туретта может проводиться только симптоматически, т.е. Лечатся только симптомы, то есть тики, однако причина, по большей части, необъяснима и не поддается лечению.

Поведенческая терапия часто имеет смысл научиться справляться с тиками в повседневной жизни. Они становятся слабее, например, когда концентрируются на чем-то или действии. стресс но сильнее. Медикаментозная терапия обычно используется только в том случае, если тики настолько пугающие для окружающей среды, что пациент слишком ограничен, или в случае агрессивных тиков, направленных против пациента или других людей. Наиболее эффективными препаратами для уменьшения тиков являются: Нейролептики как Галоперидол, Пимозид и Флуфеназиндействие которого происходит за счет воздействия на дофаминовые рецепторы. Тем не менее, важно взвесить преимущества терапии и возможные побочные эффекты лекарств. Применение нейролептиков приводит к утомлению и снижению мотивации, что особенно актуально для школьников. Кроме того, нейролептики несут риск нарушения Координация движений (дискинезия), поэтому их следует назначать только в тяжелых случаях. Клофелин, Тиаприд и Сульпирид менее полны побочных эффектов, но не так эффективны.

Опасность:

Лекарства, применяемые для лечения гиперактивности или обсессивно-компульсивного расстройства у детей, могут вызывать усиление тиков!

Реабилитация / прогноз

Прогноз одинаков для большинства детей и подростков. синдром Туретта довольно хорошо. Многие пациенты избавляются от тиков к концу первого или в начале второго десятилетия жизни, поэтому симптомы полностью исчезли (ремиссия) или хотя бы к значительному улучшению. Однако может наблюдаться объединение побочных эффектов, таких как расстройства поведения или Проблемы с обучением прийти в зрелом возрасте. Более половины пострадавших чувствуют себя более ограниченными этими поведенческими проблемами, чем тиками.

Для серьезно пострадавших взрослых пациентов разрабатываются новые лекарства, а также новый метод глубокой стимуляции мозга, чтобы обеспечить более высокое качество жизни больных.

Резюме

синдром Туретта это неврологическое психиатрическое заболевание, вызванное двигатель и гласные звуки Тики характерны и обычно сопровождаются расстройствами поведения. Диагноз ставится путем подробного опроса (anamnese) и наблюдение за пациентом в течение более длительного периода времени с использованием анкет и оценочных шкал. Терапия симптоматическая, а часто и психотерапевтическая. Медикаментозная терапия нейролептиками рекомендуется только в том случае, если пациент страдает от сильного психологического стресса, трудностей в школе, на работе или в семье, или если возникают агрессивные тики, которые могут травмировать пациента или окружающих его людей. Многие пациенты в детском и подростковом возрасте отмечают уменьшение симптомов (ремиссия) с 18 лет.