Тромбоциты

определение

Обе Тромбоциты речь идет о Тромбоцитыкаждый из которых человек от 150 000 до 350 000 на мкл кровь несет в себе.

Тромбоциты выполняют важная функция свертывания крови, Таким образом, тромбоциты гарантируют, что когда пациент режет, Ранить как можно быстрее и с минимальной кровопотерей снова заблокирован будет без до потерял слишком много крови идет.

Дисбаланс тромбоцитов (слишком много или слишком мало тромбоцитов) может привести к различным заболеваниям. Потому что тромбоциты из так называемых мегакариоцитов возникают которые в Костный мозг может быть сформирован, среди прочего, Сбой в костном мозге нести ответственность за снижение или увеличение количества тромбоцитов. Нормальное количество тромбоцитов также важно, поскольку тромбоциты могут быть сопутствующим фактором Сердечное заболевание и Кальцификация кровеносных сосудов (артериосклероз).

строительство

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами крови, представляют собой сужения из своих клеток-предшественников, так называемых мегакариоцитов, расположенных в костном мозге. В неактивированном состоянии они соответствуют двояковыпуклому диску, то есть он выпирает в обе стороны. Эта конкретная форма тромбоцитов стабилизируются видом волокнистой структуры поддержки, микротрубочки. Кроме того, у них есть волоконная система, которая дает им возможность изменять свою форму при активации и образовывать большое количество бегунов, так называемых псевдоподий, которые затем служат точками контакта для прикрепления и взаимной сети.

В связи с тем, что тромбоциты представляют собой только перетяжки, они также не считаются полноценными клетками и также не имеют клеточного ядра, а значит, дальнейшее деление клеток исключено. Так называемые митохондрии, органы клетки, производящие энергию, все еще содержатся в тромбоцитах, которые обеспечивают необходимую энергию для процесса активации. Тромбоциты также содержат различные типы шариков, так называемые гранулы. Они могут содержать вещества-переносчики или ферменты, которые способствуют свертыванию и высвобождаются при активации.

функция

Тромбоциты выполняют решающая функция при свертывании крови. Если пациент порезал палец, у него начнется короткое кровотечение, но через несколько секунд кровотечение прекратится и не длится несколько минут. У них есть функция делать немного локально Сгустки тромбоцитов (белый тромб тромбоцитов) в случае повреждения кровеносного сосуда, а также для усиления свертывания факторов свертывания. Без тромбоцитов люди получили бы незначительные травмы или спонтанное кровотечение, например из носа, истекать кровью. Тромбоциты идут как только будет повреждение из Кровеносный сосуд поставляется с так называемым фон Фактор Виллебрандта в контакте, что обычно связано с неповрежденная ткань не контактирует с тромбоцитами. Фактор фон Виллебрандта вместе с тромбоцитами приводит к Скопление тромбоцитов, это означает, что тромбоциты по фактору Виллебрандта склеить, Это становится Заглушка сформирована который закрывает дефектное место в кровеносном сосуде. Так оно и есть гемостаз очень быстрозапускается тромбоцитами.

Этот процесс описывается как первичный гемостаз или клеточный гемостаз (синоним гемостаза: гемостаз). Кроме того, в контексте вторичного гемостаза Активированные факторы свертывания крови, Активируется протеин фибриноген, который после активации накапливается в виде фибрина, а также образует связи с существующей сетью тромбоцитов. Это создает еще более плотный сгусток, в который могут попасть красные кровяные тельца, так что образуется кусок твердой ткани, который надежно закрывает место повреждения сосуда и, таким образом, останавливает кровотечение.

Отсюда также ясно, что тромбоциты всегда достаточное количество должен присутствовать в крови, иначе адекватный гемостаз невозможен является. В то же время тоже не слишком много тромбоцитов присутствовать, чтобы не стало увеличиваться Образование тромба (тромб) приходит. Эти тромбы могут стать мешкать а затем к одному Легочная эмболия вести. Кроме того, это тоже может тромбоз глубоких вен и другие болезни, иногда тоже Проблемы с сердцем, приходить. Это особенно актуально, когда пациенты многие факторы риска носить. Женщины с большей вероятностью будут Тромбоз вен ног пострадали чем мужчины. Другие факторы риска также тучность, дымприем оральных контрацептивов, небольшое движение и пей мало а также слишком жирный есть, Все эти факторы риска предпочитают хранение вместе тромбоцитов.

Потому что в целом: Чем медленнее течет кровь тем больше времени на сборку содержащихся в нем тромбоцитов.
Если человек мало пьет, кровоток замедляется, потому что Кровь более вязкая становится. Если пациент слишком мало двигается, кровь накапливается в ногах и повышенное накопление тромбоцитов в венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти примеры показывают, что не сами тромбоциты которые «терпят неудачу» при тромбозе, потому что они группируются вместе и образуют тромб. Скорее это они обстоятельствав которых они расположены, то есть кровь и сосуды, по которым они протекают. Конечно есть еще один история семьи, который играет важную роль в образовании тромбов, то есть агрегации тромбоцитов. Однако в целом тромбоциты очень хорошо выполняют свою функциюпри условии, что они не подвержены слишком большому количеству факторов риска.

Скопление тромбоцитов

При повреждении сосуда тромбоциты контактируют с соединительной тканью, которая обычно не контактирует с кровью. Фактор свертывания крови, т.н. фактор фон Виллебранда (ФВ), накапливаются из крови. Тромбоциты имеют специальные рецепторы для этого фактора (vWR) и связываются с ним. Это приводит к прилипанию тромбоцитов, также известному как адгезия. Это также стимул для активации тромбоцитов. Они меняют форму диска и образуют много бегунов (псевдоподии) вне. Они также высвобождают содержимое своих гранул, которое содержит факторы свертывания и другие вещества, активирующие тромбоциты. К последним относятся, например, аденозиндифосфат (АДФ) или тромбоксан. Это решает вид Цепная реакция так активировано гораздо больше тромбоцитов возможно.

Активация тромбоцитов приводит к изменению формы белка GPIIb / IIIa на их поверхности. Он работает как рецептор белка плазмы, называемого фибриногеном. Он действует как мостиковая связь между тромбоцитами и соединяет их друг с другом через GPIIb / IIIa. Таким образом, в месте повреждения может образовываться сеть тромбоцитов, связанных фибриногеном. Эта сеть известна как "белый тромб тромбоцитов", а процесс известен как агрегация тромбоцитов. В дальнейшем активируются факторы свертывания вторичного гемостаза и образуется очень стабильный сшитый тромб.

Антиагрегантные препараты

При некоторых заболеваниях или состояниях агрегация тромбоцитов должна подавляться. С одной стороны, это проверенные временем ЖОПА (Ацетилсалициловая кислота), который ингибирует фермент (COX-1), который производит тромбоксан, необходимый для агрегации. Кроме того, рецепторные молекулы тромбоцитов также могут быть ингибированы. Так называемый Блокаторы рецепторов АДФ (Синоним: Блокаторы рецепторов P2Y12) также может предотвратить активацию тромбоцитов аденозиндифосфатом. К ним относятся, например, Клопидогрел или Ticagrelor.
И последнее, но не менее важное: можно предотвратить перекрестное сшивание тромбоцитов через рецептор GPIIb / IIIa. Эти препараты, которые, к сожалению, нельзя принимать перорально, включают, например, Abciximab.

• ЖОПА
• Клопидогрел

Анализ крови

в малый анализ крови всегда будет Количество тромбоцитов определяется, поскольку он выполняет важную функцию в Каскад коагуляции выполнить. Тромбоциты здесь как маленькие тромбоциты без ядра узнаваемый. Вы видите по сравнению с белые кровяные клетки (Лейкоциты) и красные кровяные клетки (Эритроциты) крошечные и поэтому особенно заметны. Они тоже в анализе крови наиболее часто представленныйтак что между отдельными более крупными эритроцитами и лейкоцитами появляется много маленьких круглых «точек».

В целом тромбоциты правы круглый, но не всегда круглый, около 1-4 мкм большой и очень плоский, Они выживают в крови около 5-12 дней тогда они будут в селезенка, печень или в легкое снижается.

Поскольку в образце крови содержится огромное количество тромбоцитов, их необходимо подсчитывать с помощью полностью автоматизированного измерительного устройства, так как это займет у человека слишком много времени. Чтобы тромбоциты не слипались в образце крови, всегда добавляется добавка, которая предотвращает накопление тромбоцитов и их последующее лежание в виде большого комка на дне образца крови, потому что таким образом вы больше не можете подсчитывать отдельные тромбоциты. добавить в образец крови этилендиаминтетраацетат, или сокращенно ЭДТА. Кровь вместе с антикоагулянтом называется кровью с ЭДТА. Обычно тромбоциты в крови с ЭДТА не слипаются. Однако редко случается, что, несмотря на ЭДТА, некоторые тромбоциты слипаются и оседают на дне образца крови. Автоматическая счетная машина не может регистрировать эти слипшиеся тромбоциты, потому что они слишком велики для обычных тромбоцитов, когда они сложены вместе. В результате глюкометр покажет, что у пациента мало тромбоцитов, когда это не так. Врач говорит о псевдотромбоцитопении. Поэтому для предотвращения этого неправильного диагноза в кровь можно добавлять цитрат вместо ЭДТА. Тромбоциты не слипаются в этих цитратных пробирках, и их можно правильно оценить.

Числовые значения / число

Количество тромбоцитов в крови имеет Стандартный диапазон 150 000–400 000 штук / мкл. (один мкл соответствует 0,001 л). Значение ниже этого (> 150 000 / мкл) называется дефект и в техническом плане как тромбопения (увидеть ниже). Вышеуказанные значения (450 000–1 000 000 / мкл) называются избыток и Тромбоцитоз (см. Ниже) назначенный. Обычно это ограничено по времени и может возникнуть как реакция на травму, операцию, кровопотерю или хроническое воспаление. Если количество тромбоцитов в мкл превышает один миллион, говорят об одном тромбоцитемиейкоторые могут возникнуть при некоторых заболеваниях костного мозга.

Тромбоцитоз

= слишком много тромбоцитов

У пациента слишком много тромбоцитов, когда количество тромбоцитов в крови превышает 360 тысяч / мкл крови.

Это может иметь разные причины. Например, повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз) происходит после удаления селезенки, поскольку селезенка является органом, расщепляющим тромбоциты. Если селезенка больше не может расщеплять тромбоциты, автоматически накапливается больше тромбоцитов.
Если происходит серьезная потеря крови, например, во время операции или несчастного случая, это рефлекс, что организм производит больше тромбоцитов, чтобы иметь возможность закрыть раны. Соответственно, после серьезной операции часто наблюдается повышенное количество тромбоцитов в крови. Поскольку это создает риск тромбообразования, после серьезных операций или травм часто назначают так называемые антикоагулянты, то есть препараты, которые предотвращают накопление тромбоцитов и, таким образом, делают кровь более жидкой. Следовательно, закупорка кровеносных сосудов тромбоцитами очень маловероятна, но риск кровотечения увеличивается.
Количество тромбоцитов также может увеличиваться при воспалительных процессах, а также при заболеваниях костного мозга. Тромбоциты возникают из так называемых мегакариоцитов, которые, в свою очередь, возникают из стволовых клеток через несколько промежуточных стадий в спинном мозге. Если во время этого процесса созревания происходит чрезмерная стимуляция, в результате образуется повышенное количество тромбоцитов.

Подробнее по теме: Тромбоцитоз

тромбоцитопения

= слишком мало тромбоцитов

У одного пациента слишком мало тромбоцитовкак только количество тромбоцитов в крови увеличивается ниже 140000 на мкл крови падает. Это может различные причины иметь.

После более тяжелая инфекция например, это нормально для Количество тромбоцитов уменьшается потому что многие тромбоциты были «израсходованы» инфекцией.
Также может быть с одним Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты к так называемому мегалобластная анемия приходите в Количество всех клеточных компонентов крови уменьшается. Количество тромбоцитов также снижается. очень низкие физиологические диапазоны или это патологически уменьшилсяЗначит, это тромбоцитопения. Эти две причины, возможно, являются наиболее частые причины для истощения тромбоцитов, однако, есть также намного хуже, но просто редкие причины.

С одной стороны, сюда входит один патологически низкое количество тромбоцитов на основании рак крови (лейкемия). Здесь нормальный костный мозг смещен и, таким образом, количество обычно присутствующих в крови уменьшается зрелые клетки крови частично замещаются незрелыми клетками. Таким образом, можно найти не только тромбоциты в крови но также частично Мегакариоциты.
Но не только рак крови может нести ответственность за один тромбоцитопенияно также Использование определенных лекарств как например Химиотерапевтические препараты после или во время Лечение рака, Здесь особенно важно, чтобы Регулярно контролируйте показатели крови.
Дополнительно есть различные аутоиммунные заболевания в котором образуются аутоантитела против тромбоцитов. Эти аутоантитела гарантируют, что Разрушение тромбоцитов будет и будет производится самим телом (следовательно «авто-»). Следует упомянуть те идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) и Диссеминированная красная волчанка, В очень редких случаях повышенное потребление свинца (Свинцовая интоксикация) убедитесь, что количество тромбоцитов снижено.
Прежде всего в пожилом возрасте может ли преждевременное разрушение тромбоцитов возникают чаще. Это можно сделать, например, искусственный сердечный клапан быть случай или из-за диализ с экстракорпоральным кровообращением.

снижение количества тромбоцитов в основном характеризуется повышенная склонность к кровотечению вне. Пациенты кровоточить быстрее и кровотечение может быть частичным трудно остановить, Обычно тромбоцитопению узнают по тому, что пациент точечные кровоизлияния в ногах и остальном теле (Petechiae).

Донорство тромбоцитов

При травмах или хирургических вмешательствах, связанных со значительной кровопотерей, или у людей, которые не могут вырабатывать достаточное количество тромбоцитов из-за своего заболевания (-ей), может потребоваться передача им тромбоцитов от других людей. не произведено искусственно возможно. В наши дни это происходит в виде Концентраты тромбоцитов.

Пожертвования могут быть в виде Сдача цельной крови бывает, при котором берется пол-литра цельной крови. Далее следует переработка и разделение на отдельные компоненты. В качестве альтернативы донорство чистых тромбоцитов имеют место, во время которого донор подключается к разделительной машине, в которой выборочно отфильтровываются только тромбоциты. Тем временем оставшиеся компоненты крови возвращаются донору. Этот метод занимает немного больше времени.

Законодательно регулирует, что пожертвование должно быть сделано бесплатно. Однако донору может быть выплачена компенсация расходов в зависимости от усилий. Это зависит от типа пожертвования и организации, хотя некоторые из них не тратят никаких компенсаций в виде денег. При сдаче цельной крови можно рассчитывать на сумму около 20 евро, в то время как донорство чистых тромбоцитов требует чуть более высоких расходов - около 25-40 евро, поскольку в целом процедура занимает больше времени.