Лор

Терапия болезни Меньера

Синонимы в широком смысле

Болезнь Меньера; Головокружение внутреннего уха, внезапная потеря слуха, нарушение равновесия, головокружение

Английский язык: болезнь Меньера

определение

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое впервые впечатляюще описал французский врач Проспер Меньер в 1861 году.
При болезни Меньера наблюдается повышенное накопление жидкости (водянка) в перепончатом лабиринте внутреннего уха (см. Анатомию уха). Это приводит к патологическому повышению давления во внутреннем ухе. Это повышение давления приводит к типичным симптомам (симптомам / жалобам): припадкам, непровоцированному головокружению, односторонним шумам в ушах (тиннитус) и односторонней потере или потере слуха. Кроме того, может возникнуть тошнота и рвота.

Рисунок уха

Наружное ухо
барабанная перепонка
Орган равновесия
Слуховой нерв (nervusousticus)
трубка
Сосцевидный отросток

Альтернативные причины / дифференциальные диагнозы

Из Внезапная потеря слуха, внезапная потеря слуха на одно ухо и одно, которое может возникнуть вместе с ним Звон в ушах (тиннитус), является дифференциальным диагнозом болезни Меньера.
Не исключено, что первые приступы болезни Меньера проявляются без симптомов головокружения, поэтому необходимо наблюдение и постоянный уход за пациентом, чтобы иметь возможность различать эти две клинические картины.

Причина дискомфорта в области ортопедия или Медицина внутренних органов, в основном лечат жалобы Шейного отдела позвоночника или назвать устранение аллергенов частой причиной подобных симптомов.
Воспаление слуховых путей или внутреннего уха также является важным диагнозом, который следует исключить при определении болезни Меньера.

Из психогенное головокружение является важным дифференциальным диагнозом / альтернативными причинами болезни Меньера.
Приступы головокружения обычно сопровождаются сильными чувствами, такими как неуверенность, Паническая атака, сильное сердцебиение, потливость и др. страх сопровождаемый.
это Приступы головокружения не уходи от Орган равновесия в ухо и поэтому подлежат другим терапевтическим мерам, чем приступы Меньера. Психологическая помощь для устранения беспокойства играет важную роль в лечении психогенного головокружения.

Терапия болезни Меньера

Это первый и важный шаг втерапия болезни Меньерапроинформировать пострадавших о возможности смягчения острого приступа с помощью эффективных лекарств.

Если это происходит, у пациента должно быть головокружение. постельный режим подчиняйтесь или ложитесь, чтобы не упасть из-за головокружения.

Из-за в основном короткой продолжительности атаки администрация носит кратковременный характер. Лекарства от тошноты и рвота (противорвотное средство) имеет смысл. Эти противорвотные препараты включают: Вомекс ® с активным ингредиентом дименгидринатом, Паспертин ® с активным ингредиентом Метоклопрамид и Перемезин ® с активным ингредиентом Meclozin.
В дополнение к противорвотному эффекту меклозин также действует на орган равновесия: уменьшается головокружение, поскольку лекарство удерживает раздражители от органа равновесия, и это успокаивается - улучшается головокружение.
в острая стадия пациенту вводят инфузии с веществами для Стимуляция кровообращения в Внутреннее ухо.

Другие препараты используются в лечении / терапии болезни Мейнера:

бетагистина, также называемый 2- (2-метиламиноэтил) пиридином, является средством от тошноты, рвоты и головокружения. Его принимают внутрь и используют при болезни Меньера и неспецифическом головокружении. Активный ингредиент с торговым названием Aequamen ® , Вазомотал ® Предполагается, что улучшает приток крови к внутреннему уху и стабилизирует центральную регуляцию баланса, так что приступы головокружения снимаются.
Гинкго билоба с эффектом улучшения кровообращения также используется для борьбы с шумом в ушах.
Дополнительная информация также доступна в нашей теме: Гинкго билоба
Циннаризин, который также улучшает кровообращение.

Кроме того, можно назначить мочегонные средства для вымывания жидкости из внутреннего уха.

Пациенту также следует оказывать медицинскую помощь в период между приступами Меньера, когда у пациента отсутствуют симптомы.

Упражнения на равновесие может быть интегрирован в терапевтическую программу пациента Меньера, так что не возникает общей неуверенности в стойке и походке. Таким образом, безопасность движения повышается или может быть восстановлена.
Прочтите нашу общую статью об этом Тренировка головокружения.
Если слух пациента нарушен до такой степени, что нарушается повседневное общение и действия, технические средства компенсации, такие как Слуховые аппараты или Обучение чтению по губам вплоть до Кохлеарный имплант (искусственное внутреннее ухо) следует обсудить с пациентом и обсудить его использование.

Если не удается купировать приступы головокружения, несмотря на консервативные терапевтические меры, необходимо Хирургическое вмешательство следует учитывать, при котором отключается слух и / или орган равновесия (см. профилактику).

Прогноз и курс

Как правило, по мере продолжения заболевания потеря слуха прогрессирует до Глухота / потеря слуха может привести. Приступы головокружения но уменьшение силы.

Оба внутренних уха поражены у 10% пациентов.

профилактика

Подготовить больного к приступу можно следующими мерами:

Нести с собой из таблетки или Суппозитории для использования против тошноты и рвоты, а также мешок, если рвота возникает, несмотря на прием лекарств, может быть полезным; есть ли у пациента один Карточка самопомощи в случае острого приступа (можно получить в Немецкой лиге по тиннитусу) он может идентифицировать себя как страдающий от Меньера, чтобы его не ошибочно приняли за пьяного из-за головокружения; сотовый телефон обеспечивает безопасность, позволяя немедленно вызвать помощь в случае нападения Меньера.
Чтобы избежать дальнейших приступов, вам следует: психологические стрессовые ситуации что может привести к появлению у пациента судорожных симптомов (триггер). Также могут возникнуть проблемы с преодолением болезней, требующие профессиональной психологической поддержки.
Многие пациенты напуганы и неуверенны, потому что не могут предвидеть появление симптомов.
Многие пациенты воспринимают это как огромное бремя и всегда испытывают страх, что может случиться приступ. На этом фоне многие пациенты Меньера отказываются от социальных контактов и остаются одинокими в своей незащищенности. Чтобы предотвратить приступы головокружения, вызванные страх и незащищенность пациента, то есть если у них есть психологическая причина, можно предотвратить с помощью психологической помощи.
Наслаждение никотином, кофеин а алкоголь способствует возникновению судорог, так что на Кофе, курение и Потребление алкоголя следует опустить.
диета с низким содержанием натрия может уменьшить скопление жидкости в перепончатом лабиринте.
Однако, если эти меры не уменьшают частоту и тяжесть приступов, следует проконсультироваться со специалистом по слуховым аппаратам. Хирургическое вмешательство будет обсуждаться.
Что касается хирургического вмешательства, существуют различные меры лечения Меньера.
При открытии внутреннего уха так называемый Saccotomy, эндолимофатический мешок открывается, чтобы жидкость могла стекать наружу.
Таким образом, противодействует повышению давления, вызванное скоплением жидкости в перепончатом лабиринте (причина симптомов Меньера), к которому относится эндолимфатический мешок.
Более точно более редкие Вмешательства, проводимые в рамках хирургического лечения болезни Меньера, в первую очередь Устранение органа равновесия с лекарствами, которые повреждают внутреннее ухо (ототоксичны), такими как Гентамицин (Антибиотик), которые вводятся во внутреннее ухо через наружный слуховой проход и барабанную перепонку.
Во-вторых, процедура выборочная. Neurectomy равновесного нерва (Вестибулярный нерв) Приложение, в котором нерв равновесия разрывается и удаляется.
Эти меры направлены на устранение головокружения за счет отключения органа равновесия с сохранением слуха пациента.
Из-за непосредственной близости слуховых органов и органов равновесия осложнением операции может стать повреждение внутреннего уха, что приводит к потере слуха.
Последний вариант терапии - Разрушение перепончатого лабиринта в котором внутреннее ухо и орган равновесия удалены от костной среды. Эта операция проводится только тогда, когда у пациента практически отсутствует слух.