Лечение расстройства пищевого поведения

Синонимы в широком смысле

• Нервная анорексия
• анорексия
• анорексия
• Булимия
• булимия
• Переедание
• Психогенная гиперфагия
• анорексия

терапия

Варианты лечения расстройств пищевого поведения сложны.

Далее будут показаны некоторые общие терапевтические подходы, которые могут использоваться как для Анорексия, булимия так же хорошо как Компульсивное переедание быть действительным.

требования

В первую очередь необходимо ответить на 3 вопроса:

1. Насколько меня беспокоит? (Психологическое напряжение)
2. Могу ли я представить себе получение помощи терапевта и проведение рекомендованной мне терапии? (Терапевтическая мотивация)
3. Готов ли я изменить себя и свое прежнее поведение? (Мотивация к изменению)

Эти вопросы следует задавать в самом начале, потому что многие пациенты, например, страдают, но их мотивация к изменениям очень ограничена. Другие почти не страдают от своего расстройства. Лечебное вмешательство здесь не рекомендуется, так как терапию можно прекратить в любой момент.

Однако, если все три вопроса приводят к тому, что и пациент, и терапевт соглашаются с целью и необходимостью терапии, можно начинать планирование и реализацию терапии.

План терапии из 11 пунктов

Пункт 1:
По моему опыту, первый шаг - обширный. Предоставление информации (Психологическое образование) показано. Здесь следует дать пациенту и.а. информировать о пищевых привычках в целом, а также о характеристиках тела. Одну из этих особенностей можно найти в так называемой теории «уставки». Это означает, что вес нельзя изменить по желанию. Скорее, тело (по-видимому) имеет своего рода внутреннюю «шкалу измерения жира», которая «программирует» индивидуальный вес для нас. Так что, если мы насильно уйдем от этого веса, будут явные (далеко не всегда хорошие) изменения.

Пункт 2:
Целевой вес должен быть установлен вместе с пациентом в начале терапии. Так называемый. Индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается следующим образом: масса тела в кг / рост в квадратных метрах.
ИМТ 18-20 должен применяться в качестве нижнего предела. Верхний предел - ИМТ (индекс массы тела) около 30.

Пункт 3:
Создание кривой курса. На этой кривой курса должен быть виден ход груза с момента возникновения возмущения. Затем этот курс можно связать с определенными жизненными событиями.

Пункт 4:
Пациент должен вести так называемые журналы приема пищи, в которые записываются как внутренние (мысли и чувства), так и внешние триггерные ситуации (выход в ресторан с семьей и т. Д.), А также их собственное проблемное поведение (например, злоупотребление слабительными и т. Д.). Со временем можно «отфильтровать» критические ситуации в жизни пациента, чтобы можно было спланировать конкретное поведение или подходы для этих ситуаций.

Пункт 5:
Для нормализации веса заключение лечебного договора зарекомендовало себя, особенно в стационаре. Как уже упоминалось ранее, расстройства пищевого поведения приводят к сильным страхам и неправильным представлениям, поэтому пациенты иногда не могут полностью придерживаться терапевтических рамок, несмотря на мотивацию и страдания.
Я считаю, что могу сказать по своему опыту, что большое количество пациентов хотя бы раз пытались обмануть, солгать или иным образом обмануть во время лечения. (Как правило, у пациента с анорексией не возникает серьезных проблем с выпиванием одного-двух литров воды в известный день взвешивания, чтобы на короткое время удовлетворить терапевта без риска реального увеличения веса). По этой причине очень полезно так называемое управление контрактами. Здесь, например, требуется минимальная прибавка веса каждую неделю (обычно 500-700 г в неделю).С одной стороны, льготы (свободный выход, телефонные звонки и т. Д.) Связаны с соблюдением контракта, а с другой стороны, с продолжением терапии. Неоднократные нарушения контракта должны приводить к его расторжению (..., однако, по моему мнению, всегда с перспективой повторного вступления в силу, поскольку у каждого должно быть более одного варианта ...).

Пункт 6:

Кроме того, заявленной целью терапии должно быть пищевое поведение.
нормализовать. Для этого с пациентом обсуждаются различные методы контроля (например, отказ от накопления пищи и т. Д.) И планирование альтернативного поведения в стрессовых ситуациях. Дальнейшие возможности - это конфронтация стимулов в компании терапевта, а также упражнение по выявлению сигналов, в котором пациенту «знакомят» обычную пищу до тех пор, пока он не теряет к ней желание.

Пункт 7:
Выявление и обработка основных проблемных областей

Конфликты, лежащие в основе расстройства пищевого поведения, сильно различаются от человека к человеку. Однако некоторые из них чаще встречаются с этими расстройствами, например: Проблемы с самооценкой, крайнее стремление к результативности и перфекционизм, сильная потребность в контроле и автономии, повышенная импульсивность, проблемы по отношению к другим людям, такие как Проблемы разграничения или утверждения в семейной сфере. Часто проблемы становятся очевидными только тогда, когда уменьшаются основные симптомы (голодание, переедание, рвота и т. Д.).

В зависимости от типа конфликта варианты решения проблемных областей могут заключаться в улучшении общей способности решать проблемы или в развитии новых навыков (например, улучшение социальных навыков посредством обучения уверенности в себе). Если конфликт связан с взаимодействием с важными опекунами, их (семья, партнер) следует включить в терапию.

Пункт 8:
Когнитивные техникиЭто означает, что изучение новых идей и уход со старых «проторенных дорожек» имеют большое значение в терапии людей с расстройствами пищевого поведения. Опрос искаженных взглядов, черно-белого мышления, проверка убеждений на соответствие реальности должны найти свое внимание только в середине терапии, когда пищевое поведение уже несколько нормализовалось.

Пункт 9:
Обработка расстройства схемы тела означает, что пациенту предписывается больше заниматься своим телом. Здесь можно выполнять множество практических упражнений. (Массаж, дыхательные упражнения, зеркальное противостояние, пантомима и др.)

Пункт 10:
Параллельно с вышеуказанными лечебными процедурами следует подумать и о поддерживающей лекарственной терапии. Здесь вы можете использовать известные эффекты (и побочные эффекты) различных лекарств. Например, известно, что трициклические антидепрессанты могут вызывать повышение аппетита, в то время как так называемые СИОЗС имеют тенденцию к подавлению аппетита.

Пункт 11:
Наконец, конечно, вы также должны поговорить с пациентом о профилактике рецидива, то есть предотвращении рецидива. По этой причине вам следует обсудить с ним возможные «опасные» ситуации и шаг за шагом противостоять ему. Это должно привести к постепенному уходу терапевта, чтобы пациент наконец получил подтверждение того, что он может справиться с ситуациями самостоятельно.