Терапия рака яичников

Синонимы в широком смысле

• Опухоль яичников
• Опухоль яичников

Медицина: рак яичников.

Английский: рак яичников

определение

Рак яичников (рак яичников) - это злокачественная (злокачественная) опухоль яичников, которая может возникать с одной или с обеих сторон.

Различают тип рака яичника на основании его тонкой (гистологической) картины.
Таким образом, опухоли делятся на

• эпигелиальные опухоли
• Опухоли зародышевых клеток
• Опухоли зародышевого канатика и стромы.

Эпителиальные опухоли - это опухоли, которые возникают из клеток на поверхности яичников. Они составляют около 60% всех злокачественных опухолей яичников. Опухоли половых клеток, исходящие из половых клеток эмбрионального развития (развития плодов), составляют около 20% всех злокачественных опухолей яичников. Стромальные опухоли - это опухоли, которые развиваются из ткани яичников и составляют около 5% всех злокачественных опухолей яичников. Кроме того, около 20% злокачественных опухолей яичников представляют собой колонизацию клеток опухоли, которая первоначально развивалась в другом месте (метастазы). Метастазы в основном возникают с обеих сторон, и около 30% происходят от рака матки и около 20% от рака груди (рак груди) или рака желудочно-кишечного тракта (карцинома желудочно-кишечного тракта).

Также прочтите нашу общую тему Рак яичников.

диагностика

К диагностические меры подсчет:

• anamnese (История болезни)
• Физикальное (клиническое) / гинекологическое обследование
• эхография
• Лабораторные показатели / Онкомаркеры
• Визуализация / рентгеновское изображение

Подробнее по этой теме в разделе Гинекологическое обследование.

История болезни (анамнез)

Подтверждение диагноза начинается с опроса пациента (анамнеза), во время которого врач выражает подозрение на основании симптомов, представленных пациентом, и может сделать вывод о возможном раке яичников.
Чтобы выяснить, действительно ли это рак яичников или за симптомами скрывается что-то еще, врач должен назначить дополнительные анализы.

Физическое обследование

Клиническое обследование может дать дополнительные сведения о болезни. Обычно врач сначала прощупывает (прощупывает) живот. При раке яичников он иногда может ощущать утолщение в яичниках. Затем следует пальпация двумя руками (бимануальная пальпация). Это означает, что врач умирает одним или двумя пальцами одной руки. Влагалище (влагалище) и шейка матки (Шейка матки; см. Также Рак шейки матки) и одновременно с другой стороны снаружи в области матки (Матка) и Яичники и Фаллопиевы трубы (Adenexes) это чувство. Таким образом также можно прощупать патологические участки ткани. Необходимо продолжить сканирование прямой кишки (ректальное исследование), чтобы обнаружить в ней поселение опухоли. Если физикальное (клиническое) обследование продолжает показывать признаки рака яичников, отображаются внутренние репродуктивные органы.

эхография

Средства УЗИ / сонография с одной стороны, внешние изменения в Яичники (Яичники), Матка (матка) и соседние лимфатические узлы исследуются на предмет аномалий. С другой стороны, лечащий врач должен осмотреть окружающие органы, чтобы не пропустить существующие отложения раковых клеток (метастазы).
Следовательно, все еще должно звучать кишечник (Двоеточие) (где возможно), что печень (Hepar), селезенка (Сплен) и почка (Рен).

Дополняют ультразвуковое исследование через влагалище (влагалище) соответственно (трансвагинальная сонография). Для этого во влагалище вводится специальный ультразвуковой датчик. Поскольку яичники находятся по обе стороны от матки, этот ультразвуковой датчик можно использовать для осмотра яичников. Конечно, оцениваются и влагалище, и Матка.
Дополнительная информация по этому вопросу также доступна по адресу: УЗИ / сонография

Лабораторные значения

С помощью Показатели крови / лабораторные показатели можно оценить функцию органов (печень, почки и т. д.). Кроме того, заявление о воспалении в организме может быть сделано на основании значений воспаления.
Так называемые также представляют особый интерес при раке яичников. Онкомаркеры для Рак яичников, Это особые лабораторные показатели, которые у некоторых пациентов повышаются в ходе опухолевого заболевания. Однако по высоте этих значений нельзя сделать вывод о размере или даже о злокачественности опухоли. Онкомаркеры важны только при наблюдении за прогрессом, так как изменения в значении затем могут быть использованы для определения поведения опухоли. Увеличение значений указывает на дальнейший рост (разрастание) опухоли; снижение значений говорит о том, что опухоль становится меньше. Если значения опухолевых маркеров останутся прежними, можно предположить, что опухоль не будет ни расти, ни уменьшаться.

Наиболее распространенным онкомаркером рака яичников является CA 125. Сильное увеличение этого показателя наблюдается, в частности, при серозном раке яичников. Однако CA 125 также может повышаться при доброкачественных опухолях яичников или при воспалении в брюшной полости (внутрибрюшно). Другие опухолевые маркеры, которые можно определить: CEA, CA 19-9 и CA 72-4, Однако эти опухолевые маркеры также обнаруживаются в других опухолях, таких как Рак толстой кишки (Карцинома толстой кишки) или Воспаление живота повышено. Поэтому они только указывают на наличие рака яичников. Необходимо исключить другие патологические процессы в организме. AFP (Альфа-фетопротеин) - очень специфический онкомаркер, уровень которого повышен в опухоли желточного мешка. ХГЧ (хориогонадотропин человека), уровень гормона, который обычно вырабатывается плодом во время беременности и, следовательно, повышен в крови, также повышен при хорионической карциноме, которая происходит из эмбриональных клеток.

Резюме Лабораторные показатели / онкомаркеры которые могут быть увеличены при раке яичников:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• ХГЧ

обработки изображений

Рентгеновское изображение

Становится Рентгеновское изображение из легкое Сделано, можно распознать поселения раковых клеток (метастазы).

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография представляет собой радиологическое изображение тела, в котором организм можно рассматривать в различных слоях.
Однако эти обследования не всегда необходимы. После оценки ранее определенных данных лечащий врач должен решить, может ли один из этих двух методов визуализации предоставить новые знания и имеет ли он смысл.

Магнитно-резонансная томография также показывает организм в несколько слоев, но вместо рентгеновских лучей используются магнитные поля. Средства Компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография врач может более подробно оценить, есть ли рак яичников и в каких органах могут присутствовать отложения раковых клеток (метастазы).

Альтернативные болезни (дифференциальный диагноз)

Немногочисленные симптомы, которые могут возникнуть при раке яичников, а также образования в области живота, также могут возникать по другой причине:

• Гнойные язвы (абсцессы) яичников, маточных труб, аппендикса (аппендикс = аппендицит)
• Язвы матки
• Опухоли маточных труб
• Внематочная беременность (внематочная беременность)

все еще может привести к космическим претензиям. Клетки, исходящие из прямой кишки (прямой кишки), также могут проникать в яичники (инфильтрат) и, таким образом, имитировать рак яичников.

Терапия эпителиальных опухолей яичников

Терапия эпителиальных опухолей яичников в основном основана на одном радикальная операция в сочетании с последующим химиотерапия.
Операция пытается полностью удалить (резектировать) опухоль. Принцип радикальная операция состоит в том, что яичники (яичники), маточные трубы (tubae uterinae), матка, отросток (придаток, отросток), большая сеть (Большой сальник), а также в тазу (таз) и на основной артерии (аорте) (локализованные) лимфатические узлы (Nodi lymphatici) удалены. Иногда необходимо удалить часть кишечника (толстой кишки), а также части брюшины (брюшину).

Химиотерапия следует за операцией, чтобы как можно больше уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Как правило, используются следующие химиотерапевтические средства: карбоплатин, циклофосфамид и паклитаксел.

Часто бывают и оперативные Последующие вмешательства выполненный.
Это имеет место, например, если опухоль не может быть полностью удалена во время первичной хирургической процедуры (первая процедура). После первичной операции перед второй операцией всегда следует проводить несколько курсов химиотерапии с целью полного удаления опухоли. Однако вторую процедуру имеет смысл выполнять только в том случае, если химиотерапия работает хорошо. Исследования показали, что выживаемость пациентов после второй операции не улучшается, если ранее проведенная химиотерапия плохо работает или совсем не работает.

Иногда повторная процедура проводится только по диагностическим причинам. Это вмешательство тогда называется Операция второго взгляда назначенный.
Если первая операция и последующая химиотерапия привели к доказанному полному регрессу опухоли, используется вторая процедура для проверки наличия остаточной опухоли.
У 50% пациентов, ранее описанных как здоровые, остаточная опухоль все еще может быть обнаружена при этой второй процедуре. Однако в исследованиях не было обнаружено никаких преимуществ для пациентов после операции повторного осмотра.
Даже если остаточная опухоль обнаруживается во время второй процедуры, сомнительно, стоит ли сомневаться в новой химиотерапии и увеличении времени выживания.

Вторая процедура также проводится, если рак рецидивирует после удаления первоначальной опухоли. Затем говорят об одном Рецидив опухоли, Различают ранние и поздние рецидивы. О раннем рецидиве говорят, когда опухоль снова растет в течение года после удаления первичной опухоли. Поздние рецидивы возникают более чем через год после удаления первичной опухоли.

Прочтите также нашу страницу Удаление яичников.

Терапия стромальных опухолей

Если опухоль все еще очень мала, и женщина все еще хочет иметь детей, можно удалить только пораженный опухолью яичник вместе с маточной трубой. Однако, когда планирование семьи завершено или когда опухоль велика, проводится радикальное хирургическое вмешательство, как и при эпителиальных опухолях (см. Выше). Затем стромальные опухоли облучают высокими дозами рентгеновского излучения, поскольку они чувствительны к радиации. Если опухоль стромы находится на радиотерапия не реагируют, можно попытаться уменьшить опухоль химиотерапией.

Терапия половых опухолей

Если опухоль ограничена одним яичником, яичник и маточные трубы на пораженной стороне обычно удаляются (аденэктомия) в случае опухолей половых клеток. Затем проводится химиотерапия химиотерапевтическими препаратами этопсид, блейцин и цисплатин. Поскольку дисгерминомы отличаются от других опухолей половых клеток чувствительный к радиации после операции их облучают 30-40 Гр.

Последствия терапии

Каждая операция, химиотерапия и лучевая терапия, естественно, имеют побочные эффекты и последствия. Однако ниже будут рассмотрены лишь некоторые из них.

Будет больше у молодых женщин Менопауза (климактерический) Если яичники удалены, образовавшиеся в яичниках отсутствуют. Половые гормоны, Это может привести к преждевременным менопаузальным явлениям с потливостью и приливом жара, а также к расстройству. депрессия Такие как Расстройство сна приходить. У этих пациентов половые гормоны можно заменить (заменить) приемом лекарств, и эти симптомы можно предотвратить.

Если оба яичника также удалены, один натуральный беременность исключены, что может быть особенно драматичным для молодых женщин. В качестве «компромисса» яйцеклетки можно заморозить перед началом терапии и искусственно оплодотворить, если вы хотите иметь детей. Так что, возможно, удастся стать матерью, несмотря на удаление яичников.

Использование химиотерапии также может привести к дальнейшим симптомам.
Химиотерапевтические агенты оказывают особое действие на быстро делящиеся клетки. Обычно это раковые клетки, а также клетки кишечника, волос и крови. Другие здоровые клетки также раздражаются и частично разрушаются химиотерапевтическими средствами.
Это может проявляться нарушениями функции кишечника с рвотой и диареей, выпадением волос, повышенной восприимчивостью к инфекциям и анемией.

уход за выздоравливающим

После лечения опухоли яичников (рак яичников) a Контрольное обследование соответственно. В первые два года после лечения пациента следует осматривать каждые три месяца, с третьего по пятый год после лечения каждые шесть месяцев, а с пятого года после окончания лечения - одно обследование ежегодно.

Пациенту также следует обратить особое внимание на то, Проблемы с пищеварением, серьезные изменения веса или Увеличение объема талии происходят. Также следует заметить значительное снижение работоспособности и сообщить об этом лечащему врачу.

При последующих обследованиях пациентку следует сканировать и сканировать (УЗИ / сонография) на предмет изменений в животе (брюшной полости) после описания ее состояния. Вам также следует пройти обследование легких. гинекологический осмотр соответственно.
Гинекологическое обследование должно проводиться в виде пальпации с последующим ультразвуковым исследованием влагалища (трансвагинальная сонография). Также важна пальпация прямой кишки.

Они также играют важную роль в мониторинге прогресса. Онкомаркеры такие как CA 125. При увеличении опухолевых маркеров желательно выполнить компьютерную томографию (КТ), чтобы обнаружить возможные рецидивы (возобновление роста опухоли) на ранней стадии.