Планирование лучевой терапии

Заметка

Эта тема является продолжением нашей страницы: Лучевая терапия

Синонимы

Лучевое планирование, планирование лучевой терапии, подготовка лучевой терапии

определение

Планирование лучевой терапии включает в себя все подготовительные мероприятия, необходимые для того, чтобы можно было проводить лучевую терапию в соответствии с требуемыми критериями качества.

процедура

При планировании лечения обычно выполняются следующие шаги:

1. место хранения
2. Получение изображения
3. Определение области терапии
4. Рассчитать план лечения
5. Моделирование облучения
6. Переход на лучевую терапию

место хранения

Положение пациента должно быть выбрано таким образом, чтобы его можно было удобно и безопасно воспроизводить, и чтобы терапевтический луч мог достигать области лечения как можно напрямую. Ниже приведены общие примеры:

• Хранение при облучении рака груди (рака женской груди):
  Здесь преобладает положение лежа на спине с поднятыми над головой руками или наклонное боковое положение на здоровой стороне. Чтобы избежать раскачивания, используются различные приспособления для хранения. Подлокотники, подушки клиновые, матрасы вакуумные.
  Благодаря этим мерам грудная клетка становится легко доступной для терапевтического луча, а легкие, сердце и грудная клетка на другой стороне могут быть в значительной степени защищены.
• Хранение при облучении рака простаты (рака предстательной железы у мужчин):
  Пациент ложится на спину, и под его колени кладут подушку, чтобы таз мог ровно лечь на лечебный стол. Избегают полой спинки. Руки на груди.
• Хранение радиации в области головы или уха, носа и горла:
  Поскольку голова очень подвижна и в то же время критические области плотно прилегают друг к другу, для лучевой терапии голову необходимо фиксировать, чтобы не повредить здоровые органы (мозг, глаза, нервы и т. Д.). Чаще всего маски для головы изготавливают из термопластичного материала. Этот специальный пластиковый материал нагревается и поэтому растягивается. В этом состоянии его надевают на голову пациента и прикрепляют к лечебному столу. Он адаптируется к контуру лица, как гипсовая повязка. Материал остывает за несколько минут, и дальнейшая деформация невозможна. Затем маска надевается перед каждым сеансом лечения.

Получение изображений / компьютерная томография

После завершения позиционирования в этом положении выполняется компьютерная томография (рентгеновский снимок) области терапии. Трехмерная модель пациента рассчитывается с этими данными изображения. Кроме того, с помощью компьютерной томографии на коже наносятся первые метки цели, которые необходимы для того же позиционирования во время облучения. В помещении компьютерного томографа и в процедурном кабинете линейного ускорителя установлено по три комнатных лазера. Один прикреплен слева, один - справа, а третий - над лечебным столом. Все три лазера встречаются в одной точке. В помещении ускорителя это точка, которая находится точно в одном метре от точки в головке ускорителя, где генерируется пучок рентгеновских лучей. При этом ось вращения линейного ускорителя проходит через эту точку, которую он может обойти на 360 °.

Чаще всего эта точка локализуется в опухоли после завершения планирования лечения.

Если все три лазерные точки совпадают с отметками на коже, во время каждого облучения пациент находится в том же положении, что и при планировании.

Рентген в четыре среза на высоте верхней части тела

Определение области терапии

В полученном наборе данных изображения лечащий врач теперь отмечает, какая область должна получить терапевтическую дозу облучения, а какие области и органы необходимо сохранить. Необходимо учитывать многие аспекты опухолевого заболевания. Некоторым достаточно самостоятельно обработать область опухоли, другим необходимо включить лимфодренаж, так как в них чаще встречаются метастазы (поселения) в этой области. Кроме того, необходимо учитывать радиационное облучение соседних здоровых органов, чтобы не было необратимых повреждений, вызванных лучевой терапией.

Реконструкция органов малого таза у мужчин:
Синий = прямая кишка
Розовый = простата
Оранжевый = семенные пузырьки
Темно-красный = мочевой пузырь

Обозначенная область терапии рака простаты (красные кружки)

Рассчитать план лечения

Согласно предписаниям врача план облучения сейчас обрабатывается Медицинский физик создано. Это включает в себя, с каких и под каких углов лайнер-ускоритель должен освещать терапевтическую область, с какой энергией и интенсивностью Рентгеновский должен иметь и т.д. Так что технические аспекты определены.

Примерная проекция поля облучения при облучении в области уха, носа и горла

Имитационное изображение левого плеча

Моделирование облучения

Если план был рассчитан и принят после проверки требований к качеству, теперь выполняется облучение, т.е. смоделированы.

Для этого пациента укладывают так же, как и при компьютерной томографии. Выравнивание осуществляется с помощью маркировки кожи.

При расчете плана излучения были восстановлены изображения, которые показывают, как должны были бы выглядеть рентгеновские изображения, если бы они были сделаны под углами, с которых светит линейный ускоритель. С помощью специального рентгеновского аппарата, имитатора рентгеновского излучения, рентгеновские снимки теперь делаются с этих углов и сравниваются с расчетными. Если они совпадают со всех сторон, лучевая терапия может проводиться таким образом.