Неврология-Онлайн

Болевые воспоминания

Болевые воспоминания - что это?

Многие люди страдают хронической болью, прежде всего, от заболеваний позвоночника (пожалуйста, обратитесь: Симптомы заболеваний позвоночника). Эта хроническая боль может привести к развитию болевой памяти. Хроническая боль - это когда боль присутствует не менее шести месяцев. Они влияют на пациента не только физически, но прежде всего морально. В Германии около десяти процентов всех людей страдают от хронической боли.

Подробнее об общей теме читайте здесь: боль

Как возникает болевое воспоминание?

Болевые воспоминания могут развиться, когда боль сохраняется в течение длительного периода времени и не лечится или лечится недостаточно. Обычно боль бывает Функция предупреждения, Это дает нам понять, что наше тело подвергается воздействию чего-то вредного. Простой пример - горячая плита, которая почти сразу вызывает кратковременную боль, так что вы сразу же снова отрываете руку. Если возникло воспоминание о боли, боль утратила свою действительную функцию, и это обычно ей подходит. неважно более фундаментальный.

Если боль продолжается, нервные пути постоянно стимулируются, в результате чего боль практически становится независимой. Если вы подвергаетесь боли через равные промежутки времени, она будет ощущаться все больше и больше, хотя на самом деле ее интенсивность должна быть такой же сильной, как и предыдущая. Доходит до одного Усиление боли (Долгосрочное потенцирование - подробнее об этом в разделе Лимбическая система - гиппокамп). С технической точки зрения говорят о Гипералгезию (чрезмерное восприятие боли), который возникает в результате длительного потенцирования. При определенных обстоятельствах даже прикосновение к нему может вызвать боль.

Если этот процесс повторяется снова и снова, в какой-то момент нервной клетке не требуется никакого болевого события / болевого стимула, чтобы послать сигнал и, таким образом, вызвать болевое ощущение. Затем эта ячейка называется спонтанно активный, В этом случае это должно быть нет болезни например, находиться в спине, что вызывает боль, но нервные клетки просто прикреплены к одному постоянная активация используемый.

В долгосрочной перспективе это может даже прийти к Уровень гена меняется. Затем это приводит к изменению клеточной мембраны, а это означает, что пораженные нервные клетки можно контролировать быстрее, и, следовательно, возникает более сильная боль. Происходящие процессы аналогичны процессам, происходящим во время обучения.
Средства Местные анестетики или обезболивающие обычно вы можете предотвратить это так называемое долгосрочное потенцирование, то есть развитие болевой памяти. Однако это невозможно с помощью общей анестезии или транквилизаторов, так как они не действуют на уровне спинного мозга.

Обычно в нашем теле есть встроенный механизм защиты от чрезмерной боли, который также должен предотвращать создание болевых воспоминаний. Собственные болеутоляющие средства организма (Опиаты) или высвобождаются ингибирующие аминокислоты, которые подавляют нервные клетки, опосредующие боль. Эти механизмы действуют постоянно, но снова активируются в особой степени при стрессе или при наличии множественных болевых раздражителей.

Если эта система недостаточно развита, человек более чувствителен к боли и легче развить болевую память. Эти индивидуально разработанные механизмы торможения означают, что некоторые люди более чутко реагируют на боль, чем другие, и что людям легче развивать память о боли.

Как снять / выключить боль?

До сих пор были нет вариантов открыл, как стереть воспоминания о боли с помощью лекарств. рельеф однако часто предоставляют такие методы, как один чрескожная электрическая стимуляция нервов, в котором контролируются чувствительные нервные волокна, Лечение иглоукалыванием, тепло- или Холодная терапия.

Эти процедуры относятся к так называемым Процедура противодействия раздражению, Они часто способны подавлять боль на несколько часов или даже дней, когда их не используют. Обычно это можно сделать только через один ограниченный период добиться избавления от боли или облегчения боли. Конечно, исследования пытаются решить проблему памяти о боли в более широком масштабе, и в настоящее время используются многообещающие подходы.

гипнотерапия

Гипнотерапия также иногда используется для пациентов с хронической болью. Это называется гипнотерапией. Гипноз часто заметно меняет обработку боли. Большинство пациентов прибегают к гипнотерапии, когда все остальные методы уже не помогли. Лечащий терапевт вводит пациента в гипнотическое состояние. Состояние, в котором все разрушительные факторы скрыты извне.

На этом этапе терапевт будет помогать пациенту. фото вошел в это отвлечься от боли должен и один внутреннее спокойствие должен добиться. В конечном итоге это может обеспечить различное восприятие боли. Однако не следует начинать терапию с завышенными ожиданиями. Гипноз хорошо помогает многим пациентам, но полного избавления от боли с помощью гипноза добиться невозможно. Боль часто уменьшается или уменьшается на ограниченный период времени.Конечно, нужно также понимать, что гипнотерапия действует не на всех пациентов.

Еще один метод, который в принципе близок к гипнотерапии в том, что он также меняет восприятие боли, - это относительно новый метод "переучивания». Пациент должен иметь Болеутоляющее средство и сознательно подвергайте себя движениям / действиям, которые обычно вызывают сильную боль. Ожидаемой боли в этой ситуации не возникает. Этот метод направлен на то, чтобы попытаться преодолеть болевую память. положительный опыт перезаписать. Частое повторение этого может потенциально противодействовать болевым воспоминаниям.

головная боль

головная боль также являются частой локализацией хронической боли, которая практически постоянно присутствует в контексте развития болевой памяти. Иногда это ощущают, в частности, люди, страдающие мигренью.

Зубная боль

Хроническая боль возникает не только в типичных местах, например, в спине, но также может поражать зубы. У некоторых пациентов возникает психосоматическая зубная боль, В этом случае причиной является не сам зуб или десна, а психика пациента, вызывающая эту боль. Конечно, прежде всего лечащему стоматологу сложно признать этот факт.

Психосоматическая боль также используется, когда во время предыдущего стоматологического лечения развилось воспоминание о боли, хотя основная причина боли больше не присутствует. Человек сильный стресс или сильный психический стресс подвергается воздействию, иммунная система также страдает. В этом случае вам нужно больше времени, чтобы оправиться от болезни, которая при определенных обстоятельствах может привести к формированию болевых воспоминаний.

болеутоляющее

Если воспоминания о боли развиваются так, что пациент страдает от хронической боли, становится очень трудно использовать лекарства для облегчения боли. обезболивающие лечить. До 50% этот пациент может нет адекватного лечения боли соответственно.

В терапии используются не только обезболивающие, но и такие методы лечения, как физиотерапия, психотерапия и физиотерапия (например. Холодная или тепловая терапия).

Стандартные обезболивающие, такие как Парацетамол или Ибупрофен используется, но также очень эффективен Опиаты как Кодеин и Морфий, Помимо обезболивающих, их обычно применяют одновременно. противовоспалительные препараты используется, потому что при воспалении образуются вещества, которые опосредуют / усиливают боль.

Если пероральные обезболивающие не помогают облегчить боль, обезболивающие также можно вводить непосредственно через Настой в спинной мозг быть введенным (= интратекальное введение препарата).

В качестве альтернативы Нейростимуляция выполняется, при котором передача сигнала от сверхактивных нервов должна подавляться с помощью импульсов тока.

В крайнем случае операция посредством чего нервы блокируются, так что они больше не могут передавать болевые раздражители в мозг. Однако этот метод можно применять только в том случае, если можно локализовать причину боли.

профилактика

Раньше считалось, что временная боль со временем не повредит пациенту. Сейчас дело в том, что не выносит длительной боли необходимо, потому что облегчение боли с помощью обезболивающего также предотвращает развитие болевой памяти.

Слабые обезболивающие, такие как Парацетамол, но также очень сильнодействующие болеутоляющие, например Опиаты, который также включает хорошо известное болеутоляющее Морфий на счет. Однако профилактика может быть предпринята только в том случае, если ожидается приближающееся событие боли. Потому что обычно пациенты обращаются к врачу только тогда, когда боль уже хроническая и болевые воспоминания уже сформировались. В этом случае профилактика предприниматься уже не может.

Воспоминания о боли создаются так называемым длительная синаптическая потенциациявызывая осознание боли. При развитии боли кальций поступает в нервные клетки, опосредующие боль. Этот приток вызван рецепторами глутамата (Подтип NMDA) опосредовано.

На этом этапе можно начинать различные варианты профилактики. Во-первых, вы можете сделать Высвобождение глутамата из болеутоляющих волокон, технически как ноцицептивные волокна означает, уменьшить или полностью предотвратить. Вы можете сделать это в спинном мозге Анестезиологические методы применить, чтобы ужесточить инфильтрация, Линия- и Анестезия сплетения, С другой стороны, вы можете использовать так называемый рецептор NMDA (=Рецептор глутамата) блокируют лекарствами. Например, подходят для этого Кетамин или Memantine.