Ортопедия-Онлайн

Разрыв вращательной манжеты

Синонимы

Поражение вращательной манжеты, разрыв вращательной манжеты, разрыв сухожилия надостной мышцы, разрыв вращательной манжеты, периатропатия humeroscapularis pseudoparetica, разрыв сухожилия, разрыв сухожилия

определение

Вращательная манжета образует крышу Плечевой сустав и состоит из четырех мышц и их Сухожилия вместе, которые идут от лопатки к большему или меньшему бугорку. Эти четыре мышцы:

подостная мышца,
из Надостной мышцы,
из Подлопаточная мышца,
малая круглая мышца.

Манжета ротатора выполняет важные функции. Он стабилизирует плечо, отвечает за внутреннюю и внешнюю ротацию и частично за расширение верхней конечности в стороны.

Если происходит разрыв вращательной манжеты, рвется влагалище этих вращающих мышц, чаще всего сухожилие надостной мышцы из-за его анатомически узкого положения под крышей плеча.

Такой разрыв возникает либо в результате тяжелого несчастного случая, например, падения на вытянутую руку, либо в результате дегенерации (износа) ослабленного сухожилия надостной мышцы.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Рисунок плеча

Ключица / ключица
Плечевая крыша (акромион)
Пространство между головкой плечевой кости и крышей плеча
Кость плеча / плечевая кость
Плечевой сустав (articulatio glenohumerale)

Разрыв вращающей манжеты фигуры

Разрыв ротаторной манжеты
Голова плечевой кости
Supraspinatus - мышца (Musculus supraspinatus)

Симптомы разрыва вращательной манжеты плеча

Симптомы разрыва вращательной манжеты зависят от первопричины.

Чаще всего разрыв вращательной манжеты происходит из-за износа, т.е. что с годами уровень сухожилия истончается из-за напряжения и истирания, а качество естественного сухожилия и сопротивление разрыву ухудшаются.
Легкие травмы или даже без несчастного случая могут в конечном итоге порвать сухожилие. В таких случаях пациент изначально чувствует слабость руки при определенных движениях. Например, руку нельзя удерживать на уровне плеч или только с большим усилием. Боль возникает при различных движениях (см. Функциональное обследование плечевого сустава), поэтому пациент обычно начинает избегать болезненных движений. Один говорит о принятии расслабляющей позы.

Если ротаторная манжета порвется в результате несчастного случая, возникает внезапная боль. В случае полного разрыва наружное вращение или расширение (см. Функциональное обследование плечевого сустава) невозможно или сложно.

Боль от давления в области прикрепления сухожилия надостной мышцы типична в обоих случаях (большая бугристость).

Боль, вызванная разрывом вращательной манжеты, может распространяться через плечо и в руку, но большую часть времени боль сосредоточена в плече и боковом плече.

Часто одновременно возникает синдром соударения.

Потеря прочности при разрыве вращательной манжеты

Потеря силы - типичный симптом разрыва вращательной манжеты. В остром случае эта потеря силы наступает немедленно, в зависимости от тяжести разрыва вращательной манжеты. Кроме того, возникает немедленная боль. При лишь слегка выраженных надрывах вращательной манжеты плеча больные иногда чувствуют только слабость. В противном случае при полной потере прочности можно предположить выраженный разрыв вращательной манжеты плеча.

Снижение силы проявляется при движении руки. Больным трудно поднять руки до уровня плеч. Кроме того, внешнее вращение или разведение руки затруднено или даже невозможно.

Боль в ротаторной манжете

При разрыве вращательной манжеты во время острого несчастного случая в плече часто возникает сильная боль, которая также может распространяться на окружающую область. Движения в плече связаны с дискомфортными тянущими болями, которые иногда делают невозможным движение. Пациенты держат руку в расслабляющем положении перед телом, чтобы не напрягать его. Это вызывает резкую боль ночью и при лежании на плече. Поднять руку - особая проблема. Если это разрыв вращающей манжеты из-за окклюзии, возможно, он не воспринимается активно с болью и заметен только через ограниченное движение.

Диагностика разрыва вращательной манжеты плеча

С целью диагностики Разрыв ротаторной манжеты доступны различные варианты обследования.

Обычно с функциональное обследование плечевого сустава начал.
Это обследование включает, среди прочего, изучение развития силы Вращательная манжета подняв руку в сторону (отведение) против сопротивления, через Внешнее вращение (-вращение) против сопротивления с опущенной рукой и согнутым локтем, а также путем внутреннего вращения руки против сопротивления.
В то время как растяжение предотвращает Надостной мышцы Функциональный тест, который проверяет внешнее вращение на сопротивление, относится к Малая круглая мышца и Подкостная мышца.
Проверка мощного внутреннего вращения рычага контролирует функциональность Подлопаточная мышца.

Помимо функционального обследования плечевого сустава, существуют такие процедуры визуализации, как:

Рентгеновский
Сонография (УЗИ)
Магнитно-резонансная томография плеча (МРТ, ЯМР)

в распоряжение.

Рентгеновский невозможно напрямую обнаружить разрыв вращательной манжеты, потому что сухожилия и мышцы принадлежат к мягким тканям тела и прозрачны для рентгеновских лучей, поэтому они не отображаются
Однако, поскольку отсутствие вращающей манжеты приводит к тому, что головка плечевой кости поднимается ниже купола, наблюдение этого явления является косвенным признаком наличия сильного разрыва вращательной манжеты.
Однако небольшие трещины не вызывают этого явления. Однако более важно, чтобы сопутствующие заболевания выявлялись с помощью рентгена (например, омартроз = артроз плечевого сустава, Тендиноз кальциевый) и может помочь понять причину разрыва вращающей манжеты.
Например, здесь следует упомянуть костную шпору под крышей плеча (субакромиальная шпора = Синдром соударения), проделавшую дыру в Вращательная манжета возможно, порвался.

Большое преимущество эхография заключается в их доступности и удобстве использования, а также в возможности динамического обследования плеча, при котором рука может перемещаться во время обследования. Таким образом, вы можете исследовать вращающую манжету «в действии». Даже небольшие отверстия в вращающей манжете может обнаружить опытный врач.

МРТ плеча все чаще используется при подозрении на разрыв ротаторной манжеты. Трещины на вращающей манжете можно надежно идентифицировать. Кроме того, качество сухожилия и его втягивание (ретракция сухожилия после разрыва) можно хорошо оценить с помощью МРТ, что может иметь прямые последствия для рекомендаций врача.

Подозреваемый диагноз может быть поставлен Артроскопия плеча (Артроскопия) обеспечено. Здесь также можно оценить степень поражения вращательной манжеты (частичный или полный разрыв) и, при необходимости, одновременно с этим может быть проведена терапия (шов вращательной манжеты = шов разорванного сухожилия).

МРТ плеча при разрыве вращательной манжеты

Структуры мягких тканей, такие как сухожилия и мышцы, могут быть лучше представлены на МРТ по сравнению с КТ и рентгеновскими лучами.
Разрыв вращающей манжеты можно увидеть на МРТ в том месте, где непрерывная структура сухожилия резко обрывается. Радиолог может сделать это в нужном месте, а также вдоль другой мышцы. отек (Жидкость), которая выглядит светлой или темной в зависимости от настройки сканера МРТ.
С помощью МРТ можно более подробно описать протяженность и расположение разрыва вращающей манжеты, и уже можно сделать выводы о том, как действовать хирургическим путем, например, используется ли пластика сухожилия. Кроме того, здесь могут быть записаны сопутствующие проблемы, такие как импинджмент (стеснение в плече) или остеоартрит.
Однако по сравнению с другими обследованиями МРТ плеча значительно дороже и требует много времени.

Вы можете найти дополнительную информацию по адресу: МРТ при повреждении вращательной манжеты

Как я могу сам распознать разрыв вращательной манжеты?

В случае разрыва вращающей манжеты функция пораженной мышцы становится болезненной или может выполняться только в ограниченной степени. В большинстве случаев это Надостной мышцы пострадавшие. Эта мышца предназначена для подъема (отведение) плечо ответственное. Если эта мышца разрывается или разрывается, поднимать плечо можно только с болью. Часто сложные движения - это движения над головой или надевание куртки. В случае полных и свежих трещин первоначальное поднятие плеча может оказаться невозможным. При длительном разрыве вращательной манжеты некоторые пациенты жалуются, что со временем все плечо становится жестким.

Как узнать, травма это или износ?

Существует две распространенных причины разрыва вращательной манжеты. С одной стороны, разрыв вызван травмой, а с другой - износом. Пациенты, у которых износ ротаторной манжеты является причиной разрыва вращательной манжеты, как правило, старше (55 лет и старше). Если пациенты сообщают, что не произошло адекватной травмы, такой как падение или сильный стресс, то очень вероятно, что разрыв вращательной манжеты произошел из-за износа. Состояние сухожилия можно хорошо оценить с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного обследования, которые часто проводятся в ходе диагностики. Если на видимых частях разорванного сухожилия наблюдаются признаки истончения и кальцификации, это указывает на износ.

Кроме того, история пациента с разрывом вращательной манжеты, вызванным износом, часто бросается в глаза. На трещину, вызванную травмой, указывает тот факт, что пациент моложе (50 лет и значительно моложе). В этом возрасте может произойти закрытие, но оно не настолько выражено, чтобы растрескаться. Если пациенты сообщают о происшествии, которое также затрагивает плечо и после которого возник соответствующий дискомфорт в плече, то причиной разрыва вращательной манжеты может быть травма. Если артроскопия, УЗИ и МРТ показывают, что сухожилие выглядит нормальным и здоровым, за исключением разрыва, его причину можно исключить. У измученных пожилых людей, попавших в аварию, вероятно, что комбинация этих двух факторов вызывает разрыв вращательной манжеты.

экспертиза

Что касается различных вариантов диагностики, некоторые функциональные тесты для проверки функциональности плечевого сустава уже были описаны. Кроме того, существуют другие варианты обследования, которые следует включать в физическое (клиническое) обследование. Это обследование обычно включает определение двух клинических картин, синдрома соударения и разрыва вращательной манжеты.

Срабатывание так называемой болезненной дуги (= болезненной дуги). Для этого руку пассивно поднимают за борт. В случае синдрома соударения дуга проходит через узкое место между 60 и 120 °, что затем вызывает боль, если присутствует синдром соударения. Это обследование может диагностировать жалобы, вызванные стеснением под крышей плеч.

В том случае, если боль настолько сильна, что рука не может двигаться самостоятельно, в бурсу вводят анестетик. Если пациент не может активно двигать рукой, несмотря на седативное средство, можно предположить разрыв вращательной манжеты. О псевдопараличе говорят, если симптомы не только связаны с функциональной недостаточностью, но и напоминают паралич.

терапия

В случае разрыва вращательной манжеты могут применяться как консервативные, так и хирургические терапевтические меры. Как правило, неполный разрыв сухожилия надостной мышцы требует консервативной терапии. В случае полного разрыва принимается индивидуальное решение. Как правило, консервативно лечатся и пациенты старше 65 лет, у которых есть терпимая боль.

консервативная терапия

Консервативные лечебные мероприятия могут включать следующие направления:

Защита, например, путем иммобилизации грудным отводящим ортезом. Это вспомогательное средство, которое удерживает руку подальше от груди. После снятия ортеза происходит мобилизация с помощью физиотерапевтических мероприятий.
Прием противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств - НПВП), таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин, или НПВП нового поколения (ингибиторы Цокс2), таких как Целебрекс®.
Криотерапия (холодные аппликации), особенно после аварии.
Физиотерапевтические безболезненные двигательные упражнения, в том числе упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать скованности суставов. Тренировка остальных мышц
Инфильтрация (шприц) под крышей плеча для уменьшения боли

В отличие от хирургического лечения, консервативная форма терапии не позволяет разорванным частям сухожилий «срастаться». Это связано, среди прочего, с тем, что разорванные части сухожилия стянулись вместе, и, таким образом, заживление невозможно. Несмотря на это, консервативные меры могут привести к тому, что функция плеча может быть восстановлена до такой степени, что может быть гарантировано нормальное «повседневное использование».

Если примерно через три месяца нет никаких признаков такого результата, вам следует подумать вместе с лечащим врачом о том, обещает ли консервативная терапия успех, или следует принять хирургические меры. Эти меры описаны ниже.

Упражнения при разрыве вращательной манжеты плеча

Не каждый разрыв вращательной манжеты плеча лечится автоматически хирургическим путем. Хороший вариант - консервативное лечение, при котором важную роль играют физиотерапия и укрепление мышц. Упражнения обязательно следует обсудить с лечащим врачом или физиотерапевтом, так как неправильное выполнение упражнений может еще больше усугубить разрыв вращательной манжеты. Первая важная группа упражнений на разрыв вращательной манжеты - это упражнения на растяжку и расслабление. Цель состоит в том, чтобы расслабить окружающие суставы и мышцы и сделать их пригодными для повседневного использования. Круговые движения рук - хороший способ расслабить плечо. Делать это нужно аккуратно и равномерно, избегая резких движений. Для растяжки важно включить грудь и спину. Чтобы растянуть грудь, желательно, стоя, держать руки вытянутыми горизонтально в стороны. Теперь попробуйте подвести обе руки прямо к спине как можно дальше, а затем задержитесь на 30-60 секунд. Вы должны почувствовать напряжение в груди.

Для верхней части спины и заднего плеча подходит следующее: руку кладут на шею спереди, а кисть кладут на заднее плечо. Другая рука осторожно прижимается к локтю, чтобы рука двигалась дальше назад. Физиотерапевт может показать вам другие упражнения на растяжку. Следующий важный шаг - укрепление мышц. Поскольку разорванные части вращательной манжеты обычно не срастаются, другие мышцы должны максимально компенсировать свою задачу, и этому следует научиться.

Большинство упражнений можно выполнять в физиотерапевтических условиях на тросе или просто дома с помощью Theraband. Браслеты Thera можно приобрести менее чем за 20 евро. Важно тренировать внутреннее и внешнее вращение. Ремешок помещается вокруг дверной ручки, так что вы можете держать оба конца в руке. Чтобы тренировать внешнее вращение, встаньте боком другим плечом к дверной ручке. Теперь вы держите оба конца терабанда рукой - плечо, которое нужно тренировать. Локоть находится сбоку от туловища и согнут на 90 ° так, чтобы предплечье было направлено вперед горизонтально. Теперь рукой потяните терабэнд наружу и назад, пока терабэнд растянут. Важно, чтобы локоть находился близко к телу. Это можно сделать в трех подходах по 15-20 повторений. Сделайте то же самое для другой руки, только вам нужно повернуться.

Чтобы тренировать внутреннее вращение, снова встаньте сбоку от дверной ручки.На этот раз вы встанете плечом для тренировки в направлении двери и держите руку на плече для тренировки. Здесь также локоть согнут на 90 ° и остается прикрепленным к телу. На этот раз предплечье повернуто к животу, будто пытаясь коснуться живота. Всего три раунда по 15-20 повторений в каждом. Чтобы тренировать другое плечо, вам нужно соответственно повернуться. Еще одно хорошее упражнение, которое тренирует внешнее вращение и подъем плеч, выглядит следующим образом. Ремень держится на бедре с противоположной стороны, рука вытянута и удерживается. Обучаемой стороной возьмитесь за конец растянутой ленты Theraband и равномерно потяните ее вверх и наружу с вытянутой рукой. Рука делает легкий поклон. Затем рука медленно и равномерно отводится назад. Это упражнение можно делать в трех подходах по 10-15 повторений на каждую руку. Если вы испытываете боль, важно не продолжать, а сначала проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.

Четвертое полезное упражнение для укрепления мышц плеча - держать руки в горизонтальном положении и вытягивать их перед телом на ширине плеч. Лента держится обеими руками. Теперь обе руки отведены назад равномерно, так что создается ощущение, будто лопатки соприкасаются. Это упражнение можно выполнять в трех подходах по 10-15 повторений в каждом. Еще одна группа упражнений, укрепляющих мышцы, - это поддерживающие упражнения. Можно лечь в опору для предплечий. Вы ложитесь на живот, затем кладете предплечья на пол под себя и поднимаете живот, ягодицы и колени так, чтобы вы касались пола только предплечьями и пальцами ног. Эту позицию стараются удерживать как можно дольше. Вы можете сделать что-то подобное в позиции отжимания. Вы отталкиваетесь от пола руками чуть шире плеч и пытаетесь удержать его. В обоих упражнениях необходимо поддерживать напряжение тела, напрягая живот, спину и ягодицы. Важно обсудить все упражнения с лечащим врачом или физиотерапевтом, поскольку осложняющие факторы могут возникнуть индивидуально для каждого пациента.

Эта статья также может быть вам интересна: Упражнения против нестабильности плеча при синдроме импинджмента.

(Kinesio) ленты для разрыва вращательной манжеты

Заклеивание плеча при разрыве вращательной манжеты может помочь и уменьшить дискомфорт. Цель состоит в том, чтобы перераспределить нагрузку, которую в противном случае пришлось бы нести пораженному сухожилию. Кроме того, следует улучшить кровообращение и уменьшить боль. Ленты можно клеить по-разному. За этим стоят разные методы и взгляды. Основной тип и метод такие же, как и при тейпировании плечевого сустава.

Более подробную информацию можно найти здесь: Кинезио лента

оперативная терапия

Критериями показаний к хирургическому лечению разрыва вращательной манжеты плеча являются, например:

сильная боль
Возраст (<65 лет) в сочетании с профессиональной и / или спортивной деятельностью
Разрыв вращательной манжеты ведущей руки, обычно правой.
Устойчивость к терапии или дегенеративные / связанные с износом изменения в плечевом суставе.

Хирургическая терапия различает неполный и полный разрыв в зависимости от хирургической процедуры. Будет ли операция проходить артроскопически или открыто, зависит от размера разрыва. Чем меньше трещина, тем лучше ее можно лечить в рамках артроскопии плечевого сустава. Большие трещины обычно можно очистить только артроскопически, а боль можно уменьшить с помощью эндоскопической субакромиальной декомпрессии (ESD). Доступны различные процедуры, такие как акромионопластика Нера или иссечение области сухожилия. Также возможно наложение шва на сухожилие надостной мышцы, например, в случае поперечного разрыва вращающей манжеты. В этом случае говорят о так называемом чрескостном шве, т.е. прошить кость в том месте, где она изначально оторвалась. Для этой процедуры существуют различные варианты крепления:

Винтовые анкеры из титана или из биоабсорбируемого (= саморастворяющегося) материала. Все вмешательства требуют послеоперационного лечения.
Чрескостные швы - это означает, что нить протягивается через кость, которая сшивается с использованием специальной техники наложения швов и узлов (например, техники Мейсона-Эллен).

Последующее лечение разрыва вращательной манжеты плеча

Последующее лечение разрыва вращательной манжеты очень зависит от пациента, типа лечения и размера разрыва. Если это небольшой разрыв, который не требует хирургического вмешательства, обычно следует физиотерапия. Помимо наращивания мышечной массы с помощью упомянутых выше упражнений, здесь основное внимание уделяется заживлению трещин. В первые несколько недель рекомендуется расслабиться. Кроме того, полезны холодные аппликации, акупунктура, а также обезболивающие в области сухожилий. Однако это в первую очередь полезно в первые несколько недель, чтобы уменьшить боль от несчастного случая или воспаления. В случае свежих разрывов движения можно проводить только пассивно в течение первых 6 недель.

В случае больших трещин и операций хирург составляет план последующего лечения, который передается физиотерапевту. Предполагается, что после операции шов сухожилия снова станет стабильным только примерно через 6 недель. Именно столько времени обычно приходится держать руку в своего рода отводящей повязке. Как долго нужно носить эту повязку, зависит от состояния сухожилия и от того, насколько хорошо оно заживает. В первые 4 недели вы можете двигаться только пассивно и только в ограниченных угловых градусах. С 4-й недели вы обычно можете двигаться с помощью вспомогательных средств (при поддержке терапевта), а с 6-й недели вы можете двигаться активно и осторожно. Движение против сопротивления должно производиться не ранее 7-й недели. Упражнения с отягощением нельзя делать первые 2 месяца.

Дополнительную информацию можно найти здесь: Последующее лечение разрыва вращательной манжеты плеча.

Какое сухожилие поражается чаще всего?

Вращающая манжета состоит из 4 мышц: подостной мышцы, надостной мышцы, подлопаточной мышцы и малой круглой мышцы. При разрыве вращательной манжеты чаще всего поражается сухожилие надостной мышцы. Причина тому - анатомическое положение жилистой части. Сухожилие проходит прямо между крышей плеча и головкой плечевой кости. Как только появляется небольшое сужение этого пространства, можно поражать сухожилие. Поскольку это очень часто происходит в контексте воспаления бурсы, например, травм или дегенеративных изменений, считается, что сухожилие надостной мышцы очень подвержено раздражению, которое приводит к разрыву. Классически разрыв сухожилия надостной мышцы можно определить, не допуская расхождения руки в стороны. Функция этой мышцы, а именно отведение или разведение руки в плечевом суставе, не сохраняется в случае разрыва.

Может ли разрыв вращательной манжеты зажить самостоятельно?

Маловероятно, что разрыв вращательной манжеты зажит сам собой без консервативных или хирургических мер. Чтобы восстановить полную функциональность и устойчивость, разорванные части снова собираются хирургическим путем. При чисто консервативной терапии эта цель роста вместе больше не может быть достигнута, поэтому ограничения на движения и упражнения могут сохраняться.

Если оставить разрыв вращающей манжеты самому себе, можно уменьшить только такие симптомы, как боль. Ограничение движений или потеря силы сохраняются, поскольку оторванные части больше не собираются вместе сами по себе. Без терапевтических мер боль можно эффективно уменьшить со временем, но с точки зрения функциональности и подвижности рука и плечевой сустав должны будут потерять.

Как долго я нахожусь на больничном или не могу работать с разрывом вращательной манжеты?

Продолжительность отпуска по болезни или нетрудоспособности зависит от тяжести разрыва, типа терапии и в значительной степени от профессии.

Как правило, разрыв ротаторной манжеты лечится хирургическим путем, чтобы полностью восстановить функциональность и стресс. Это означает, что сначала необходимо иммобилизовать руку через 4-6 недель после операции. Тем временем обычно начинают физиотерапию, чтобы избежать скованности из-за иммобилизации. После этого может последовать реабилитация в течение нескольких недель.

Продолжительность отпуска по болезни или нетрудоспособности варьируется в зависимости от того, работает ли соответствующее лицо только в офисе с минимальной нагрузкой на плечи и руки или они работают на физически активной работе, например, строителями или мастерами. Для чисто офисной работы это составляет 2-3 недели. Поскольку для полного заживления разорванного сухожилия может потребоваться до 4 месяцев, отпуск по болезни или нетрудоспособность для выполнения тяжелых работ выдается сроком на 3–4 месяца.

Продолжительность разрыва вращательной манжеты

Разрыв вращательной манжеты может произойти в очень короткие сроки из-за травмы, а также из-за долгосрочного повреждения в течение многих лет. Сначала может появиться только небольшая трещина, которая продолжает рваться в течение нескольких недель, пока не станет болезненной и не вызовет проблем. После трещины можно предположить, что, независимо от того, будет ли это операция или консервативное лечение, необходимо запланировать 6 недель, в которых вообще не допускается никаких активных движений. Вы можете снова начать медленно двигаться только через 6 недель. Но даже в этом случае нельзя выполнять тяжелую работу или поднимать тяжелые грузы. Некоторые пациенты готовы снова лечиться через 3-4 месяца. У других пациентов в течение многих лет были жалобы и боли, и они не полностью функционируют. Однако общего у пострадавших является то, что спорт и профессии, вызывающие нагрузку на плечо, могут снова полностью напрячься примерно через полгода. И даже в этом случае важно, чтобы вы проконсультировались с нами, если вам больно.