Анестезирующий газ

Что такое анестезирующий газ?

Термин «анестезирующие газы» относится к так называемым ингаляционным анестетикам.
Строго говоря, это вовсе не газы, а так называемые летучие анестетики. Эти летучие анестетики отличаются тем, что испаряются даже при низких температурах. Это химическое свойство используется путем разработки специальных испарителей, в которых можно контролировать и контролировать испарение анестетиков.
Это используется для индукции или поддержания анестезии. Только закись азота и ксенон - настоящие газы, которые можно использовать для анестезии. Однако из-за серьезных побочных эффектов закись азота редко используется в повседневной клинической практике, а ксенон в настоящее время используется только экспериментально.

Какие есть анестезирующие газы?

Доступен ряд анестезирующих газов.Каждый анестезирующий газ имеет свои преимущества и недостатки и на основании этого адаптируется к пациенту. Оптимальный анестезирующий газ обладает свойствами быстрого проникновения в организм и, следовательно, быстрого начала действия, низкой растворимости в крови и высокой растворимости в жире.

В то же время анестезирующий газ должен выводиться быстро, как только подача газа прекращается в конце анестезии, чтобы пациент быстро снова проснулся. Общие анестезирующие газы включают:
Десфлуран, севофлуран и изофлуран.

Веселящий газ или ксенон также используются в некоторых клиниках, но это скорее исключение. Старые анестезирующие газы, такие как галотан, энфлуран и диэтиловый эфир, больше не одобрены для клинического использования.

Подробнее по теме:

• общий наркоз
• Введение анестезии

Как действуют анестезирующие газы?

Анестезирующие газы действуют на множество различных структур-мишеней на молекулярном уровне. Благодаря их высокой растворимости в жире анестезирующие газы распределяются по всему телу и, в частности, взаимодействуют с компонентами клеточной мембраны.

Точные процессы на клеточной мембране неизвестны, но было обнаружено, что чем выше сродство анестезирующего газа к жироподобным веществам, тем выше относительная сила анестезирующего газа (см. Корреляцию Мейера-Овертона).

Помимо этих влияний на клеточную мембрану, анестезирующие газы также влияют на другие метаболические пути, поэтому эффект также называют концепцией множественных механизмов действия и мест действия.

Это включает модификацию ионных каналов, которые отвечают за передачу стимулов. Также обсуждается влияние на различные рецепторы, такие как рецепторы GABA-A, рецепторы 5-HT3, рецепторы NMDA и рецепторы mACh.

Каждый анестезирующий газ по-разному влияет на разные участки действия по-разному, поэтому на первый план выходит такой широкий диапазон эффективности и силы.

Какие побочные эффекты?

Как и любое лекарство, анестезирующие газы имеют побочные эффекты.

Общие побочные эффекты включают, прежде всего, послеоперационную тошноту и рвоту. Также могут возникать сильные треморы и чувство холода после газовой анестезии. Злокачественная гипертензия - одно из самых страшных осложнений после газовой анестезии. Это серьезное осложнение анестезии, которое приводит к ригидности мышц, сердцебиению и повышению температуры из-за генетически предрасположенного заболевания скелетных мышц.

Специфические побочные эффекты:

• Изофлуран: изофлуран - один из самых эффективных анестезирующих газов и поэтому его часто используют, но он имеет очень резкий запах и может раздражать слизистые оболочки, поэтому его не следует использовать для индукции анестезии. С другой стороны, во время анестезии изофлуран имеет более положительные побочные эффекты, такие как расслабляющий эффект для мышц и расширение бронхов.
• Десфлуран: Десфлуран также очень раздражает слизистые оболочки и поэтому не может использоваться для анестезии. Также это может привести к спазму гортани и бронхов. Однако, поскольку десфлуран проникает и выходит очень быстро, он является одним из наиболее контролируемых анестезирующих газов и поэтому очень популярен. Десфлуран абсолютно показан, особенно для пациентов с ожирением. Только большие изменения концентрации могут привести к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Вам также может быть интересна эта тема: Риски анестезии

Какую роль играет сегодня газовая анестезия?

Газовая анестезия по-прежнему остается одной из наиболее важных и часто используемых форм анестезии. Газовая анестезия особенно предпочтительна при длительных операциях.

Большим преимуществом газовой анестезии является то, что ее легко контролировать и контролировать. Во время каждой газовой анестезии измеряется точная подача (концентрация газа на вдохе) и выход (концентрация газа на выдохе).

Это дает информацию о концентрации в месте воздействия, то есть в центральной нервной системе, и, таким образом, приводит к безопасному сну без фаз пробуждения. Положительное влияние на бронхи также делает газовую анестезию популярным методом обезболивания, особенно для астматиков.

Общая внутривенная анестезия (TIVA) предпочтительнее газовой анестезии только у пациентов, которые предрасположены к тяжелой послеоперационной тошноте, имеют риск развития злокачественной гипертензии или имеют повышенное внутричерепное давление.

Подробнее по теме:

• Последствия анестезии
• Анестетики

Веселящий газ

Веселящий газ - это анестезирующий газ, который раньше был очень широко распространен в анестезии и был очень популярен из-за его снотворного и обезболивающего (обезболивающего) эффекта.

Однако веселящего газа недостаточно для поддержания обезболивающего, и его всегда следует сочетать с другим обезболивающим газом. Благодаря своему обезболивающему эффекту, анестезия закисью азота означает, что нет необходимости в дополнительных обезболивающих.

Поскольку веселящий газ имеет свойство распространяться во все заполненные воздухом пространства, он противопоказан для многих процедур, например, на кишечнике.
Исследования также показали, что после анестезии закисью азота пациенты более склонны к сильной послеоперационной тошноте и рвоте.

Окончание анестезии закисью азота может привести к серьезным осложнениям. Поскольку закись азота выходит очень быстро, может возникнуть вентиляция чистым кислородом, который токсичен для легких и вызывает серьезные повреждения.

Из-за множества побочных эффектов и новых, более контролируемых газовых наркотиков закись азота больше не играет роли в повседневной клинической практике.

Подробнее об этом: Веселящий газ

ксенон

Ксенон - благородный газ, который также можно очень хорошо использовать для анестезии. Подобно закиси азота, он обладает не только снотворным, но и обезболивающим действием.
Однако побочные эффекты ксенона при клиническом применении еще не прояснены в достаточной степени, поэтому они еще не установлены в повседневной клинической практике и изучаются в дальнейшем в экспериментах на животных.

Подробнее по теме: Виды анестезии

Что такое детектор анестезирующего газа?

Сигнализаторы анестезиологического газа - это предохранительные устройства, которые, как и пожарная или дымовая сигнализация, предназначены для раннего реагирования на повышенную концентрацию различных анестезирующих газов в воздухе помещения.

Эти устройства обычно не используются в повседневной клинической практике, поскольку обычные устройства вентиляции и анестезии имеют соответствующие устройства для предотвращения утечки газа или индикации ее на ранней стадии.

Однако детекторы анестезирующего газа находят все больше и больше потребителей в частном секторе, особенно среди туристов и водителей грузовиков, которые боятся быть выведенными из строя анестезирующими газами, а затем быть ограблены.
Однако надежность этих устройств сильно различается, поскольку существует ряд различных анестезирующих газов, особенно на черном рынке, и калибровка устройств должна регулярно адаптироваться к различным климатическим условиям.

Эти факторы очень затрудняют надежное обнаружение анестезирующих газов.

Какие анестезирующие газы можно использовать во время беременности и родов?

Общая анестезия во время беременности всегда связана с более высоким риском как для матери, так и для будущего ребенка.

Когда во время беременности выбирается газовая анестезия, такие факторы, как неделя беременности и заболевания матери, играют решающую роль в выборе анестетика. В целом новые ингаляционные анестетики, такие как севофлуран и десфлуран, считаются безопасными лекарствами во время беременности.

Существуют отдельные исследования для летучих наркотиков энфлурана и изофлурана, в которых обсуждается учащение случаев расщелины губы и неба после их применения; четкая связь еще не доказана.

Веселящий газ явно противопоказан для газовой анестезии во время беременности, поскольку было ясно показано, что он оказывает вредное воздействие на плод.

Благородный газ ксенон выглядит очень многообещающим для использования во время беременности, так как он почти не метаболизируется в организме человека и, следовательно, не должен вызывать каких-либо взаимодействий у будущего ребенка. Однако ксенон еще не получил одобрения в повседневной клинической практике, и поэтому пока нет достаточного опыта использования во время беременности.

Подробнее по теме:

• Анестезия у детей
• Анестезия при беременности
• рождение

Анестезирующий газ тяжелее воздуха?

Анестезирующие газы, такие как севофлуран, десфлуран и изофлуран, которые регулярно используются в повседневной клинической практике, легче воздуха. Идти туда в 1,5 раза тяжелее воздуха.
Такие газы, как хлорофор, бутан или пропан, также тяжелее воздуха и опускаются на землю. Однако это играет роль только в частном использовании, например, в передвижных домах.