Болезнь Шейерманна
введение
Болезнь Шейерманна, нарушение роста, возникающее в подростковом возрасте на основании и покровных пластинах тел позвонков грудного и / или поясничного отдела позвоночника с усилением кифоза или уменьшением лордоза (уменьшение или усиление физиологических колебаний позвоночника). Должны быть затронуты не менее трех соседних тел позвонков, каждое с углом клина не менее 5 градусов. Название болезнь Шойерманна происходит от датского радиолога, первого человека, описавшего это заболевание, Х. В. Шойерманна (1877-1960) назад. Есть много синонимов, включая ювенильный кифоз, юношеский кифоз, постуральный кифоз и юношеский кифоз.
основная причина
Причина М. Шойерманн не известно.
Могут играть роль механические и генетические факторы со сниженной емкостью тела позвонка, аномалии краевых гребней позвонков, попадающей в тела позвонков ткани межпозвоночного диска, а также синдромы авитаминоза и др.
Рентген показывает образование клиновидного позвонка и так называемых узелков Шморля, которые представляют ткань межпозвонкового диска, проникшую в тело позвонка.
В конечном итоге возникает дисбаланс в росте передней и задней частей тела позвонка, что приводит к образованию позвонков клиновидной формы.
Клинические и рентгенологические изменения могут возникать с 11 лет. Типичные для болезни изменения тел позвонков стабилизируются в конце роста. Вторичные явления, связанные с кифотическим смещением позвоночника, также могут проявиться позже.
В частности, занятия тяжелыми видами спорта в подростковом возрасте могут привести к Болезнь Шейерманна жалуют. Особо следует упомянуть выступающих гимнасток.
Шейерманн редко может быть основан на заболевании соединительной ткани (коллагена).
Возникновение особенно во время половая зрелость позволяет сделать вывод, что болезнь гормональная. Многие нарушения роста костей, такие как из Болезнь Пертеса возникают в период полового созревания.
Запись к специалисту по спине?
Буду рада посоветовать!
Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)
Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.
Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.
Вы можете найти меня в:
- Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне
Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт
эпидемиология
Болезнь Шейерманна - наиболее частое изменение позвоночника в пожилом возрасте. Не каждое заболевание обязательно сопровождается симптомами или жалобами. Болезнь Шейерманна может быть обнаружена примерно у 20-30% всех подростков на рентгеновском снимке, только у небольшой части развиваются симптомы.
От 4 до 6% всего населения страдают. Соотношение полов - мужчина: женщина = 2: 1. Типичный возраст дебюта - от 11 до 13 лет. Возраст.
В большинстве случаев Шойерман поражает грудной отдел позвоночника, реже поясничный отдел. Если он поражен одновременно, это называется скрабом для грудопоясничного отдела.
симптомы
Как и при многих других заболеваниях, нет четких симптомов, указывающих на болезнь Шейерманна. Нередко на ранних стадиях на первый план выходит разлитая боль в спине.
Подробнее по теме: боль в спине
Болезнь Шейерманна обычно развивается в три стадии:
Начальная стадия:
Обычно на первой стадии болезни Шейерманна симптомы отсутствуют. В большинстве случаев эта стадия распознается только на рентгеновском снимке.
Этап обучения:
Во время второй стадии болезни Шейерманна боль усиливается. На телах позвонков образуются деформации. Из-за образования клиновидного позвонка в области грудного отдела позвоночника может образоваться так называемая округлая спина, а в области поясничного отдела позвоночника - так называемая плоская спина.
Последний этап:
Боль чаще всего встречается в терминальных стадиях. Процесс деформирующего роста завершен. Порок развития тел позвонков приводит к перегрузке соседних структур, таких как связки, позвоночные суставы и мышцы. Длительная перегрузка вызывает преждевременный износ и, следовательно, артрит позвоночника (дегенеративные изменения).
Последствиями болезни могут быть:
- Горбун в грудном отделе позвоночника
- Плоская спина в поясничном отделе позвоночника
- Ограниченная подвижность при сгибании и вращении
- Примерно в половине случаев боль в спине возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника.
- Проблемы с диском и боли в спине, особенно в поясничном отделе позвоночника, также могут возникнуть позже.
боль
У большинства пациентов заболевание обычно безболезненно в детском и подростковом возрасте. Боль в спине, различное напряжение мышц или дополнительное повреждение позвоночника возникает только в зрелом возрасте в возрасте от 20 до 30 лет. Причина кроется в длительной перегрузке тел позвонков с измененной формой и нарушением роста. Помимо болезни часто образуются четкая впадина спины и горбатая спина. Они вызывают сильную боль как в руках, так и в ногах. Также могут наблюдаться значительные ограничения движений и скованность во всем позвоночнике.
Терапия болезни Шейерманна
Цели терапии
Цели терапии болезни Шейерманна:
- Предотвращает возникновение или прогрессирование тяжелой деформации позвоночника
- Уменьшение или устранение боли
- Попытка исправить деформацию позвоночника
Лечение болезни Шейерманна зависит от стадии заболевания, а также от степени порока развития и симптомов.
Пока рост не завершен, коррекция роста теоретически возможна. Улучшение может быть достигнуто за счет стабилизации мышц.
В случае легких заболеваний болезни Шейерманна, безусловно, достаточно мышечной стабилизации, которая компенсирует постуральное нарушение в сочетании с двигательными упражнениями.
Однако, если развивается ярко выраженный горбун, может потребоваться операция по корректировке или выпрямлению корсета. Однако это можно сделать только после завершения фазы роста.
Изменение множества мелочей в повседневной жизни часто может привести к бедности или избавлению от симптомов.
Эргономика вашего рабочего места важна при болезни Шейерманна, все рабочие зоны должны быть адаптированы для обеспечения удобства для спины.
Школа спины дает вам множество полезных советов в повседневной жизни о том, как вы можете работать так, чтобы это было удобно для вас. Упражнения для наращивания мышц и расслабления, которые вы можете выполнять несколько раз в день «в промежутках», часто бывают очень успешными.
Здесь важно правильное выполнение всех упражнений!
Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Back school.
Мышечная стабилизация должна быть достигнута путем интенсивного физиотерапевтического лечения болезни Шейерманна. Укороченные группы мышц нужно растягивать.
Красный свет, массаж и физические меры, такие как электротерапия (TENS), могут использоваться против мышечного дисбаланса.
На Болезнь Шейерманна стоять в принципе разные виды терапии в распоряжение. Что из этого лучше всего подходит для конкретного пациента, зависит от одного Разнообразие индивидуальных обстоятельств (например, возраст, сопутствующие заболевания и личные предпочтения), но прежде всего от тяжести болезни Шейерманна. Поэтому подходящая терапия для каждого пациента индивидуально и поэтому в любом случае следует обсудить с врачом.
физиотерапия
Из самый важный компонент терапии на Болезнь Шейерманна это физиотерапия, Через Искривление грудного отдела позвоночника являются Мышцы груди практически укорочены и Мышцы спины неэффективны достаточно. Следовательно, есть физиотерапия в основном из двух компонентов: Мышцы спины необходимо укрепить, чтобы выпрямить спину и Мышцы пресса нужно растянуть.
Кроме того, нужно тренировать позвоночник с помощью других упражнений. оставался мобильным становиться. Такая терапия должна быть сначала проинструктирована опытным врачом или физиотерапевтом, а затем также регулярно выполняется дома чтобы показать пользу. В частности, когда пациент все еще растет, физиотерапии часто бывает достаточно как единственной терапии для Болезнь Шейерманна справляться.
упражнения
Лечебная физкультура может отсрочить прогрессирование болезни и облегчить симптомы. Этим упражнениям следует разучивать под руководством специалиста, а затем продолжать самостоятельно дома.
Мануальная терапия
Мануальная терапия используется для устранения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц и нервов). Его проводят физиотерапевты со специальной подготовкой. Симптомы облегчаются с помощью целенаправленных упражнений на растяжку, мобилизацию и расслабление.
Вы можете найти более подробную информацию об этой форме лечения на сайте Мануальная терапия.
Задний корсет
Есть еще одна возможность (особенно с Болезнь Шейерманна грудного отдела позвоночника) в ношении специальные корсетынапример один Корсеты милуоки, что обеспечивает Позвоночник Поднялся.
Так что Успех лечения Однако важно иметь этот корсет. Вначале носили почти весь день и снимается только в целях личной гигиены. Позже достаточно часто, когда корсет оделся только на ночь становится.
Проблема здесь в том, что много детей и молодых людей раздражены или, по крайней мере, боятся носить корсет и поэтому не надевают его регулярно. Если надет корсет, в регулярные посещения врача проверить, на месте ли корсет, и при необходимости отрегулировать его.
Медикамент
Обычно болезнь Шейерманна готовится нет боли, Однако иногда это может быть связано с искривлением позвоночника. Защемление нервов или неправильное напряжение мышц что может привести к боли. В таком случае есть Лечение обезболивающими (особенно из группы нестероидные противовоспалительные препараты, например Ибупрофен) и или препараты, расслабляющие мышцы (Миорелаксанты).
Регулируя повседневную жизнь
Помимо всех перечисленных вариантов терапии есть определенные изменения в повседневной жизни имеет смысл.
Так что с болезнью Шейерманна следует быть осторожнее. быть физически активным, в основном Удобный для спины спорт как например плавать или гимнастика, Спорт с участием Насилие на спине или Прыжки / толчки идти рука об руку, таких как боевые искусства или прыжки в длину / высоту, следует избегать.
Есть также один у пациентов с болезнью Шейерманна. вертикальное положение даже важнее, чем уже. Кроме того, это будет Лежать на животе (во время чтения или сна) многие считают приятным. Особенно с детьми / подростками или другими людьми, которые много времени за столом желательно потратить Высота стола и стула адаптироваться так, чтобы удобная высота сиденья Достигнут.
Хирургия болезни Шейерманна
Лишь в нескольких случаях один при болезни Шейерманна оперативная терапия нужно. Например, операция выполняется при
- присутствует хроническая боль, не поддающаяся консервативной терапии
- функция легких нарушена
- сильное психологическое напряжение из-за ярко выраженной формы болезни Шейерманна
Здесь должен Риски и преимущества операции конечно всегда должны быть тщательно взвешены друг против друга. Тем не менее, предварительным условием для решения о хирургическом вмешательстве всегда является то, что Фаза роста уже завершена является.
Во время операции по поводу болезни Шейерманна сначала Диски удаленыкоторые изношены. В результате пробелы проходят через восполняется собственный костный материал организма, Тогда будь Металлические пластины и винты просверлили в позвоночник, чтобы это прямой и стабилизированный и остается в этом положении. Часто рекомендуется после такой процедуры носить корсет несколько недель или месяцевчтобы помочь позвоночнику и заживлению.
Какой вид спорта рекомендуется?
Чтобы предотвратить ухудшение, необходимо укрепить мышцы спины и повысить подвижность позвоночника. Рекомендуются совместные легкие виды спорта, такие как плавание, йога, пилатес и упражнения на расслабление. Кроме того, следует регулярно выполнять упражнения для спины и / или специальные силовые тренировки. Особенно в подростковом возрасте важно тренировать мышцы спины, живота и кора с помощью спорта. Это защищает мышцы, кости, межпозвоночные диски, сухожилия и хрящи от дальнейшего повреждения и травм.
Существует ли повышенный риск проскальзывания диска?
Из-за патологического изменения формы тел позвонков происходит постоянная чрезмерная и неправильная нагрузка на межпозвоночные диски. В результате они меняют свое положение и расположение, становятся тоньше или могут полностью отступить. Таким образом, риск развития проскальзывания межпозвоночного диска во взрослом возрасте при болезни Шейерманна значительно увеличивается.
Подробнее об этом: Отдаленные последствия болезни Шейерманна
профилактика
Старые методы, упомянутые в терапии, конечно же, можно использовать и в профилактических целях. Хороший мышечный корсет нужно приобретать в детстве, чтобы симптомы не могли возникнуть вообще.
В частности, тренировка мышц брюшного пресса и спины, плавание (особенно плавание на спине, без дельфинов), избегание соревновательных видов спорта, отказ от переноски и подъема тяжелых грузов, чтение в положении лежа и соответствующей высоте и наклоне стола.
прогноз
В большинстве случаев готовят Болезнь Шейерманна жалоб нет, диагноз поставлен случайно на рентгенограмме. Смещения позвоночника могут вызвать хроническая боль в спине или Грыжи межпозвоночных дисков развиваться.
Постоянные неправильные положения, которые требуют хирургического вмешательства по степени тяжести, обычно являются исключением.
диагностика
На ранних стадиях болезни Шейерманна заметна неправильная осанка, в основном в грудном отделе позвоночника (образование горба).
Клинически диагноз можно подтвердить, продемонстрировав фиксацию горбуна (неспособность активно балансировать горбун).
Если рентгеновский снимок показывает типичные изменения Шойермана, диагноз можно поставить.
Изменения в рентгене
В случае болезни Шейерманна на рентгеновском снимке можно распознать явные изменения формы тел позвонков и нарушения их роста. Кроме того, из-за длительной чрезмерной и неправильной нагрузки на позвоночник обычно можно диагностировать сутулость и впадину спины. Обычно наблюдается трехмерное искривление и изгиб позвоночника (сколиоз). Чтобы определить точную степень заболевания, необходимо провести рентгенологическое исследование всего позвоночника спереди и сбоку.
Рентгенологические изменения при болезни Шейерманна:
- типичные узелки Шморля (см. белую стрелку, рисунок выше)
- неправильные верхняя и базовая пластинки тел позвонков
- Формирование клиновидного вихря (см. Два тела позвонков выше - верхние тела позвонков в норме, нижние клиновидные позвонки)
- Эдгрен - Вайно - признак: узелки в верхней или нижней пластине напротив узелков Шморля
Образование клинового вихря у М. Шойермана
Рентгеновский снимок крупным планом показывает разрушение покровной пластины тела позвонка при болезни Шейерманна и образовавшийся клин позвонков.
Несколько таких клиновидных позвонков затем приводят к сгорбленной спине.
