Аспирация костного мозга

определение

Пункция костного мозга - это инвазивная процедура, при которой образец ткани берется из костного мозга с помощью специальной иглы или пробойника. Образец всасывается через иглу либо из гребня подвздошной кости, либо из грудины и содержит клетки кроветворной системы и иммунной системы. Затем его можно исследовать с помощью микроскопа или оценить с помощью иммуногистохимического анализа. Пункция костного мозга часто используется для диагностики таких заболеваний, как лейкемия, или, реже, для лечения болезней.

Показания к аспирации костного мозга

Показания к пункции костного мозга очень разнообразны. Однако большинство показаний связано с заболеваниями кроветворной системы или заболеваниями клеток иммунной системы.

Кроме того, необходимо различать, присутствует ли уже заболевание и используется ли пункция для дальнейшей диагностики или есть ли подозрение на заболевание, и пункция используется для уточнения. Пункция костного мозга также может использоваться для наблюдения за развитием некоторых заболеваний.

Если заболевание необходимо подтвердить и дополнительно прояснить с помощью пункции костного мозга, обычно имеется слишком много или слишком мало клеток системы кроветворения или иммунной системы. Это например агранулоцитоз или Гранулоцитопения называется. Также один Тромбоцитоз или тромбоцитопения может существовать. Это влияет только на группу ячеек. Если поражены все клетки костного мозга, говорят об одной. Pancytopenia.

Напротив, если есть подозрение на лейкоз, болезнь сначала диагностируется путем аспирации костного мозга. Прежде всего, следует учитывать клетки иммунной системы, которые могут проявлять структурные изменения. Это касается, например, болезней хронический миелоидный лейкоз или хронический лимфолейкоз, Таким же образом можно распознать острую форму заболевания.

Подробнее по теме: Как распознать лейкоз?

Кроме того, при подозрении на лимфому или костный метастаз ракового очага проводится аспирация костного мозга.

Пункция проводится для наблюдения за прогрессированием хронической анемии или лейкемии.

Иногда также случается, что с помощью процедуры необходимо получить стволовые клетки, которые важны для лечения некоторых других заболеваний. Однако это довольно редкий случай.

Пункция также выполняется при подозрении на другие заболевания, такие как изменения структуры костей, высокий уровень кальция или сверхактивная щитовидная железа. Это тоже довольно редко.

подготовка

Основа успешной пункции костного мозга - это медицинское обсуждение в начале сотрудничества между врачом и пациентом. В этой беседе, которая обычно происходит за несколько дней до аспирации костного мозга, проясняются важные моменты процедуры. Это также включает соответствующие перенесенные заболевания, такие как нарушение свертывания крови, употребление определенных лекарств, таких как разбавители крови или вещества, вредные для костного мозга, семейные условия и аллергии или непереносимость.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств или провести дополнительные приготовления. Затем будет назначена новая встреча. Воздерживаться от еды и питья нет необходимости.

Процедура / реализация

Если прием всех проблемных лекарств был прекращен до пункции, можно начать нормальный процесс пункции. Для этого человеку, которому предстоит сделать пункцию, обычно заранее дают успокаивающее и болеутоляющее. Седативное средство предназначено для уменьшения количества проблем, связанных с движением, страхом и т.п. во время процедуры. Обезболивающее предназначено для снятия боли, возникающей после пункции костного мозга.

Также выложены все необходимые для прокола материалы. Поскольку риск заражения очень высок при аспирации костного мозга, важно обеспечить стерильные условия труда. Для этого также принимаются особые меры предосторожности.

Затем используется местный анестетик. Этот анестетик вводится под кожу с помощью шприца в стерильных условиях. Его следует разместить вокруг всей области, где в дальнейшем будет произведена пункция, чтобы не было боли при пункции и удалении костного мозга.

Подробнее по теме: Местный наркоз

Как только местный анестетик подействует, можно начинать пункцию, даже в стерильных условиях. Чтобы удалить костный мозг из гребня подвздошной кости, пациенту необходимо лечь на другой бок. При проколе справа больной лежит слева. Кроме того, ноги следует немного согнуть. При удалении костного мозга из грудины пациент ложится на спину.

Затем кончик иглы или пробойника проталкивается через кожу и внешний слой кости, пока не достигнет костного мозга. Здесь делается несколько попыток всасывания костного мозга. Это может быть болезненно, но обычно успешно. Всасываются такие компоненты, как клетки, кровь и жир. Это займет всего несколько минут.

После удаления иглы или пробойника накладывается легкая давящая повязка. Кроме того, следующие четверть часа вам не следует много двигаться. В целом день отдыха показывает хорошие результаты. Оба они предназначены для уменьшения послеоперационной боли, поскольку это означает, что в ткани попадает меньше крови. Во избежание заражения следует по-прежнему соблюдать высокую степень чистоты. Нарушения полностью исчезли в течение двух недель.

Подробнее по теме: Обезболивающая терапия

Образец ткани передают в лабораторию или к патологу и оценивают там под микроскопом или иммуногистохимически.

Мне нужна анестезия? (0,25)

Общая анестезия не является абсолютно необходимой для аспирации костного мозга. Однако это может произойти в случае сильных опасений или некоторых других показаний. Однако обычно пытаются обойти это, поскольку общая анестезия - огромная нагрузка на организм. У людей, у которых уже есть иммунодефицит, это может быть еще более серьезным.

Узнать больше о: Риски анестезии

Вместо общей анестезии пытаются предотвратить боль с помощью местной анестезии. Для этого в область последующего прокола с помощью шприца вводится анестетик, который начинает действовать через короткое время.

Насколько болезненна пункция костного мозга?

У некоторых людей пункция костного мозга может быть очень болезненной. Однако эта боль недолговечна и не продлится дольше. Однако обычно боль от прокола костного мозга бывает слабой или вовсе отсутствует. Поскольку прием успокаивающего средства и таблетки для снятия боли с самого начала ослабляет восприятие боли, стресс не должен быть слишком сильным.

Обычно введение местного анестетика описывается как слегка болезненное, так как его вводят на неанестезированный участок кожи с помощью шприца. Однако прокол - это шаг, который причиняет наибольшую боль. Из-за этой анестезии дальнейшие шаги процесса пока не видны. Это означает, что даже возможный небольшой разрез кожи не будет замечен. Прокалывание кости иглой или пробойником также не вызывает боли, поскольку в кости нет болевых рецепторов.

Наибольшая боль при аспирации костного мозга теперь может возникать, когда костный мозг всасывается. Поскольку его поднимают несколько раз, это может быть чаще болезненно.

После прокола и наложения давящей повязки количество обезболивающих веществ постепенно уменьшается. Поэтому в ходе курса возникает легкая раневая боль.

Подробнее по теме: Обезболивание или послеоперационная боль

Продолжительность боли

Продолжительность боли, вызванной пункцией костного мозга, обычно непродолжительна. Однако, оглядываясь назад, может возникнуть более продолжительная боль. Применение местного анестетика болезненно только на короткое время. Сильнейшая боль при сосании костного мозга может длиться несколько секунд. Они возникают несколько раз из-за многократного всасывания, но также быстро проходят. Пост-кровотечение или кровотечение также могут вызывать легкую боль. Он не должен длиться более двух недель и должен исчезнуть по мере заживления синяка.

Подробнее по теме:

  • Как лечить синяк?
  • Синее пятно не исчезнет - что мне делать?

оценка

Образец ткани при пункции костного мозга исследуется в лаборатории. Для этого часть образца раскладывают на слайде. Клетки костного мозга можно исследовать под микроскопом на предмет размера, повреждений и других параметров. Также часто проводится иммуногистохимическое исследование. Особенности клеток отмечены флуоресцентными веществами. Это легко увидеть под специальным микроскопом. Это дает вам очень конкретную информацию, которая может предоставить информацию о заболеваниях. Тест на бактерии встречается реже.

Как быстро вы получите результат?

Время, необходимое для получения результатов, может варьироваться. В зависимости от вопроса, с которым аспират костного мозга был отправлен в лабораторию или к патологу, результат может быть получен только в течение двух дней или до четырех недель.

Например, подтверждение лейкемии может быть сделано в течение короткого периода времени. Для этого не требуется никаких дополнительных действий, кроме микроскопического исследования. Для некоторых исследований, особенно иммуногистохимических и цитологических, требуется большое количество клеток. Для этого может потребоваться заранее специально подготовить и размножить клетки. В результате, в зависимости от процесса, может пройти несколько недель, прежде чем будет достигнут окончательный результат.

Какие могут возникнуть осложнения?

Удаление костного мозга как часть его аспирации сопряжено с некоторыми рисками. Некоторые из них распространены. Однако это несерьезно. Очень инвазивная процедура с иглой или перфорацией до кости повреждает некоторые структуры, которые хорошо снабжены кровью. Из-за этого сравнительно часто возникают кровотечения в ткани, синяки и вторичное кровотечение из раны. В основном это происходит, когда компрессионная повязка не наложена должным образом, слишком легко фиксируется или снимается слишком рано. Причиной этого также может быть слишком большое движение после прокола. Хотя это немного болезненно, но не опасно. Позиция заживает самое позднее через две недели.

Подробнее по теме: Послеоперационный уход или травма мягких тканей

Однако окружающие структуры также могут быть повреждены иглой или перфоратором. Например, может быть поврежден другой орган или нерв, что может иметь далеко идущие последствия, такие как частичный паралич, снижение чувствительности или кровотечение. Однако риск этого невелик.

Наиболее опасны инфекции костного мозга после пункции костного мозга. Если не лечить, это может нанести большой ущерб и привести к летальному исходу. Это особенно актуально, если у пострадавшего уже наблюдается повреждение иммунной системы. Раннее обнаружение инфекции костного мозга также является серьезным заболеванием, и его нельзя недооценивать.

Подробнее по теме: Воспаление в кости

продолжительность

Вся продолжительность пункции костного мозга, включая информативное обсуждение, предварительное обследование и выполнение пункции, может составлять несколько дней. Если подробное обследование также проводится лабораторией, получение окончательных результатов может занять несколько недель.

Однако если вы посмотрите только на продолжительность процедуры с подготовкой и последующей фазой отдыха, процедура обычно не занимает много больше часа. Фактический прокол не отражает даже половины времени, однако не стоит напрягаться в день операции. Сама пункция костного мозга занимает от десяти до двадцати минут.

расходы

Медицинская страховая компания покрывает расходы на пункцию костного мозга. Пункция костного мозга иглой стоит около 12 € независимо от того, проводится ли она в гребне подвздошной кости или в грудины. Пункция костного мозга, напротив, стоит немного дороже. Это требует затрат в размере около 17,5 евро. В случае лиц, застрахованных в частном порядке, при необходимости врач может взимать более высокую ставку. Помимо этих затрат, существуют дополнительные расходы на местную анестезию, седативное средство и последующее обследование в лаборатории или патологом. Это может многократно увеличить затраты.

Как долго я буду болеть после этого?

После пункции костного мозга человек обычно не болеет, но считается здоровым с точки зрения пункции. Тем не менее, следует носить легкую компрессионную повязку в течение двадцати минут после прокола, чтобы минимизировать риск кровотечения. Кроме того, следует щадить организм в течение 24 часов после аспирации костного мозга и не выполнять тяжелую физическую работу.

После приема успокоительного нельзя активно участвовать в дорожном движении в течение 24 часов.

Чтобы предотвратить заражение костного мозга, необходимо также следить за тем, чтобы рана была чистой и не принимайте ванну в течение трех дней.

Однако обычно аспирация костного мозга выполняется как часть другого заболевания для уточнения или дальнейшего планирования терапии, поэтому индивидуальное состояние здоровья, конечно, также сильно зависит от этого и должно оцениваться лечащим врачом в каждом отдельном случае.