Педиатрия

Ядерная желтуха у малыша

определение

Детская ядерная желтуха - серьезное осложнение желтухи новорожденных, которое вызывает повреждение структур головного мозга. Желтуха новорожденного - это изменение цвета кожи, слизистой оболочки или внутренних органов новорожденного на желтый цвет, возникающее после рождения. Это также может происходить физиологически в течение определенного периода времени, то есть не иметь никакого значения для болезни. Это вызвано повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемии).

При особой форме желтухи новорожденных, пролонгатной желтухе, она сохраняется более двух недель.

Симптомы Kerinicterus

Симптомы, сопровождающие появление ядерной желтухи у малыша, едины. апатия ребенка, т. е. некое безразличие ребенка к происходящему. Снижение неонатальных рефлексов, таких как Также могут возникать рефлекс хватания, рефлекс Моро, глотательный и сосательный рефлекс. Другой симптом заключается в том, что опистотонус, Это означает сильный спазм мышц спины и шеи, что приводит к искривлению спины и «мостам».

Дополнительные симптомы - пронзительный крик, нежелание пить и явление заката на глазах. Феномен заката описывает исчезновение роговицы глаза за нижним веком. Итак, с открытым глазом белый склера хорошо видно выше. На первый взгляд может показаться, что ребенок смотрит вниз. Это нормально на ранних стадиях развития новорожденного, поскольку координация глазных мышц развита не полностью. Однако по прошествии первых нескольких недель жизни этого не должно происходить, а затем это может быть признаком болезни.

Если не проводить терапию, долгосрочные последствия могут быть еще более серьезными.

также читайте: Kernicterus

причины

Другой термин для ядерной желтухи - Билирубиновая энцефалопатия.

Триггер ядерной желтухи - это гипербилирубинемии, что означает слишком высокий уровень билирубина в крови ребенка. Билирубин - это продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Он желто-коричневый, что объясняет пожелтение кожи.

Причины повышения билирубина:

низкое потребление пищи,
Грудное молоко,
Медикамент,
Инфекции,
Гематомы
и другие причины

которые приводят к разрушению красных кровяных телец и т. д.
Недоношенные дети также чаще страдают от этого.

Если терапия не проводится или начата слишком поздно, гипербилирубинемии привести к ядерной желтухе. Здесь билирубин попадает в структуры головного мозга и тормозит биохимические процессы в клетках, что приводит к гибели этих клеток, что может иметь серьезные последствия.
Так называемые базальные ганглии, представляющие собой группу ядер мозга, особенно подвержены гибели клеток. Отсюда и название керниктерус.

Подробнее по теме: Непереносимость группы крови

диагностика

Первым признаком повышенного уровня билирубина и, следовательно, ядерной желтухи является ярко-желтый цвет кожи новорожденного. Далее следует один чрезкожный Определение билирубина, при котором желтый цвет кожи измеряется световыми сигналами. Если обнаруживаются повышенные значения, билирубин точно определяется путем взятия образца крови. Также определяются другие показатели крови, например: Ферменты печени или параметры инфекции, чтобы исключить другие причины.

Сама ядерная желтуха заметна только через симптомы ребенка, которые вызваны повреждением структур мозга.

терапия

Существуют различные варианты терапии, которые зависят от уровня билирубина в крови ребенка. Фототерапия проводится, если непрямой билирубин выше 15 мг / дл. Кожа малыша облучается голубым светом с определенной длиной волны. Это превращает нерастворимый в воде непрямой билирубин в водорастворимую форму и, следовательно, может выводиться с желчью или мочой.

Если значения билирубина выше 25 мг / дл или фототерапия не дает желаемого эффекта, используется обменное переливание крови. Здесь вся кровь новорожденного обменивается с донорской кровью. Строгое внимание следует уделять совместимости групп крови донора и реципиента. Обмен всей крови происходит не сразу, а порциями по 5-20 мл через катетер в пупочной вене ребенка. Побочные эффекты этого метода могут включать инфекции, падение артериального давления, тромбозы или иммунные реакции на донорскую кровь.

Подробнее по теме: Переливание крови

прогноз

Прогноз при желтухе новорожденных без ядерной желтухи благоприятный и обычно без последствий. Однако, если высокие значения билирубина приводят к ядерной желтухе, могут возникнуть серьезные и необратимые долгосрочные последствия. При отсутствии терапии могут возникнуть глухота, церебральные судороги и задержка психомоторного развития (например, двигательные расстройства).

Еще одно позднее последствие: Детский церебральный паралич, который сопровождает