Дефицит калия

Синонимы

Гипокалиемия, дефицит калия

основы

Калий - это электролит (основной элемент), который особенно важен для возбудимости мышечных и нервных клеток, а также для баланса жидкости и гормонов. Он должен регулярно поступать в организм извне, так как небольшое количество выделяется каждый день. Калий в больших количествах содержится в мясе, фруктах (бананы, абрикосы, инжир и др.), Орехах и овощах (картофель).

Электролиты распределяются в разных помещениях тела после того, как попадают в организм с пищей. В основном это кровь на то и на Клеточные интерьеры и Межклеточные пространства с другой стороны. 99% калия в организме находится внутри клеток. Следовательно, он лежит внутри клеток на очень высоком (~ 150 ммоль / л, напрямую не определяется), в крови очень низкое (~ 4 ммоль / л, можно определить при взятии пробы крови) Концентрация перед. это Разница в концентрации необходимо поддерживать, потому что это критически важно для этого Возбудимость клеток тела (особенно мышечные / нервные клетки).

В краткосрочной перспективе колебания концентрации в крови (например, из-за приема пищи) компенсируются дальнейшим перемещением калия внутрь клеток; в долгосрочной перспективе почки становятся индивидуально изменчивыми. Выведение с мочой, Если функция почек недостаточна, Толстая кишка Все чаще берут на себя эту задачу, которая у здоровых людей играет второстепенную роль в выведении калия.

определение

Нормальный Концентрация калия в кровь составляет 3,6-5,4 ммоль / л. Концентрация ниже 3,5 ммоль / л называется Дефицит калия (Гипокалиемия), ниже 3,2 ммоль / л проходит через физические симптомы в основном заметно и под 2,5 ммоль / л дефицит калия можно считать опасный для жизни считать.

Вхождение

Концентрация калия в кровь склонен к колебаниям из-за количества калия и Диапазон допуска относительно небольшой являются. Это замечательное достижение организма, несмотря на концентрацию в крови Колебания в прием пищи сохранять постоянство. Соответственно Дефицит калия общий Электролитное расстройство, Заболеваемость составляет около 2-6% стационарных пациентов в больницах, в основном через мочегонные препараты (Диуретики) условно. По большей части он мягкий.

появление

Недостаток калия может вызвать

• потеря калия,
• нарушение перераспределения между кровью и внутренностями клеток,
• низкое потребление калия.

Потеря калия из почек с мочой - наиболее частая причина дефицита калия. Это может иметь несколько причин. По большей части это определенные мочегонные препараты. (Диуретики) крайне важны, особенно часто назначаемые петлевые диуретики (например, фуросемид, торасемид) и группа тиазидов (например, гидрохлоротиазид / HCT), Из-за высоких потерь жидкости, вызванных лекарствами, организм выделяет меньше связывающего воду натрия, но взамен больше калия. Точно так же при приеме пенициллинов в высоких дозах калий теряется.

Некоторые гормональные дисбалансы также вызывают потерю калия через почки. Так называемый гиперальдостеронизм характеризуется высокими концентрациями гормона альдостерона в крови. При высоком уровне экскреции жидкости альдостерон подавляет выведение натрия почками и выводит калий, чтобы компенсировать это. Повышенный уровень в крови приводит к потере калия. Это может быть вызвано доброкачественной альдостерон-продуцирующей опухолью надпочечников или увеличенным надпочечником. (Синдром Конна) быть условным. Внезапный приступ повышенного артериального давления, закупорка почечной артерии и частая рвота или частая диарея также приводят к патологическому повышению уровня альдостерона.

При синдроме Кушинга уровень кортизола в крови повышен. Кортизол обычно не влияет на электролиты. Однако, если концентрация в крови слишком высока, он берет на себя функцию очень похожего по структуре альдостерона. Во время медикаментозного лечения препаратами кортизона (= инактивированный кортизол) и другие глюкокортикоиды этот способ действия также возможен. Риск дефицита калия особенно повышается при одновременном приеме диуретиков. Солодка также вызывает более высокое выведение калия аналогичным образом.

Кроме того, определенные условия питания в организме влияют на баланс калия в почках. Частая рвота, плохо контролируемый диабет с избытком сахара, длительное голодание или диеты с низким содержанием белка и некоторые диеты (например, щелочная диета) также способствуют развитию дефицита калия. Существуют также генетические заболевания, такие как синдром Барттера и синдром Гиттельмана, которые вызывают дефицит калия из-за своего воздействия на почки.

Потеря калия за пределами почек чаще всего происходит в кишечнике из-за регулярной диареи или употребления (злоупотребления) слабительных. Подобным образом калий выводится почками. Глютеновая болезнь также может привести к дефициту калия. Потери калия через кожу могут происходить в значительной степени при тяжелых ожогах, в легкой форме - при потоотделении при высоких температурах и нагрузке.

Иногда причиной дефицита калия является нарушение распределения калия между кровью и внутренним пространством клетки. Если калий попадает в клетки, его концентрация в крови снижается. Это происходит при резком повышении значения pH крови (гипервентиляция, рвота), при высоких концентрациях инсулина в крови (при введении инсулина или при резком избытке сахара) или при высоких концентрациях гормонов стресса. (Адреналин) в крови. Последнее может быть связано с опухолью надпочечников. (Феохромоцитома) или давая его как лекарство, если сердцебиение замедляется. Бета-агонисты (Терапия астмы) и кофеин также вызывают перераспределение в клетках.

В конечном итоге причиной может быть пониженное потребление калия. Однако, учитывая большое количество калия, хранящегося в клетках, для изменения концентрации в крови требуется много времени. Кроме того, почки могут значительно снизить выведение калия при отсутствии приема пищи. В результате только тяжелые расстройства пищевого поведения (например, анорексия) или злоупотребление алкоголем могут вызвать дефицит калия из-за снижения потребления.

симптомы

В целом дефицит калия снижает возбудимость клеток. Особенно страдают мышцы и нервы, поскольку они особенно зависят от возбуждения. Небольшой дефицит калия (3,5–3,2 ммоль / л) обычно незаметен у людей со здоровым сердцем. При уровне калия в крови ниже 3,2 ммоль / л следует ожидать физических симптомов, особенно если это происходит внезапно. К ним относятся мышечная слабость вплоть до паралича (возникающего с обеих сторон); однако также могут возникать мышечные судороги. Кроме того, могут возникнуть онемение и ненормальные ощущения, например покалывание.

Сердце склонно к аритмиям, которые проявляются по ощущению «сердцебиения» или «пульсации». Этому способствует перенесенное ранее сердечное заболевание (например, сердечный приступ) или лечение сердечным препаратом наперстянкой. По мере того как кишечник теряет подвижность, может возникнуть запор. Кроме того, может наблюдаться тенденция к высокому уровню сахара в крови и может наблюдаться повышенное выделение мочи. Все эти симптомы обычно сопровождаются общей усталостью. Врач часто также может распознать типичные изменения ЭКГ. При хроническом дефиците калия, например при синдроме Гительмана, организм может адаптироваться, и симптомы могут исчезнуть.

диагностика

К Причина дефицита калия Чтобы это выяснить, сначала нужно проверить лекарство, которое нужно принять. Особенно на Диуретики (Дренаж), бета-агонисты (против астмы), Пенициллиновые антибиотики и инсулин следует уважать. Также болезни Желудочно-кишечный тракт необходимо учитывать. Измерения Газы крови и Электролиты в моче и крови помогают найти причину. Также нередко обнаруживается дальнейший дисбаланс электролитов. Если есть подозрения гормональные причины (Гиперальдостеронизм) можно проверить соответствующие гормоны в крови. Если вы не можете найти причину, придут и скрытые вещи рвотное или злоупотребление Слабительные и алкоголь обсуждаемый. Для редких Синдром Гительмана мутировавший ген может быть обнаружен.

терапия

В острой ситуации цель терапии - Компенсация дефицита калия, Недостающее количество калия можно рассчитать и следует при отсутствии серьезных симптомов в виде пища, богатая калием (Фрукты, орехи, шоколад) или таблетки дано. При опасных для жизни явлениях (например, аритмии) могут Калий напрямую через кровь дано. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не давать слишком много калия, в противном случае опасный избыток калия возникает. Однако в основном следует принимать меры против причинного заболевания или избегать веществ, вызывающих его.

прогноз

Большинство случаев дефицита калия носят легкий характер. Вряд ли опасность для здоровых людей. Только в Ранее существовавшие сердечные заболевания и в острый дефицит калия состоит риск смерти, в основном из-за Сердечные аритмии.

Дефицит калия после операции

После операции может случиться так, что в крови будет неправильно измерен высокий уровень калия. Это связано с тем, что травмы или операции приводят к массовому разрушению эритроцитов, то есть красных кровяных телец. В них концентрация калия в 25 раз выше, чем в сыворотке крови.

Однако дефицит калия может развиться и после операций, если, например, он развивается во время недоедание из-за изменения приема отдельных компонентов пищи. Изменения в потребностях пациента, уменьшение потребления жидкости, диарея, рвота или другие сопутствующие заболевания могут иметь значение.
К ним относятся диуретики (так препараты, способствующие мочеиспусканию), инсулин для диабетиков или слабительные, которые часто назначают в рамках последующего ухода после операции. Все они вызывают повышенную потерю калия.

Кроме того, глюкокортикоиды высвобождаются в результате физиологической реакции организма на стресс. Это гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников и предназначены для повышения энергетической готовности организма в стрессовой ситуации, например, после операции. Для этого они повышают уровень сахара в крови и подавляют воспалительные реакции. Но они также влияют на почки и в этот момент вызывают повышенное выведение калия с мочой.

Дефицит калия во время беременности

Во время беременности здоровое и сбалансированное питание важно как для матери, так и для ребенка.
Чем больше становится ребенок, тем больше ему требуется витаминов, минералов и жидкости.

Даже жизненно важный калий может стать дефицитным во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины ели много продуктов, содержащих калий, чтобы противодействовать возможному дефициту калия. К ним относятся, например:

• бананы
• Сухофрукт
• Авокадо
• Картофель и
• орешки

Следует также отметить, что уровень калия тесно связан с уровнем натрия. Если вы едите много соленой пищи, организм выделяет больше калия.
Таким образом, один из способов сэкономить калий - уменьшить потребление поваренной соли. Небольшой дефицит калия обычно можно исправить, изменив свой рацион.

Однако, если дефицит калия более выражен, калий следует заменить в виде таблеток или других искусственно изготовленных препаратов.
Однако делать это нужно только по согласованию с врачом, так как самостоятельный прием может быстро привести к избытку калия, что может привести к параличу и опасным для жизни. Сердечные аритмии могут идти рука об руку.