Опухоль гипофиза

Синонимы в широком смысле

Аденома гипофиза, опухоль гипофиза

Английский: опухоль гипофиза

определение

Опухоль гипофиза представляет собой преимущественно доброкачественное новообразование гормонопродуцирующих клеток Гипофиз (Гипофиз). Гипофиз размером с вишневую косточку расположен посередине черепа у основания черепа, примерно на уровне черепа. нос, и делится на переднюю и заднюю доли. Гипофиз, как гормонобразующая железа, вырабатывающая самые разные типы веществ-мессенджеров (гормонов), представляет собой важный интерфейс между головной мозг и эндокринная система.Самая распространенная опухоль гипофиза возникает из передней доли гипофиза и известна как аденома гипофиза. В случае опухоли гипофиза различают гормонально неактивные и гормонально активные, причем последние классифицируются в зависимости от типа гормона (опухоль гипофиза).

частота

Хотя Гипофиз не состоит из ткани головного мозга, опухоль гипофиза становится Опухоль головного мозга насчитывается и составляет от 10 до 15% от всех Опухоли головного мозга вне. Ежегодно на каждые 100 000 человек заболевают от 3 до 4 человек, причем предпочтение отдается ни возрасту, ни полу.

причины

Пока нет причин для Опухоль гипофиза известный. Однако существует редкое наследственное заболевание, так называемое Множественная эндокринная неоплазия (MEN-1), у которых есть повышенная склонность к развитию опухоли гипофиза, которая чаще всего вызвана сверхактивной паращитовидной железой (Надпочечник) и опухоли поджелудочная железа сопровождается.

симптомы

Опухоль гипофиза обычно предполагает наличие единственной вырожденной клетки. Поскольку клетки вырабатывают разные гормоны, можно выделить несколько типов опухолей, которые, в зависимости от производимого гормона, также вызывают разные симптомы.

Некоторые симптомы можно проследить до расположения гипофиза и того факта, что опухоль смещает ткань мозга по мере своего роста. Гипофиз находится чуть ниже соединения зрительных нервов. Когда опухоль гипофиза растет и как следствие раздражать выражает, характеристика Потеря поля зрениякоторые влияют на внешнее поле зрения, поэтому здесь тоже из «Мигающая слепота» говорит (битемпоральная гемианопсия).

гормонально неактивная опухоль гипофиза вызывает симптомы только поздно и поэтому обычно обнаруживается только тогда, когда он уже относительно большой. Эта опухоль также может вырабатывать гормоны, но они не эффективны. Симптомы возникают, когда опухоль гипофиза вытесняет здоровую ткань, что приводит к дефициту биологически активных гормонов гипофиза.

Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Признаки опухоли головного мозга.

Гормонально-активные опухоли гипофиза характеризуются тем, что они бесконтрольно производят большое количество гормонов.

Пролактинома, составляющая чуть менее 40%, является наиболее распространенной опухолью гипофиза. Если образуется слишком много эндогенного гормона пролактина, женщины могут пропускать периоды и вырабатывать молоко; мужчины часто могут видеть увеличение груди, что также сопровождается выработкой молока. можно подключить.

Второй по распространенности является опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон роста. Здесь все больше образуется гормон роста (HG; также: соматотропный гормон, STH), который регулирует рост в длину, а также уровень сахара в крови. В случае перепроизводства в детстве может возникнуть так называемый гигантский рост. У взрослых это уже невозможно, так как здесь разрастаются конечности, такие как руки и ноги, подбородок, нос или брови (акромегалия). Взрослые люди часто сначала жалуются, что кольца, шляпы или (ручная) обувь больше не подходят. До 20% пациентов также заболевают сахарным диабетом (Сахарный диабет).

Еще реже возникает опухоль гипофиза, продуцирующая АКТГ. Это вызывает усиленную стимуляцию коры надпочечников, которая затем выделяет все большее количество различных гормонов, при этом кортизол играет здесь центральную роль. Этот гормон влияет на уровень сахара в крови, водный баланс организма и иммунную систему. Избыток приводит к повышению уровня сахара в крови, снижению плотности костей (остеопороз), ожирению туловища, бычьей шее и полнолунию. Это заболевание называется болезнью Кушинга.

Подробнее по теме здесь: Болезнь Кушинга.

Нарушение зрения как симптом

Распространенный симптом больших опухолей гипофиза - нарушение зрения с нарушением поля зрения. Большие зрительные нервы проходят в сторону и над гипофизом, которые возникают у соответствующего глаза и соединяются непосредственно в области гипофиза (перекрест зрительных нервов).
Рост опухоли гипофиза может сдавливать внутренние тракты зрительного нерва. В результате у пациента появляются боковые дефекты поля зрения со сниженной остротой зрения («шоры»). Также специалист говорит о битемпоральной гемианопсии.

Головная боль как симптом

Еще один частый симптом опухоли гипофиза - головная боль. Это происходит в основном с более крупными опухолями.
Из-за центрального положения гипофиза в турецком седле черепа (sella turcica) он окружен многочисленными сосудами и нервами. При сильном увеличении в размерах могут раздражаться как окружающие нервы, так и чувствительные нервы мозговых оболочек в области турецкого седла. В результате у пациента могут возникать диффузные головные боли, которые распространяются по всей голове.
Часто пациенты сообщают о внезапном появлении вначале головной боли в области лба и глаз, которая в дальнейшем распространяется по всей голове.

Для получения более подробной информации по этой теме мы рекомендуем нашу страницу: Эти симптомы указывают на опухоль гипофиза!

Какие признаки?

Признаков опухоли гипофиза много. Из-за смещения роста в костном турецком седле (Sella turcica) окружающие структуры сжимаются или раздражаются. Это включает зрительный нерв, который проходит непосредственно над гипофизом.
В случае очень больших опухолей могут возникнуть дефекты поля зрения. Обычно поле зрения ограничено снаружи («шоры»). Кроме того, увеличение размера может стимулировать чувствительные нервы в области мозговых оболочек, что может вызвать у пациента очень сильные головные боли.
Дальнейшие симптомы также могут возникать в зависимости от выработки гормонов опухолью. В то время как опухоль обычно производит избыток одного гормона, другие клетки гипофиза сжимаются, и их функция нарушается. По этой причине обычно возникают симптомы гормональной недостаточности. Наиболее распространенная пролактинома, которая развивается из клеток, вырабатывающих пролактин, приводит к тому, что у женщин не происходит овуляция и менструация из-за повышенного уровня пролактина.
У мужчин также могут возникать нарушения потенции и либидо (сексуального удовольствия).
В то же время очень большие пролактиномы приводят к снижению выработки гормона роста. Хотя это приводит к задержке роста у детей, у взрослых может развиться остеопороз. В дальнейшем также снижается образование половых гормонов, гормонов щитовидной железы и стероидных гормонов, каждый из которых имеет определенные симптомы.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Эти симптомы указывают на опухоль гипофиза!

диагностика

Вышеупомянутые гормональные изменения изначально вызывают подозрение. Опухоль гипофизакоторые затем должны быть подтверждены тестами на изображениях.
Рентгеновское изображение и Компьютерная томография (Коннектикут) обнаруживают только более крупные опухоли, поэтому предпочтительным методом является МРТ головного мозга при котором гипофиз отчетливо виден с помощью контрастного вещества.

Кроме того, исследование уровня гормонов в кровь предоставляют доказательства опухоли гипофиза, а также позволяют различать разные типы.

МРТ головного мозга - что на ней видно?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод выбора для выявления опухоли гипофиза (аденомы). Он позволяет дифференцировать микро- и макроаденомы в зависимости от размера опухоли.
МРТ головного мозга обычно показывает типичную картину опухоли гипофиза. Из-за вытесняющего роста в районе турецкого седла (Sella turcica) образуется масса, которая сжимает окружающие конструкции. В результате, например, зрительные нервы приподнимаются, турецкое седло расширяется и крупные сосуды, проходящие поблизости (внутренняя сонная артерия), выталкиваются наружу. Путем введения контрастного вещества ткань опухоли можно легко отличить от нормальной ткани гипофиза. Опухоль накапливает меньше контрастного вещества, чем здоровая ткань, и поэтому кажется более темной.

терапия

Обычно Опухоль гипофиза удален хирургическим путем. Есть два варианта: из-за своего практического расположения опухоль в большинстве случаев может быть вызвана нос и Sinuses удален. Только в том случае, если опухоль очень большая, нужно открывать и оперировать черепную коробку таким образом.

Часто опухоль не может быть удалена полностью, поэтому это важно после операции. регулярные проверки в виде МРТ или Гормональные измерения выполнять.

Это исключение пролактинома это чисто у 95% пациентов лекарственный можно хорошо лечить. Только при отсутствии реакции на лекарства прибегают к операции с этим типом.

В редких случаях например один рецидив (рецидив) или в случае неоперабельных опухолей a радиотерапия быть полезным.

Когда нужна операция?

Диагноз опухоли гипофиза не всегда нужно лечить хирургическим путем. В случае особенно небольших опухолей (так называемых микроаденом), например, может быть достаточно регулярных последующих проверок.
Хирургическое удаление (резекция) опухоли особенно необходимо при появлении симптомов.
Актуальность операции зависит от симптомов, вызванных опухолью. В случае дефектов поля зрения или серьезного гормонального дефицита хирургическое удаление опухоли обычно является единственным способом ее вылечить.
В редких случаях полная резекция невозможна. В результате требуются регулярные осмотры или новая операция. При неоперабельных опухолях лучевая терапия является альтернативой хирургической резекции. Аденомы обычно хорошо поддаются лучевой терапии.
Исключение составляет наиболее распространенная пролактинома, которую, как правило, тоже можно лечить медикаментами. Введение агонистов дофамина (например, бромокриптина) может замедлить рост пролактиномы и облегчить симптомы.

Как долго длится операция?

Продолжительность хирургического удаления опухоли гипофиза зависит от локализации опухоли и типа хирургической процедуры. В то время как эндоскопическая операция на носу (трансфеноидальная) обычно занимает не более 1-2 часов, операция по вскрытию черепа (транскраниальная) может занять несколько часов.
Обычно после хирургического удаления опухоли гипофиза интенсивного лечения не требуется.

Как проходит хирургический путь?

В зависимости от пути доступа существуют две различные хирургические процедуры. Методом выбора является трансфеноидальный доступ, который сегодня используется примерно в 90% случаев. Операция проводится через нос с помощью эндоскопа. Доступ к гипофизу осуществляется через отверстие клиновидной пазухи в задней части носовой полости.
В случае очень больших опухолей необходимо вскрытие черепа (транскраниальный доступ). В настоящее время эта процедура используется примерно в 10% случаев. После открытия черепа вы попадаете в нижнюю часть мозга, где находится гипофиз.

прогноз

Обычно это Опухоль гипофиза, не опасная сразу для жизниПотому что, во-первых, он очень медленно растет, а во-вторых, его теперь легко лечить. Однако после операции часто следует ожидать побочных эффектов, которые можно отнести к тому факту, что также необходимо было удалить здоровую ткань гипофиза, что приводит к снижению активности гормонов. Однако это можно лечить с помощью лекарств.

Оставаться в Опухоль гипофиза Если его не лечить в течение длительного времени, он может быть опасным для жизни, в зависимости от его типа и размера.