Биопсия головного мозга

Что такое биопсия головного мозга?

Биопсия - это образец ткани, взятый из определенного участка тела. Следовательно, о биопсии мозга говорят, когда материал образца берется из мозга. Вы должны выбирать между различными частями мозга. Образцы могут быть взяты особенно хорошо из поверхностных областей мозга (особенно коры головного мозга). Но мозжечок и промежуточный мозг также можно биопсировать. Напротив, более глубокие участки мозга, такие как так называемый таламус или ствол головного мозга, труднодоступны.

Подробнее по теме: биопсия

Показания к применению

Биопсия головного мозга проводится редко, поскольку прямое вмешательство в мозг всегда сопряжено с риском. Поэтому особенно важно сопоставить риски и преимущества биопсии мозга. Обычным показанием для биопсии головного мозга являются образования в головном мозге. Они могут быть вызваны как доброкачественными, так и злокачественными процессами, поэтому их необходимо как можно быстрее прояснить, чтобы можно было разработать разумную стратегию терапии. Таким образом, биопсия мозга играет важную роль в диагностике опухолей.

Биопсия также может быть выполнена в случае дегенеративных заболеваний, при которых вещество мозга все больше исчезает, чтобы определить причину симптомов. Биопсия мозга редко применяется при инфекционных заболеваниях. Здесь обычно прибегают к исследованию спинномозговой жидкости (исследование мозговой воды).

Что такое стереотаксическая биопсия головного мозга?

В медицине процедуры, которые проводятся с нескольких направлений, называют стереотаксическими. Биопсию головного мозга, которая проводится на очень небольшом участке мозга, лучше всего проводить стереотаксически. Для этого сначала требуется трехмерное изображение мозга. Затем с помощью компьютерного моделирования можно определить точное местоположение исследуемой области мозга. Затем на голову надевается кольцо, к которому в различных точках прикрепляются инструменты для биопсии. Инструменты входят в мозг через небольшие отверстия, просверленные в черепе. В том месте, где встречаются инструменты, должна быть сделана биопсия головного мозга.Благодаря своей точности стереотаксическая биопсия головного мозга особенно бережно воздействует на ткани по сравнению с другими процедурами.

подготовка

При подготовке к биопсии головного мозга показания изначально играют важную роль. Из-за некоторых серьезных осложнений следует тщательно взвесить преимущества биопсии. Однако, если предварительные осмотры показывают, что есть подозрение на злокачественное заболевание, необходимо провести биопсию для полноценного планирования терапии. Точная трехмерная визуализация мозга (обычно МРТ головного мозга) также необходима перед биопсией, поскольку это единственный способ определить точное местоположение образца. Как правило, идеальные места для биопсии затем определяются с помощью компьютерного моделирования. Сама биопсия проводится под наркозом (часто также под общим наркозом), поэтому анестезиологи (анестезиологи) должны к этому подготовиться.

процедура

Процесс биопсии головного мозга немного отличается в зависимости от того, где и сколько биопсий нужно сделать. Прежде всего, важно спланировать точные позиции с помощью трехмерных изображений и компьютерной анимации. Затем решается, будет ли биопсия головного мозга проводиться под общим наркозом. Обычно биопсия проводится очень тонкими инструментами. Они натянуты на кольцо, которое можно надеть на голову. Это гарантирует, что биопсия мозга будет заранее локализована компьютером. Перед самой биопсией в черепе необходимо просверлить небольшие отверстия, через которые инструменты могут быть вставлены в череп. Затем инструменты для биопсии переносятся точно в желаемое место (а). Там берут одну или несколько биопсий.

Образцы тканей обычно сразу же сохраняются и отправляются в патологоанатомическое отделение, где биопсии могут быть исследованы на предмет аномалий под микроскопом. Инструменты извлекаются из черепа, затем отверстия снова закрываются. Если процедура проводилась под общей анестезией, следует фаза пробуждения, во время которой отслеживаются функции органов (дыхание, сердцебиение и т. Д.).

Насколько это больно потом?

Поскольку биопсия головного мозга обычно проводится через небольшие отверстия в черепе, процедура не особенно болезненна. Сам мозг не имеет четкой системы нервных волокон, проводящих боль, поэтому болевые раздражители в нем не ощущаются. С другой стороны, боль может ощущаться в мозговых оболочках (окружающих мозг внутри черепа), а также в костях черепа и коже черепа. Из-за дополнительной местной анестезии кожи и надкостницы черепа боль обычно возникает только через несколько часов после операции. Как правило, их можно лечить легкими болеутоляющими, такими как ибупрофен, и они проходят через несколько дней.

Полученные результаты

Результаты биопсии головного мозга очень существенно различаются в зависимости от основного заболевания. В случае пространственных требований сначала следует проводить различие между доброкачественными и вредоносными процессами. Затем необходимо более точно определить, из какой ткани головного мозга возникло поражение. В дополнение к отдельным большим частям мозга (головной мозг, мозжечок, промежуточный мозг и т. Д.), Решение также может приниматься между разными клетками мозга. Массы могут, например, происходить из самих нервных клеток. Но также клетки, которые служат только для изоляции нервных путей, могут непреднамеренно дегенерировать или размножаться. Кроме того, клетки в мозговых оболочках (мозговых оболочках) также могут изменяться.

Точное различие между основными механизмами обычно проводится под микроскопом. Кроме того, используются различные методы окрашивания, позволяющие исследовать определенные биологические свойства пораженных клеток. В случае нейродегенеративных заболеваний (разрушение ткани головного мозга) результаты биопсии также должны быть в состоянии объяснить, какие клетки мозга ответственны за эти процессы. При необходимости биопсия головного мозга может также обнаружить отложения токсичных веществ в головном мозге, которые объясняют определенные симптомы. Иногда встречаются патогены (грибы, бактерии), которые могут вызвать инфекционное заболевание мозга.

Срок до результатов

В зависимости от срочности, приблизительных результатов обычно можно ожидать через день после биопсии головного мозга (в зависимости от того, есть ли в больнице, проводящей процедуру, собственное патологическое отделение, или же необходимо отправить образцы в подходящее учреждение). С другой стороны, подробное изучение пораженных клеток и их биологического профиля может занять от нескольких дней до недель. Часто индивидуальные результаты появляются в течение нескольких дней подряд.

Риски - насколько это опасно?

Риски биопсии головного мозга можно разделить на разные категории. Это может привести к общим осложнениям, таким как кровотечение, вторичное кровотечение, отек и повреждение структур на коже или черепе. Впоследствии это может привести к появлению боли в пораженном месте. Также возможна аллергическая реакция на местный анестетик и, возможно, на анестетик.

Осложнения, сразу вызванные биопсией, особенно заметны в головном мозге. Здесь также могут быть повреждены отдельные структуры, что может привести к функциональным сбоям в мозге. Обычно заменяют только небольшие конструкции, чтобы возникло больше временных явлений. Кроме того, нередко бывает кратковременная спутанность сознания после операции на головном мозге.

Наиболее опасным и опасным риском биопсии головного мозга является инфекция. Поскольку во время обследования в черепе просверливаются отверстия, теперь существует прямая связь между внешним миром и особенно хорошо защищенным мозгом. Следовательно, отверстия и инструменты для биопсии идеально подходят для инфекций, вызванных бактериями, грибками или вирусами. Как только патогены попадают в мозг, они часто могут причинить больший ущерб, разрушить важные структуры и привести к опасному для жизни воспалению мозга (энцефалиту).

Подробнее по теме: Воспаление головного мозга

продолжительность

Продолжительность биопсии головного мозга обычно определяется тем, сколько биопсий необходимо сделать и насколько легко можно добраться до пораженных участков. Если биопсия проводится под общим наркозом, необходимо также добавить продолжительность индукции и выписки. Благодаря хорошей технической подготовке с помощью компьютерных моделей из трехмерных изображений биопсию мозга можно проводить в еще более короткие сроки. Само удаление образца ткани часто занимает всего несколько минут. Включая дезинфекцию и сверление отверстий в черепе, процедура обычно занимает всего несколько часов.

Как долго я пролежал в больнице?

Поскольку многие биопсии головного мозга выполняются под общей анестезией, следует оставаться в клинике как минимум на один день для наблюдения после биопсии. Таким образом можно одновременно отслеживать возможное повреждение структур мозга. Дальнейшая продолжительность пребывания в клинике обычно определяется не биопсией, а последующим терапевтическим решением. Если есть подозрение на злокачественные изменения в головном мозге, можно немедленно продолжить терапию, которая может занять от нескольких дней до недель.

Какие есть альтернативы?

Альтернативы биопсии головного мозга обычно ограничены, поскольку биопсия выбирается только в особых случаях. В большинстве случаев заранее делается множество изображений головного мозга, с помощью которых пытаются сузить диагноз. Вместо биопсии головного мозга некоторые процессы можно проводить с помощью пункции спинномозговой жидкости, т. Е. Исследования церебральной воды. Однако для постановки точного диагноза часто требуется биопсия.

Подробнее по теме: Поясничная пункция