Аневризма мозга

определение

Аневризма головного мозга - это Выпуклый кровеносный сосуд, снабжающий кровью части мозга. Аневризмы обычно врожденные и остаются незамеченными до тех пор, пока они не станут настолько большими, что они давят на окружающие ткани, или пока они не разорвутся и не вызовут опасное для жизни кровотечение. Они также могут развиться в течение жизни из-за повышения артериального давления.

Выпячивание кровеносного сосуда в головном мозге на самом деле неплохо, но опасность существует в одном одновременно Истончение стенки сосуда. В какой-то момент более тонкая стенка больше не может выдерживать давление крови и слез, которые слишком часто опасное для жизни кровоизлияние в мозг, ведущее к инсульту. В то время как большинство инсультов вызвано закупоркой сосудов, около 10-15% вызваны кровоизлиянием в мозг. Среди кровоизлияний в мозг аневризма - одна из самых важных причин.

Поскольку аневризмы головного мозга обычно не вызывают симптомов до разрыва, они долгое время остаются незамеченными и часто диагностируются как случайные находки.

частота

Потому что аневризма может оставаться незамеченным долгое время и часто вообще не диагностируется, исследования частоты возникновения очень расплывчаты. Кроме того, на частоту также могут влиять такие факторы, как Это влияет на возраст и генетическую предрасположенность, а также на такие факторы риска, как высокое кровяное давление или курение.

Исследования на пациентах, которым по разным причинам делали снимки сосудов головного мозга, показали, что примерно у 1-2% этих пациентов была аневризма мозга. Исследования вскрытых трупов показали, что частота намного выше. 7-10% обследованных трупов имели аневризмы одного или нескольких сосудов головного мозга.

Причины аневризмы мозговой артерии

Есть много известных причин образования аневризмы и, вероятно, еще много неизвестных причин. Основная предпосылка для образования этого опасного для жизни вздутия кровеносного сосуда в головном мозге заключается в следующем: генетическая предрасположенность. Как и другие наследственные слабости соединительной ткани, нестабильность сосудистой стенки может передаваться из поколения в поколение. Однако не у всех с такой предрасположенностью в конечном итоге возникает аневризма.

Важные факторы, влияющие на образование: Курение, высокое кровяное давление а также влияние различных гормонов. Если образовалась аневризма, это Артериальное давление существенно влияет на дальнейшее развитие аневризмы. Из-за выпирающей стенки сосуда это тоже на месте разбавитель, и больше не может выдерживать давление, создаваемое кровотоком, а также стенкой сосуда нормальной толщины. Если артериальное давление также повышается, выпуклость может прогрессировать, и стенка сосуда становится еще тоньше. В какой-то момент стена перестает выдерживать давление и рушится. Так называемый разрыв аневризмы представляет собой чрезвычайную ситуацию, опасную для жизни, так как вызывает чрезмерное кровотечение в мозг.

Признаки аневризмы артерии головного мозга

Признаки того, что аневризма может спровоцировать головной мозг, разнообразны. Основная сложность в том, что имеется сосудистый мешок. часто никаких жалоб или симптомов можно, если он еще не порвался. Это основная причина, по которой аневризмы часто диагностируются только после кровотечения или рассматриваются как случайные находки во время обследований.

Однако в некоторых случаях непорванные аневризмы вызывают дискомфорт и требуют обследования. Вызывает ли аневризма симптомы или нет, во многом зависит от того, где именно в головном мозге образовалась аневризма. Если выпуклость настолько велика, что оказывает давление на соседние структуры, такие как другие сосуды или нервы, это может вызвать соответствующие жалобы. Следует упомянуть головная боль, частота и характер которых являются новыми и необычными для данного человека, некоторые из которых являются неврологическими нарушениями, возникающими в результате того, что нервы, проходящие мимо провисшего кровеносного сосуда, стимулируются давлением. Вот это может Нарушение зрения или слуха или нарушение движений в различных конечностяхкак приходят руки или ноги. В зависимости от размера раздраженного участка он также может Нарушения речи приходить. Неврологические отклонения не обязательно должны длиться очень долго, они могут исчезнуть, а затем снова появиться через короткое время. Кроме того, пациенты с аневризмой в голове могут некоторое время рецидивировать. головокружение сообщить. Редко все типичные симптомы сообщаются одновременно.

Большинство аневризм сосудов головного мозга без трещин не вызывают симптомов. Подозрение на аневризму усугубляется, если один или несколько Случаи в семье сообщается о заинтересованном лице. Было показано, что примерно у 8-10% пациентов с аневризмой аневризма в семье уже стала симптоматической.

Когда лопается аневризма мозга

Наибольшую опасность аневризмы головного мозга представляют не возможные симптомы, которые могут быть вызваны, а опасное для жизни кровотечение при разрыве аневризмы. Согласно последним исследованиям, риск разрыва аневризмы не так высок, как этого опасались на протяжении многих лет.

Риск разрыва существующей аневризмы зависит от ряда факторов. Самым важным фактором является диаметр аневризмы. Подозрительны размеры более 7 мм, которые лопаются гораздо чаще, чем более мелкие сосудистые выпуклости. Аневризму следует оперировать от 5 мм.

Если аневризма разрывается, это срочно: из-за высокого давления в артериях большое количество крови немедленно вливается в пространство вокруг разорванного кровеносного сосуда. Иногда это может привести к серьезным повреждениям, если не принять меры немедленно.

В случае разрыва аневризмы церебрального сосуда обычно сообщается о самых сильных головных болях, которые описываются как боль разрушения.

Неврологический дефицит часто возникает сразу и внезапно. В некоторых случаях люди оказываются без сознания с разрывом аневризмы. В этом случае диагностика чрезвычайно затруднена, поскольку пациент не может предоставить никакой информации о симптомах. В любом случае необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи. Пациента необходимо доставить в больницу неотложной помощи (желательно в больницу с нейрохирургией). Жизненно важным диагнозом всегда является компьютерная томография головы. С одной стороны, это помогает различить окклюзию сосудов и кровоизлияние в мозг, поскольку оба эти явления могут вызывать схожие симптомы, а терапия в обоих случаях принципиально отличается. Количество кровотечения также можно оценить с помощью КТ.

Подробнее по этой теме: Инсульт - как его распознать? , Каковы последствия кровоизлияния в мозг

Диагностика: КТ и МРТ головного мозга при аневризме

Немедленное действие при подозрении на разрыв аневризмы сосудов головного мозга он в первую очередь останавливается КТ головного мозга Причина в том, что КТ быстрее и предоставляет обзор того, является ли клиническая картина кровотечением или сосудистой окклюзией.

МРТ но имеет то преимущество, что Суда лучше представлены и так можно лучше оценить степень и распространение крови. Таким образом, выбор каждой из этих двух процедур остается на усмотрение практикующего врача и наличия диагностического оборудования.

Если есть подозрение, что сосуд уже разорван, компьютерная томография является лучшим диагностическим вариантом по причине времени. Если есть подозрение на наличие аневризмы, для точной оценки следует провести МРТ головного мозга. При магнитно-резонансной томографии пациента помещают в трубку. До или во время обследования, которое может занять 20–30 минут, обследуемому человеку может потребоваться ввести контрастное вещество. Это необходимо, когда области мозга не могут быть представлены иначе. В случае диагностики аневризмы всегда необходимо визуализировать сосуды с помощью контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в вену через Braunule и за очень короткое время проникает во все тело. Кровеносные сосуды головного мозга достигаются в течение 1-2 секунд. В течение этого времени вы должны были сделать соответствующие записи с помощью аппарата МРТ, чтобы сделать возможным точное представление сосудов. Кровеносные сосуды ярко окрашены, как и выпуклость. Существующие негерметичные участки сосуда также можно показать по появлению контрастного вещества. Чтобы иметь возможность тщательно спланировать операцию при аневризме, необходимо предварительное МРТ-исследование кровеносных сосудов.

Лечение аневризмы спиралевидным способом

Метод лечения аневризмы, называемый спиралью, является относительным. новое и очень эффективное лечение еще не разорванной аневризмы, Если есть подозрение на аневризму в области кровеносного сосуда в головном мозге, сначала необходимо провести визуализацию сосудов. Для этого Катетер через паховую артерию пока вскоре не отодвинется от участка, где берут начало артерии, снабжающие мозг. После этого Контрастные СМИ сделал инъекцию и одновременно сделали рентген. Теперь сосуды выглядят так, как будто они находятся в русле реки. Выпуклости можно четко распознать по обогащению контрастным веществом.

Если теперь решиться на лечение, можно использовать процесс наматывания. Здесь будет Покрытые платиной тонкие вафельные спирали проталкиваются через паховый катетер в провисающий сосуд и устанавливаются там, Теперь спирали почти полностью заполняют область провисания. За очень короткое время протекающая кровь образует небольшие тромбы. Также говорят, что сосуд тромбирован. Вскоре сгустки крови заполняют всю провисшую область и закупоривают ее.

Процесс намотки проходит очень успешно. Вероятность того, что сосуд разорвется в месте скручивания, очень мала. Спирали змеевика остаются в сосуде навсегда.

Несмотря на хороший успех, процесс намотки также сопряжен с рисками, которые необходимо учитывать и взвешивать. Когда катетер продвигается вперед, может образоваться сгусток крови, который выбрасывается в мозг, вызывая инсульт. Еще одна опасность процесса наматывания - разрыв и без того очень тонкой стенки провисающей части кровеносного сосуда. Это привело бы к сильному кровотечению в мозг. Запланированный на несколько недель тромбоз также может привести к переносу сгустков крови, что может привести к острому инсульту.

Операция клипирования при аневризме артерии головного мозга

В качестве альтернативы процессу намотки так называемый ОБесплатная операция обрезки может использоваться для лечения аневризмы сосудов головного мозга. Эта операция выполняется, если процедура спиральной намотки не может быть проведена из-за противопоказаний или если аневризма превысила критический размер и больше не может лечиться спиральной спиралью.

Наиболее частой причиной клипирования, а не образования спирали, является кровотечение из аневризмы после ее разрыва. Также могут быть запланированы операции обрезки, т.е. не обязательно и с соответствующим временем на подготовку и планирование.

Преимущества и недостатки в сравнении Согласно текущему уровню знаний, клиппинг и намотка сбалансированы. Метод клипирования требует операции на открытой головке. Для этого за линией роста волос делается разрез и создается доступ к мозгу. Необходимо найти и показать важные нервы, такие как зрительный нерв и важные артерии, чтобы обеспечить правильную ориентацию. Как только сосуд с выпуклостью найден, Зажим размещен перед выпуклостью, Таким образом предотвращается прохождение крови через заполненный мешком кровеносный сосуд, и она ищет обходной контур. С помощью красителя, который помещается в сосуд, хирург проверяет, что кровь теперь ищет другой путь и что все части мозга должным образом снабжены кровью.

Операция занимает около 3-6 часов. в зависимости от размера мешка и в зависимости от доступности и расположения аневризмы. После наблюдения в отделении интенсивной терапии пациент мобилизуется. На следующий день проводится компьютерная томография черепа. для проверки отека мозга после операции. На 7-е сутки после операции т. Н. ангиология выполненный. Подразумевается, что это изображение сосуда, которое предназначено для того, чтобы показать, сохранил ли зажим свое положение и остается ли приток крови к мозгу в норме.

Последствия аневризмы мозговой артерии

В лучшем случае обнаруживается аневризма, и если она вызывает симптомы или риск разрыва слишком велик, операция наматывания или клипирования может быть успешно устранена без каких-либо побочных эффектов. Аневризмы малого диаметра, которые не вызывают симптомов, должны регулярно контролироваться. Прослужат всю жизнь, не вызывая проблем.

Однако в некоторых случаях важные неврологические структуры либо повреждаются во время процедуры, либо разрыв аневризмы вызывает кровотечение в важные области мозга. Последствия зависят от того, какой участок был поврежден.

Последствия, которые могут возникнуть после процедуры, почти всегда неврологические. Они варьируются от Расстройства речи, нарушения зрения, нарушения походки, полный паралич и кома, Сравнительно часто выявляются неустойчивость и одному Нарушение мелкой моторики, Однако эти проблемы обычно могут сохраняться в течение нескольких недель. Реабилитационная мера лечиться в неврологической реабилитационной клинике.

Если аневризма разрывается, это опасно для жизни. Часто массивное кровотечение вызывает настолько серьезные повреждения головного мозга, что пациент навсегда теряет сознание. В данном случае это максимально быстрая доставка в больницу с нейрохирургией необходимо, чтобы как можно скорее провести визуализацию мозга и терапию.

Если разрыв аневризмы сохранился, необходимо 6-8 недель последующего лечения после пребывания в больнице. Это в основном через физиотерапевтическая и трудотерапевтическая помощь тиснение.

Если пациент жалуется на языковые проблемы после кровотечения из аневризмы или хирургического вмешательства, большую часть реабилитации также выполняет один Логопеды призваны обеспечить максимально возможное восстановление правильных разговорных и языковых навыков.

Дальнейшими последствиями кровотечения из аневризмы и хирургического вмешательства является последующее наблюдение. В первые несколько месяцев следует проводить регулярные контрольные посещения невролога или нейрохирурга. быть сохраненным. Кроме того, следует по возможности устранить или уменьшить факторы риска. Так должно быть на По возможности следует полностью избегать употребления никотина.потому что в результате сужение сосуда может сделать зажим на сосуде нестабильным. Также важно иметь наилучшую настройку артериального давления; Артериальное давление следует регулярно проверять и, при необходимости, начинать терапию артериального давления. Кроме того, необходимо распознать любой существующий сахарный диабет и должным образом контролировать его, поскольку плохо контролируемый диабет также может влиять на кровеносные сосуды.

В целом, здоровый образ жизни с регулярными видами спорта на выносливость, воздержание от никотина и средиземноморская диета помогает предотвратить все типы сосудистых заболеваний и их прогрессирование, включая аневризмы.