Бедренный катетер

определение

Бедренный катетер - это доступ к бедренному нерву, через который можно вводить обезболивающее (также непрерывно). Эти обезболивающие направляются в непосредственной близости от нерва и предотвращают передачу ощущения боли. Это метод краткосрочной или долгосрочной терапии боли. Другие названия бедренного катетера - «Femoralisblock» или «Nervus-Femoralis-Blockade».

Показания к установке бедренного катетера

Бедренный катетер обычно используется для снятия боли во время или после операций. Основная цель здесь, конечно, состоит в том, чтобы максимально уменьшить боль у пациента. Как и все нервы, бедренный нерв имеет свою собственную зону иннервации. В случае бедренного нерва эта область находится ниже бедер, то есть большая часть ног. По этой причине бедренный катетер имеет смысл только при онемении участков ниже бедра, иннервируемых бедренным нервом.

Порядок и реализация - как это заложено?

Установка бедренного катетера происходит следующим образом. Пациент лежит на спине, и его нога, на которой проводится операция, находится в слегка растянутом положении наружу. Это позволяет анестезиологу легко добраться до бедренного нерва. Затем анестезиолог протыкает кожу пункционной канюлей. Место прокола находится сбоку (от центра тела) от бедренной артерии, которую можно прощупать. Как только пункционная игла попадает в кожу, для поиска бедренного нерва используется нервный стимулятор или ультразвук. Если стимулятор находится рядом с бедренным нервом, в бедре возникают видимые подергивания мышц. Ключевая мышца бедренного нерва, Прямая мышца бедра (также называется квадрицепсом). Также можно наблюдать движение коленной чашечки. При необходимости анестезиолог минимально перемещает пункционную иглу, чтобы найти точку наиболее сильного стимульного ответа. Из этого можно сделать вывод, что вы находитесь в нужном месте и можете начать с местной анестезии.

В качестве альтернативы можно использовать ультразвук для наблюдения за проколом нерва. Затем катетер немного надвигают на иглу для пункции, чтобы он оставался на нерве. В случае кратковременной анестезии через катетер вводится обезболивающее, которое затем удаляется.

В случае постоянного катетера пункционная игла удаляется, а бедренный катетер прикрепляется к коже посредством кожного шва. Это не дает ему выскользнуть. Наконец, место прокола стерильно покрывается, и обезболивающие можно вводить в нерв через постоянный катетер.

Насколько больно его укладывать?

Перед проколом бедренного нерва проводится местная анестезия. Благодаря анестезии у пациента нет боли, когда анестезиолог ищет и прокалывает нерв с помощью пункционной иглы. В общем, болезненность процедуры можно свести к небольшому протыканию анестетика.

риски

Риски блокады бедренного нерва вполне управляемы. Это обычная мера, которая в большинстве случаев проходит гладко. Тем не менее сердечно-сосудистые проблемы и повреждение нервов следует упомянуть как риски, которые, однако, возникают очень редко.

осложнения

В качестве осложнения, например, при прокалывании иглой для пункции можно повредить нерв.
Кроме того, местные анестетики могут быть направлены на нервы, что может привести к повреждению нервных клеток. Это повреждение нерва может иметь разную степень тяжести. В зависимости от того, насколько серьезным является повреждение, оно может привести к длительному отказу мышц и чувствительности.
Также существует вероятность того, что болеутоляющее может попасть в кровеносные сосуды. Из этих кровеносных сосудов анестетик также попадает в сердце. Это может привести к аритмии сердца. Это может привести к снижению частоты пульса (брадикардия) и снижение артериального давления (гипотония) приходить. Однако из-за этого во время процедуры контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и сатурация кислорода.

Подробнее об этом читайте в Сердечные аритмии

Побочные эффекты бедренного катетера

В качестве побочных эффектов следует упомянуть обычные побочные эффекты местной анестезии.
Необходимый и ожидаемый побочный эффект - нарушение работы мышц, иннервируемых бедренным нервом, во время лечения. В частности, не удастся растянуть колено. Синяки после прокола также являются меньшим побочным эффектом.

Как долго это работает?

Как долго действует бедренная блокада, во многом зависит от дозы местного анестетика. Через катетер вводится определенное количество местного анестетика, которое врачи корректируют в зависимости от продолжительности процедуры. Если это постоянный катетер, через который можно постоянно вводить местный анестетик, блокировка famoralis имеет неограниченную продолжительность действия. Конечно, только при условии постоянного приема местных анестетиков.

Срок пребывания катетера

Время, в течение которого бедренный катетер остается на месте, как и продолжительность его действия, зависит от типа процедуры. Если это кратковременная анестезия при небольшой операции на ноге, местный анестетик вводится один раз через бедренный катетер. Затем катетер вытаскивают.
Однако, если это длительная обезболивающая после серьезной операции, катетер обычно остается на месте на несколько дней, чтобы обеспечить непрерывную анестезию раны.