Рацион Питания

Питание при почечной недостаточности

Заметка

Обратите внимание, что данная тема является продолжением нашей темы: Диета при заболеваниях почек действует.

Различные диеты

Ниже представлены две различные формы диеты, которые можно применять в случае почечной недостаточности (почечной недостаточности).

Картофельная и яичная диета
Швеция диета

Картофельно-яичная диета (KED)

по Клуте и Квирину (диета, селективная к белкам)

Это диета с низким содержанием белка и селективной к белкам (разрешены только определенные белки из определенных продуктов), в которой полная ценность белка достигается за счет белковых смесей. Белковые или белковые смеси можно охарактеризовать как полные, если они содержат все незаменимые аминокислоты в достаточном количестве. Чем ниже количество белка, которое необходимо добавить для достижения этой цели, тем выше значение.
Смесь картофеля и яиц в соотношении 3: 2 имеет высшую биологическую ценность. Другие дешевые белковые смеси - это молоко и пшеница (3: 1) или бобы и яйца (1: 1). Эти белковые смеси следует рассматривать как основные носители незаменимых аминокислот и они должны составлять половину дневной нормы белка.

В зависимости от стадии хронической почечной недостаточности может быть назначена картофельно-яичная диета, включающая от 25 до 30 г белка в день или от 40 до 45 г в день.
Назначение диеты зависит от уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
При креатинине 3-6 мг / дл и мочевине от 100 до 150 мг / дл ежедневно назначается картофельно-яичная диета с содержанием 40-45 г белка. При креатинине> 6 мг и мочевине> 150 мг / дл ежедневно можно употреблять не более 25-30 г белка.
Это соответствует потреблению белка 0,4 или 0,6 г на кг массы тела.

Принцип диеты:

Уменьшите потребление белка и добавьте 50% в виде белковых смесей, в основном картофельно-яичных.

Получайте достаточно калорий. От 35 до 37 ккал на кг массы тела.
использование высококачественные растительные масла
Проглатывание водорастворимых витаминов, минералов и микроэлементов по назначению врача.
5-6-разовое питание
В зависимости от выраженности симптомов эту диету могут назначить:
Низкое содержание натрия (1200 мг натрий ежедневно это соответствует 3 г поваренной соли)
Низкое содержание калия (1600-2000 мг калия в день) или строго низкое содержание калия (<800 мг калий Каждый день)
Жидкость сбалансирована по основному правилу: количество выделенной мочи предыдущего дня плюс 500 мл.
Также для диабетический Картофельно-яичная диета может быть составлена по назначению врача.

Картофельно-яичная диета предлагает небольшое разнообразие в дизайне меню из-за определения определенных пищевых смесей (в основном, картофель и яйца как источники белка).

Рецепты и ежедневные планы картофельно-яичной диеты можно найти в книге Клуте и Квирина, «Инструкции по картофельно-яичной диете», «Книгу диет для больных почек».

Здесь вы можете увидеть пример дня Картофельно-яичная диета.

Шведская диета по Бергстрёму (небелковая селективная)

Шведская диета - это диета с низким содержанием белка, не селективная к белкам, что означает, что диетический белок можно свободно выбирать в пределах предписанного количества.
Незаменимые аминокислоты, необходимые для жизни, не содержатся в достаточном количестве в этой строго бедной белком диете и должны быть заменены. Это осуществляется путем введения смесей аминокислот (10 г / день) или кетоаналогов (прекурсоров) в форме таблеток, жемчужин или гранул.
Эти препараты являются незаменимыми аминокислотами (EAS), поэтому они являются частью диеты и должны назначаться и приниматься ежедневно.С помощью шведской диеты можно по возможности учитывать пищевые привычки пациентов, и эта диета обычно хорошо принимается.

Принцип диеты:

Снижение потребления диетического белка, в зависимости от тяжести симптомов, до 0,4 г белка / кг веса тела (от 20 до 25 г белка в день) или до 0,6 г белка на кг веса тела (от 40 до 45 г белка в день).

Свободный выбор протеина в пределах установленного количества.
Если общее количество белка составляет менее 40 г в день, незаменимые аминокислоты должны поставляться в лекарственной форме.
Высокоэнергетичен (от 35 до 37 ккал на кг / массы тела)
Использование качественных растительных жиров.
Применение водорастворимых витаминов, минералов и микроэлементов по назначению врача.
5-6-разовое питание

В зависимости от клинических симптомов эта диета может быть назначена с низким содержанием натрия, с низким содержанием калия, сбалансированной по жидкости или в качестве диеты при диабете. Рецепты и ежедневные планы можно найти в книге Коттхоффа, Хайдуса, Байерсманна, Риделя «Белковая сбалансированная диета для людей с хроническим заболеванием почек».

Здесь вы можете найти ежедневный пример шведской диеты.

Резюме

Рекомендации по диете при хронической почечной недостаточности

Белок:

Низкобелковая диета с высококачественным белком. При уровне креатинина сыворотки <6 мг / дл - молочно-овощная диета (исключение мяса и яиц, использование молочных продуктов в качестве носителей белка. При уровне креатинина сыворотки> 6 мг / дл строго бедная белками диета (0,35-0,45 г белка на кг массы тела. Например, картофель) Яичная диета (KED) в качестве высокоэнергетической основной диеты с соотношением картофельного и яичного белка 3: 2 или шведская диета с 15-20 г белка из обычной пищи с добавлением незаменимых аминокислот в лекарственной форме.

Энергетика:

Богат калориями: 35 ккал на кг веса.

Количество питья:

Если возможно нормальное выведение с мочой, рекомендуется ежедневная доза 2-3 л, чтобы вывести вещества, которые могут выводиться с мочой. Если выведение мочи снижено, количество выпитой жидкости рассчитывается исходя из объема мочи предыдущего дня плюс 500 мл.

Натрий:

Ограничение до 3 - 5 г поваренной соли в день. Для приготовления пищи используйте очень мало соли или совсем не добавляйте ее и не добавляйте соль на столе. В случае дефицита натрия необходимо добавлять соль с пищей (например, бульоном) или вводить в вену изотонический физиологический раствор.

Калий:

Если уровень калия в сыворотке высок, необходима диета с низким содержанием калия.

В случае дефицита калия (очень редко), возможно, придется назначать калий в форме шипучих таблеток.

Фосфат:

В случае тяжелой почечной недостаточности потребление должно быть ограничено до 1 г в день и следует избегать продуктов, богатых фосфатами. Если уровень фосфата в сыворотке> 6,5 мг / дл, необходимо назначить дополнительные фосфатсвязывающие препараты в лекарственной форме.

Витамины, микроэлементы:

Витамин D необходимо назначать, как только становится очевидной неконтролируемая гиперфункция паращитовидных желез, несмотря на диету с низким содержанием фосфатов и фосфатсвязывающие средства. В случае серьезного ограничения белка и при назначении диеты с низким содержанием калия рекомендуется прием водорастворимых витаминов, таких как комплекс B и витамин в форме таблеток. В случае наличия жалоб также могут потребоваться железо и цинк в форме таблеток. Уровень витамина А обычно повышается при уремии, и его нельзя добавлять.