Повышенное внутричерепное давление

введение

В черепе находится мозг, который также окружен жидкостью.
Эта жидкость также находится в промежутках между двумя половинами мозга. Эти пространства называются ликворными пространствами, жидкость - ликвором (нем.: Мозговой водой). Церебральная вода защищает мозг от вибраций и должна питать клетки мозга, но это не было должным образом исследовано.
Церебральная вода протекает через щелочные пространства под определенным давлением. Это давление известно как внутричерепное давление (ВЧД). После того, как жидкость вытечет через щелочные пространства, она абсорбируется и подается в венозное кровообращение. Обычно внутричерепное давление находится в диапазоне от 5 до 15 мм рт. Если значения превышают это значение, внутричерепное давление повышается и связано с различными жалобами и симптомами.

симптомы

Типичные симптомы, которые развиваются у пациентов с повышенным внутричерепным давлением, вначале обычно слабы и могут быть легко связаны с желудочно-кишечной причиной (желудочно-кишечный тракт). Тошнота (Тошнота) может возникать при повышенном внутричерепном давлении, а также может возникнуть рвота. Еще одним желудочно-кишечным симптомом у пациента может развиться потеря аппетита. Другой комплекс симптомов касается области головы и всего тела. У больного отеком мозга часто возникают головные боли и повышенная утомляемость. Кроме того, снижается внимание и способность концентрироваться (нарушение бдительности). Больной также может быть беспокойным.

Возможны также особые симптомы. Здесь следует отметить жесткость декортикации. Жесткая декортикация - это спастическое сгибание рук и одновременная ригидность ног. Жесткость декортикации возникает в результате изменений в головном мозге (растормаживание определенных участков) из-за повышения внутричерепного давления. Другой особый симптом - жесткая децеребральная ригидность: он описывает спастическое разгибание рук и ног, в том числе в результате нарушений работы мозга, вызванных повышенным внутричерепным давлением.

Основные симптомы повышенного внутричерепного давления - головная боль, рвота и застойный сосочек. Застойный сосочек должен быть определен офтальмологом через отражение глазного дна. Головная боль, рвота и сосочки вместе называются триадой внутричерепного давления. Если повышенное внутричерепное давление не является причиной возникновения симптомов, симптомы могут усилиться с головокружением и параличом глазных мышц. Кроме того, сознание может все больше и больше затуманиваться, и в конечном итоге пациент может впасть в кому.

Подробнее по теме:

• Кома кровоизлияния в мозг
• Церебральный желудочек

Признаки повышенного давления в головном мозге

Повышенное внутричерепное давление обычно очень быстро становится симптоматическим (от повышения давления> 22 мм рт. физиологическим является внутричерепное давление 5-15 мм рт.), но изначально они часто бывают легкими, более общими жалобами, которые легко могут быть неправильно отнесены к желудочно-кишечному тракту.
Помимо тошноты и рвоты также может отмечаться потеря аппетита.
Часто встречаются также

• повышенная утомляемость
• головная боль
• чувство беспокойства
• Головокружение и
• Дефицит внимания

Отек в ткани зрительного нерва является характерным и новаторским в диагностике (так называемый застойный сосочек) найдено при осмотре зрения (офтальмоскопии) можно заметить. Другие симптомы могут включать паралич глазных мышц с нарушением зрения и дыхания (Биот дыханиеКроме того, рефлекс Кушинга может привести к повышению артериального давления и снижению частоты сердечных сокращений.
Если внутричерепное давление остается без лечения и продолжает повышаться, возникают нарушения сознания, которые иногда могут даже привести к коме.

Подробнее об этом: Каковы признаки кровоизлияния в мозг?

Скованность мышц шеи

Если помимо общих симптомов, таких как головная боль, тошнота и рвота, возникает ригидность шеи при повышенном внутричерепном давлении, это может быть признаком наличия менингита (менингит) как причина повышения внутричерепного давления. Светобоязнь и возникновение лихорадки также подходят под этот диагноз. Менингит - это абсолютная неотложная медицинская помощь, за которой следует немедленно обратиться к врачу! Если симптомы состоят только из головной боли и ригидности шеи и нет лихорадки, скорее всего, причиной симптомов является напряжение в мышцах шеи. Это, в свою очередь, обычно является результатом одностороннего физического напряжения или преимущественно сидячей работы без достаточных физических упражнений.

Подробнее по теме: Признаки менингита

Признак внутричерепного давления

Признаками внутричерепного давления являются клинические симптомы и результаты обследования, которые предполагают наличие повышенного внутричерепного давления.
Первые признаки повышения внутричерепного давления часто ошибочно принимают за желудочно-кишечную инфекцию. Помимо головной боли, тошноты и рвоты, наиболее важными признаками внутричерепного давления являются потеря аппетита и утомляемость. Напротив, некоторые больные также испытывают необычное беспокойство. Длительное повышение внутричерепного давления может привести к поражению зрительного нерва, поэтому нарушения зрения (снижение остроты зрения) и застойный сосочек (см. Выше), которые можно определить при осмотре глаза, также считаются признаками внутричерепного давления.

Подробнее по теме: Признак внутричерепного давления

причины

Повышенное внутричерепное давление может иметь много разных причин. Различные причины можно условно разделить на две категории. С одной стороны, внутричерепное давление повышается, когда есть препятствие для дренажа, с другой стороны, внутричерепное давление повышается, когда образуется слишком много воды в головном мозге или в мозгу слишком много воды из-за определенных процессов.

Повышение внутричерепного давления из-за препятствия дренажу

Путь оттока церебральной жидкости может быть заблокирован опухолью, которая бесконтрольно растет. Следовательно, через определенное время он достигает важных структур и проникает в них, т.е. он прорастает в структуры тела и таким образом разрушает их. Это также может произойти в системе CSF. Когда опухоль прорастает в ликворные пространства, они в конечном итоге блокируются. Тем не менее, тело постоянно создает новую мозговую воду, так что возникает своего рода застой, и поэтому давление естественным образом увеличивается.

Церебральную жидкость также можно предотвратить с помощью абсцесса. Абсцесс - это скопление гноя в полости тела, образованное расплавлением тканей. Абсцессы могут иметь множество разных причин и часто возникают без видимой причины. Здесь тоже накапливается вода в мозгу, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Кровоизлияние в мозг также может быть причиной обструкции дренажа. Это может быть результатом имеющегося высокого кровяного давления.Кровь, которая выходит из сосудистой системы, вытесняет окружающую ткань мозга и может сдавливать мозг. Кровотечение может также проникнуть в желудочковую систему (ликворные пространства). Это может привести к нарушению кровообращения церебральной воды.

Повышение давления из-за увеличения жидкости

Увеличение жидкости происходит при так называемом отеке мозга (Отек мозга) на. Нарушение гематоэнцефалического барьера приводит к притоку воды и отеку мозга. Отек мозга и, как следствие, повышение внутричерепного давления, в свою очередь, может иметь несколько различных причин:

Полученная в результате несчастного случая черепно-мозговая травма может привести к развитию отека мозга. Любая травма головы или черепа, затрагивающая головной мозг, называется черепно-мозговой травмой. Поскольку всегда существует риск отека головного мозга, кровоизлияния в мозг и других осложнений, каждый пациент с черепно-мозговой травмой должен быть госпитализирован для наблюдения.

Развитие отека головного мозга также может быть токсичным (ядовитым). Это означает, что отек мозга может быть вызван определенными ядами.

Кроме того, отек мозга может иметь метаболическую причину, т.е. что метаболический процесс может быть спусковым крючком (метаболизм = метаболизм).

Еще одной причиной отека мозга может быть гипоксия. Гипоксия - это недостаток кислорода в тканях. Поэтому, когда мозг получает недостаточное питание, он может отреагировать опухолью. Основной причиной недостатка кислорода является инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Во время инфаркта головного мозга кровоснабжение головного мозга по разным причинам прерывается. Поскольку мозг и все тело обычно снабжается кислородом через кровь, возникает острая нехватка кислорода.

Так же, как артериальная сосудистая система заблокирована при инфаркте мозга, венозный отток крови также может быть нарушен. Обычно это называется тромбозом, в головном мозге - тромбозом синусовой вены. Отток крови блокируется этим тромбозом вен синуса. Поскольку церебральная вода также вытекает через венозную кровь, это похоже на препятствие дренажу в ликворных пространствах. Давление увеличивается, и мозг разбухает, что приводит к увеличению внутричерепного давления.

Отек мозга может иметь воспалительные причины. Например, это может быть осложнение бактериальной инфекции (например, менингоэнцефалит, вызванный менингококками, то есть менингит).

В конечном итоге процессы, занимающие пространство, также могут вызывать отек мозга и, следовательно, повышение внутричерепного давления. Обычным процессом, занимающим пространство, является рост опухоли. Кроме того, абсцесс может вызвать давление на окружающие ткани. Кровотечение и гематомы также могут вызвать отек мозга и, как следствие, повышение внутричерепного давления.

Отек мозга также может возникнуть в результате контакта с электричеством высокого напряжения. Это означает, что следует соблюдать осторожность после аварии, связанной с высоким напряжением.

L-тироксином

Возможные, но все же довольно нетипичные побочные эффекты передозировки L-тироксином в случае гипотиреоза включают лихорадку и рвоту, а также повышение внутричерепного давления, которое может наблюдаться, в частности, у детей.

Возникновение вызванного L-тироксином повышенного внутричерепного давления также известно как идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая чаще всего возникает у женщин в возрасте около 30 лет, но в 37% случаев также поражает детей, особенно в возрасте от 5 до 15 лет (Мальчики и девочки страдают одинаково).

Как следует из названия «идиопатический», точная причина развития повышенного внутричерепного давления все еще неизвестна, но исследования показали определенные факторы риска, такие как прием L-тироксина в детстве, которые способствуют развитию идиопатической внутричерепной гипертензии.

Подробнее об этом: L-тироксин

Другие гормональные нарушения

Другие гормональные нарушения (помимо щитовидной железы) также могут привести к совокупности симптомов. Они могут возникнуть в контексте эндокринологических заболеваний или опухолевых заболеваний. Синдром Кушинга является примером этого. Это повышение уровня кортизона в крови либо за счет собственного увеличения выработки организмом, либо за счет длительного приема препаратов, содержащих кортизон.

Вам также может быть интересна эта тема: Побочные эффекты кортизона

Повышенное внутричерепное давление из-за стресса

Стресс - это физическое состояние, при котором организм использует гормоны для увеличения потребления энергии, стимулирует сердечно-сосудистую систему и может вызывать различные симптомы. Причины стресса можно объяснить физически и морально. Во многих ситуациях повышение внутричерепного давления может происходить одновременно со стрессом. Однако стресс не обязательно должен быть причиной повышенного внутричерепного давления. Напротив, стресс часто является еще одним симптомом основного заболевания.

Стресс может быть связан с повышенным внутричерепным давлением, особенно у детей. Другие симптомы включают потливость, учащенное сердцебиение, потерю веса и бессонницу.

Уже имеющееся повышенное внутричерепное давление часто может вызывать легкое чувство стресса. Небольшое повышение внутричерепного давления примерно на 10 мм рт. Ст. Может привести к чувству беспокойства, нервозности и субъективно воспринимаемому физическому стрессу.

прогноз

Общий прогноз повышения внутричерепного давления невозможен из-за множества возможных причин.
В случае черепно-мозговых травм степень повышения внутричерепного давления и время, прошедшее до начала лечения, имеют решающее влияние на прогноз, который предлагает полный спектр от полного выздоровления в течение нескольких недель до смерти. Аналогичный диапазон прогнозов для инсульта. Даже если опухоль является причиной повышенного внутричерепного давления, прогноз сильно зависит от типа и размера опухоли, а также от того, распространилась ли опухоль уже на момент постановки диагноза.
С другой стороны, в случае воспалительного, токсического или связанного со стрессом повышения внутричерепного давления ситуация часто может быть улучшена с помощью лекарств и, таким образом, может быть достигнуто полное или значительное избавление от симптомов.

Каковы долгосрочные последствия?

Повышенное внутричерепное давление может, в зависимости от степени тяжести, рано или поздно вызвать необратимое повреждение мозга.
В то время как резкое сильное повышение внутричерепного давления, например, из-за черепно-мозговой травмы, может привести к коме за очень короткое время и стать опасным для жизни, лишь незначительное повышение внутричерепного давления проявляет свое пагубное воздействие на мозг в течение нескольких недель или месяцев. Поэтому повышенное внутричерепное давление всегда следует лечить немедленно, независимо от степени и причины!

Нарушение работы головного мозга в результате длительного повышения внутричерепного давления проявляется в дополнение к упомянутым выше симптомам (особенно головная боль, рвота, тошнота) снижением сопротивляемости людей, страдающих от этого в повседневной жизни. Также могут возникать нарушения зрения: повышенное внутричерепное давление поражает зрительный нерв, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу. Если адекватная терапия не проводится в течение длительного периода времени, в дальнейшем могут возникнуть более серьезные неврологические ограничения, такие как двигательные нарушения, глухота или нарушения речи.

терапия

Если у пациента повышено внутричерепное давление, ему всегда необходимо наблюдение в отделении интенсивной терапии.
Голову необходимо поставить прямо, чтобы не было препятствий оттоку крови. Пациенту следует слегка дышать гипервентиляцией, так как это приводит к сужению кровеносных сосудов, снижает кровоток и снижает внутричерепное давление. Можно использовать лекарственные препараты, чтобы дать пациенту диуретики для увеличения экскреции жидкости и, таким образом, уменьшения отека мозга. В дополнение к диуретикам, действующим на почки, можно назначать диуретики осмотического действия, такие как маннит. Они вытягивают воду из тканей в кровь и, таким образом, оказывают краткосрочное противозастойное действие, особенно в случае критического отека мозга. Пациенту также следует вводить седативные препараты, так как седация может снизить метаболические потребности мозга. Затем это снижает приток крови к мозгу, что снижает внутричерепное давление. Если давление слишком высокое, может потребоваться дренаж церебральной жидкости с помощью внешнего желудочкового дренажа. В крайнем случае может быть декомпрессионная трепанация черепа.

Пункция наружных ликворных пространств может быть противопоказана, так как есть риск защемления мозга.

Терапия гипервентиляцией

Согласно новым данным, гипервентиляция является вариантом лечения повышенного внутричерепного давления в краткосрочных кризисных ситуациях.
В случае сложных подъемов за короткое время гипервентиляция может внести важный вклад благодаря простоте ее выполнения. Выдыхая углекислый газ, артериальные сосуды сужаются, что приводит к небольшому падению внутричерепного давления. Однако этот эффект длится всего около 4-6 часов. Гипервентиляция ни в коем случае не должна быть единственной терапией. Он работает только для поддержки быстрого повышения давления.

Могут ли домашние средства снизить внутричерепное давление?

Настоящих домашних средств для снижения повышенного внутричерепного давления не существует. Всегда нужно проконсультироваться с врачом и следовать его терапевтическим рекомендациям. Тем не менее, несколько простых советов для повседневной жизни могут улучшить самочувствие пациентов с повышенным внутричерепным давлением: например, рекомендуется поднимать голову примерно на 30 ° ночью (не более того, иначе существует риск снижения притока крови к мозгу. требуется!).
Кроме того, пострадавшие должны быть максимально защищены от шума, яркого света и психологического стресса своим окружением. Кроме того, следует следить за тем, чтобы температура тела не повышалась слишком сильно выше нормального диапазона 36–37 ° C, поскольку это может привести к усилению кровотока в головной мозг и, следовательно, к дальнейшему ухудшению повышенного внутричерепного давления. Также желательно следить за количеством выпитой воды и выделением мочи: здесь следует обратить внимание на слегка отрицательный или хотя бы сбалансированный баланс, чтобы, так сказать, «обезвожить» организм.

Какой врач лечит повышенное внутричерепное давление?

Как правило, изначально пострадавшие жалуются на головную боль и тошноту, поэтому сначала обращаются к семейному врачу.
Если пациент обнаруживает признаки повышенного внутричерепного давления на основании описаний пациента, он организует направление к неврологу или, в более неотложных случаях, госпитализацию неотложной помощи. В любом случае, диагностика и лечение повышенного внутричерепного давления является обязанностью невролога. Хотя речь идет о глазном осмотре (офтальмоскопии) может вызвать офтальмолога, и оценка изображений КТ или МРТ в любом случае сопровождается радиологом, невролог является лечащим врачом, а также центральным контактным лицом для последующего наблюдения.

Как поставить диагноз?

Чтобы иметь возможность направить первое подозрение на повышенное внутричерепное давление, необходимо точно узнать симптомы. Организм может компенсировать некоторое повышение давления. В зависимости от человека дальнейшее увеличение может вызывать тошноту, головные боли, усталость и нервозность. В дальнейшем наблюдается повышение артериального давления, снижение частоты пульса и небольшая одышка. Самое позднее на этом этапе заинтересованное лицо должно быть обследовано на наличие определенных признаков внутричерепного давления.

Популярной тестовой процедурой для этого является осмотр глаза. На глазном дне часто уже можно увидеть задержку воды, так называемый «застойный сосочек». Если есть подозрение на повышенное внутричерепное давление, это можно определить с помощью многих методов тестирования.

Для этого после просверливания отверстия в черепе измерительный зонд можно инвазивно ввести в различные части мозга. Это позволяет постоянно измерять давление, чтобы его можно было прочитать на мониторе. Инвазивный метод всегда сопряжен с риском заражения. Ультразвуковое исследование зрительного нерва также может быть альтернативой инвазивным измерениям.

Если есть сильное подозрение на повышение внутричерепного давления, сразу же можно сделать КТ или МРТ. Определенные признаки на рентгенологической картине указывают на повышенное давление. Если причиной давления является опухоль или другое структурное изменение черепа, здесь также можно диагностировать это.

Как можно измерить повышенное внутричерепное давление?

Описание симптомов пациентом, обследование глазного дна и получение изображения черепа с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии могут служить хорошими показателями наличия повышенного внутричерепного давления, но не точным значением внутричерепного давления.
В некоторых случаях, например, Однако для наблюдения за развитием черепно-мозговой травмы врачам необходимо точное измерение внутричерепного давления. Это может быть, например, головного зонда: после просверливания небольшого отверстия в черепе несколько маленьких измерительных зондов перемещаются в разные части мозга. Поскольку эта процедура всегда связана с определенным риском заражения, она предназначена для экстренных случаев. Более щадящей альтернативой является ультразвуковое исследование зрительного нерва, которое, однако, также не дает точного значения внутричерепного давления, а только документирует его влияние на нерв.

Подробнее по теме здесь Измерьте внутричерепное давление

МРТ при повышении внутричерепного давления

Магнитно-резонансная томография (МРТ), как и компьютерная томография головы (ККТ), - это возможность диагностической визуализации в случае повышенного внутричерепного давления.

Преимущества МРТ по сравнению с ККТ заключаются в отсутствии радиационного воздействия и лучшей видимости деталей мозга, даже если время исследования значительно больше по сравнению с этим.

В дополнение к типичным признакам повышенного внутричерепного давления также могут быть определены причины повышенного внутричерепного давления, такие как Кровотечение или объемные процессы (например, опухоли в головном мозге).

В зависимости от первопричины повышенного внутричерепного давления (например Объемный процесс, отек мозга, нарушение оттока ликвора и др.), на изображениях как на МРТ, так и на ЧМТ можно обнаружить разные признаки:
Если давление вызвано нарушением оттока спинномозговой жидкости, это часто можно распознать на основании увеличенных пространств спинномозговой жидкости, тогда как отек головного мозга, с другой стороны, вызывается сужением желудочков и пространств спинномозговой жидкости и истекшим поверхностным рельефом мозга.
Процессы, связанные с захватом пространства, можно обнаружить по смещению центральной линии, смещению или захвату ткани мозга.

Подробнее по теме: МРТ головного мозга

Изменения в зрачке

Повышенное внутричерепное давление может нарушить работу нерва, ответственного за сужение зрачка. Следовательно, расширение зрачка является таким же признаком внутричерепного давления, как и ослабление так называемой световой реакции. Последний термин описывает сужение зрачка в результате облучения глаза лампой. Неопытным пользователям сложно оценить ширину зрачка и световую реакцию, поэтому следует обратиться к врачу, если что-то неясно и / или присутствуют другие симптомы.

Повышенное внутричерепное давление в пожилом возрасте

За повышенным внутричерепным давлением, которое возникает особенно в пожилом возрасте (также называется возрастным давлением мозга; Пик частоты более 60 лет) в контексте вторичной или идиопатической гидроцефалии нормального давления часто наблюдается дисбаланс между продуцированием воды в нервах и абсорбцией воды в нервах.

Либо слишком мало нервной воды всасывается обратно в кровь из полостей мозга, либо организм производит ее слишком много.

Это явление приводит к симптомам, которые появляются очень внезапно и часто представляют собой триаду расстройств походки или ненадежности походки, проблем с памятью и одного Недержание мочи представлять.

Однако эти симптомы в пожилом возрасте не всегда сразу наводят на мысль о церебральном давлении в пожилом возрасте, но прежде всего о начальном. Паркинсона- или слабоумиетак что давление на мозг в пожилом возрасте часто можно легко не заметить. Однако, в отличие от этих заболеваний, церебральное давление в пожилом возрасте или гидроцефалия с нормальным давлением можно вылечить, если своевременно скорректировать повышение внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление у малыша

Повышение внутричерепного давления часто может возникать у младенцев. Причиной этого могут быть нормальные процессы развития, стресс, вызванный процессом родов, «водяная голова у ребенка» или открытая спина. Важно распознать признаки и симптомы на ранней стадии и правильно их интерпретировать, даже у младенцев.

Вначале может быть рвота, беспокойство и плаксивость.Также типичны повышенная нервозность и чувствительность к прикосновениям. Часто можно увидеть «феномен заката». Глазное яблоко ребенка сильно скатывается, так что радужная оболочка исчезает, и белыми становятся только глаза. Поскольку голова все еще растет, можно определить выпячивание открытых черепных швов («родничков») и увеличение головы.

Подробнее по теме: Терапия водяного столба

Повышенное внутричерепное давление у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей часто связано с гидроцефалией (Расширение жидкостных пространств / желудочков головного мозга, заполненных нервной водой), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная гидроцефалия обычно присутствует в утробе матери или при рождении и часто возникает из-за генетической аномалии, аномалий костного черепа, жидкостных пространств или самого мозга, все это может привести к нарушению дренажа нервной воды.

Причины, которые приводят к приобретенной гидроцефалии, включают инфекции (например, токсоплазмоз), воспаление мозга или мозговых оболочек, кровоизлияние в мозг, опухоли головного мозга, перенесенную ранее травму или операции на головном мозге.

Что особенно важно при повышении внутричерепного давления у детей, так это то, что характерная деформация черепа может произойти, если это произойдет до того, как черепные швы и роднички срастутся или срастутся.

Подробнее по теме: Терапия водяного столба

Каковы симптомы повышенного внутричерепного давления у детей?

Раннее обнаружение повышенного внутричерепного давления у детей может быть очень трудным для родителей, поскольку дети часто еще не могут четко сформулировать и локализовать свои симптомы. Если ребенок сообщает о головной боли и тошноте и / или страдает от рвоты, обычно более вероятны другие причины (особенно инфекция гриппа, желудочно-кишечная инфекция), но следует, по крайней мере, помнить о повышенном внутричерепном давлении. В этом контексте отсутствие лихорадки указывает на повышение внутричерепного давления и против инфекционной причины.

Офтальмоскопия (зеркальное отображение глазного дна) играет важную роль в медицинской диагностике, но не подходит для распознавания родителями повышенного внутричерепного давления, поскольку признаки внутричерепного давления развиваются в течение более длительного периода времени и могут быть распознаны только с помощью специального диагностического оборудования. Родители должны быть встревожены, если они замечают определенную апатию или апатию у своего ребенка, особенно с очень маленькими детьми, которые еще не могут выразить свои жалобы устно. В случае сомнений всегда следует немедленно обратиться к врачу, так как длительное повышение внутричерепного давления, особенно у детей, может привести к стойким нарушениям развития мозга.

Повышенное внутричерепное давление при опухолях головного мозга

Опухоль головного мозга может привести к повышению внутричерепного давления. Неважно, доброкачественная опухоль или злокачественная. Проблема заключается в самой опухоли, которая проникает в так называемые «ликворные пространства», в которых находится церебральная жидкость. Щелочные пространства подчиняются циклу, в котором постоянно производится новая жидкость, а старая жидкость может стекать в определенном направлении. Если этот дренаж заблокирован большой опухолью, давление в головном мозге увеличивается.

В долгосрочной перспективе операция является единственной устойчивой мерой для устранения повышенного внутричерепного давления в этих случаях.

Повышенное внутричерепное давление после инсульта

Повышение внутричерепного давления - одно из наиболее частых последствий инсульта.
Повышенное внутричерепное давление вызвано задержкой воды (водянка) в области мозга, затронутые инсультом и поврежденные в результате, подобно вывиху лодыжки или вывиху коленного сустава. По этой причине пациенты должны находиться под наблюдением в первые дни после инсульта; в случае очень выраженных инсультов может даже потребоваться раскрытие (удаление кусочка из кости черепа), чтобы освободить мозг.

Как внутричерепное давление соотносится с артериальным давлением?

Между кровяным давлением и внутричерепным давлением существуют две важные связи: во-первых, кровяное давление влияет на внутричерепное давление, поскольку повышенное кровяное давление также приводит к повышению внутричерепного давления. Это связано с тем, что жидкость, которая в значительной степени отвечает за внутричерепное давление, создается из крови путем фильтрации. Если артериальное давление повышается, фильтруется больше крови и вырабатывается больше ликвора, и повышается внутричерепное давление. Поэтому пациентам с известным повышением внутричерепного давления следует уделять особое внимание нормальному кровяному давлению.

Второе взаимодействие между артериальным давлением и внутричерепным давлением заключается в следующем: для того, чтобы кровь могла попасть из сердца в мозг, внутричерепное давление обязательно должно быть ниже артериального давления (жидкости всегда перемещаются из места более высокого давления в место более низкого давления). Этот факт является одной из основных причин, по которым повышенное внутричерепное давление может быть настолько опасным и срочно требует лечения.

Когда мне нужна люмбальная пункция?

Как правило, люмбальная пункция противопоказана при повышении внутричерепного давления, т.е. этого не следует делать. По следующей причине: во время люмбальной пункции церебральная жидкость отводится из ликворного пространства (камеры, окружающей головной и спинной мозг, в которой находится церебральная жидкость) спинного мозга, мозг смещается вниз по направлению к спинному мозгу. Хотя это не проблема для здорового пациента без повышенного внутричерепного давления, сочетание повышенного внутричерепного давления и поясничной пункции таит в себе риск захвата ствола мозга при проникновении в большое отверстие черепа сверху (Foramen magnum) срочно мозг.

Такое ущемление абсолютно опасно для жизни, чем объясняется противопоказание люмбальной пункции при повышенном внутричерепном давлении. Единственное исключение из этого правила - подозрение на идиопатическую внутричерепную гипертензию (Псевдоопухоль головного мозга). Но даже в этом случае перед люмбальной пункцией необходимо с помощью компьютерной томографии убедиться, что срабатывание защемления при люмбальной пункции практически невозможно.

Подробнее по теме: Поясничная пункция

Что такое зонд внутричерепного давления?

Датчик внутричерепного давления в основном используется при тяжелых травмах головы или других заболеваниях (например, опухоли, выраженном инсульте) со значительным повышением внутричерепного давления для точного измерения и мониторинга внутричерепного давления.
Таким образом, следует на ранней стадии распознать, если повышенное внутричерепное давление приводит к застреванию частей мозга в палатке мозжечка.тенториум) или в большом отверстии черепа (Foramen magnum) появляется. Кроме того, слишком высокое внутричерепное давление может нарушить приток крови к мозгу.
Чтобы установить мозговой зонд, сначала в черепе просверливается небольшое отверстие (диаметром около 0,5 см), через которое затем можно вставить мозговой зонд. Как правило, помещают несколько измерительных зондов, чтобы можно было измерить давление в разных отделах мозга. Поскольку установка датчика внутричерепного давления является инвазивной процедурой и, следовательно, сопряжена с определенным риском инфицирования, его использование предназначено только для особо неотложных случаев, но, к сожалению, иногда необходимо.

Фигура вызывает повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление

1. Боковой желудочек -
   Боковой желудочек
2. Верхний венозный проводник крови
3. Арахноидальные ворсинки
   (Выступы)
   Отток ликера в венозную кровь
4. Головной мозг = конечный мозг -
   Телеэнцефалон (Церембрум)
5. Черепная крыша -
   свод черепа
6. Третий желудочек
   (третий желудочек) -
   Ventriculus tertius
7. Водная лестница - Aqueductus
   (Акведук)
8. Четвертый желудочек
   (четвертый желудочек) -
   Ventriculus quartus
   Причины:
   I - препятствие потоку в
   Площадь акведука
   (Дренажный путь заблокирован
   из-за опухоли, абсцесса, кровоизлияния в мозг)
   II - увеличение жидкости -
   слишком много воды для мозга (Ликвор)
   из-за отека головного мозга (отек мозга)
   Используйте внешний желудочковый дренаж как лечебное средство
   Симптомы:
   А - тошнота, рвота,
   Потеря аппетита, головная боль,
   Утомляемость, ригидность с декортикацией
   терапия:
   Б - голова должна храниться прямо
   C - Лекарственный
   (Диуретики) вокруг
   Увеличивают выведение жидкости
   D - прокол наружного
   ЦСЖ (например, люмбальная пункция)
   E - Внешний желудочковый дренаж -
   Дренаж мозговой воды

Обзор всехИзображения Dr-Gumpert можно найти по адресу: медицинские иллюстрации