Деменция

введение

Деменция - это общий термин, который описывает большое количество симптомов отказа головного мозга и может быть вызван различными причинами. Важно, чтобы приобретенные навыки и мыслительные процессы были потеряны. Кроме того, это может привести к нарушению внимания и сознания. Также могут быть затронуты социальные и эмоциональные навыки, а также физическая активность.
Пациенты, страдающие деменцией, очень часто сильно ограничены в повседневной жизни. Причинами деменции могут быть, например, деменция Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и болезнь Пика. Однако многие другие причины еще полностью не изучены. Немногие формы деменции можно остановить и, тем более, полностью вылечить.

Симптомы деменции

Деменция может показывать ряд признаков, указывающих на природу заболевания. Читайте об этом тоже: Как распознать деменцию и Признаки деменции

Деменция Альцгеймера поражает кору головного мозга и может быть разделена на три стадии. Первыми признаками деменции Альцгеймера являются забывчивость, потеря памяти и трудности с ориентировкой во времени. На этой начальной стадии независимая жизнь обычно еще возможна, и социальная среда человека, о котором идет речь, обычно еще не распознает болезнь.
По мере прогрессирования болезни теряются такие практические навыки, как приготовление пищи, одевание и стирка. Все больше страдают понимание речи и независимое принятие решений. Растущая потеря умственных способностей становится все более заметной, и больной ограничивается в своей независимости.
На последних стадиях болезни Альцгеймера большинство пациентов прикованы к постели и не беспокоят их. Язык становится все более невнятным, и пациент почти не чувствует голода или жажды. Моча и стул больше не удерживаются должным образом.
Подробнее об этом читайте в: Симптомы болезни Альцгеймера.

Сосудистая деменция изначально проявляется в виде мышечной слабости, двигательных нарушений, повышенной склонности к падению и боли или потери раздражителей в различных областях тела. Кроме того, часто возникают проблемы с концентрацией внимания, потеря интересов и, в конечном итоге, потеря памяти, а также трудности с ориентацией.

У пациентов, страдающих лобно-височной деменцией - например, болезнью Пика - первое, что бросается в глаза, - это изменение личности, которое сопровождается повышенной агрессивностью, отсутствием дистанции и растормаживанием. Кроме того, часто наблюдается переедание. По мере прогрессирования заболевания также возникают нарушения речи и памяти. Последние, однако, гораздо менее выражены, чем, например, при болезни Альцгеймера.

Дополнительная информация по этой теме доступна на сайте: Симптомы деменции.

Различные типы деменции

Общий термин деменция включает в себя потерю умственных, эмоциональных и социальных способностей. Причина этого обычно - повреждение головного мозга. Однако это повреждение может иметь разные причины. Читайте об этом тоже: Причины деменции

В целом деменция делится на первичную и вторичную формы. Первичная форма определяется как самостоятельное слабоумие. Здесь основное внимание уделяется самому мозгу. Первичная деменция подразделяется на нейродегенеративную, сосудистую и смешанную формы. Деменция Альцгеймера, например, является одной из нейродегенеративных форм, различные вещества, такие как тау-белок и амилоидные бляшки, откладываются в клетках мозга и рядом с ними. Затем можно наблюдать гибель этих клеток. В результате может высвобождаться меньше ацетилхолина, и масса мозга значительно уменьшается. Сокращение мозга может достигать 20%.
Другой формой нейродегенеративной деменции является деменция с тельцами Леви. Здесь также можно увидеть отложения в головном мозге, так называемые тельца Леви. Подобно деменции Альцгеймера, эти отложения приводят к разрушению нервных клеток.
Другой представитель нейродегенеративной деменции - лобно-височная деменция. В основном это поражает нервные клетки в передней и боковой частях мозга, которые в первую очередь отвечают за личность и язык.
Для получения дополнительной информации по этой теме прочтите также: Деменция против болезни Альцгеймера

Нейродегенеративные формы деменции на сегодняшний день являются наиболее распространенными типами деменции. Деменция Альцгеймера возникает на первом месте с частотой 60-75 процентов, измеренной по отношению к абсолютному количеству всех случаев деменции. При нейродегенеративных заболеваниях измеряется повышенная концентрация глутамата, вещества, передающего нервные клетки. Это вызывает чрезмерную стимуляцию и, как следствие, гибель нервов.

Сосудистая деменция также возникает в головном мозге, но нарушения кровообращения приводят к недостатку кислорода и, как следствие, снижению активности мозга. Плохое кровообращение может иметь разные причины. Например, фибрилляция предсердий сердца может образовывать сгусток крови, который попадает в мозг и закрывает там сосуд. Кальцификация артерий также может вызвать сосудистую деменцию. В 10-15% случаев это заболевание встречается гораздо реже, чем нейродегенеративный вариант.
Смешанная деменция имеет свои причины обоих типов и является самой редкой формой первичной деменции.

Вторичная деменция возникает в результате другого, в основном неврологического заболевания. К ним относятся опухоли головного мозга, нарушения оттока церебральной воды, синдром Паркинсона и синдром Корсакова. Последнее вызвано стойким алкоголизмом. Болезни обмена веществ, злоупотребление наркотиками, депрессия и недостаток витаминов также могут быть причиной вторичной деменции. До 10% всех случаев деменции вызваны вторичными причинами.

Подробнее об этом читайте в: Формы деменции

Терапия деменции

Существует множество различных терапевтических подходов, направленных на стабилизацию или даже улучшение умственной деятельности. Наиболее распространенная форма деменции, нейродегенеративная деменция, включает препараты, подавляющие ферменты, которые обычно расщепляют ацетилхолин. Такие препараты называют ингибиторами ацетилхолинэстеразы. В результате доступно больше этого вещества-мессенджера. Ацетилхолин обычно вырабатывается нервными клетками для передачи информации, но поскольку многие нервные клетки умирают при болезни Альцгеймера, этого вещества-посредника недостаточно. Этот недостаток компенсируется приемом лекарства. Типичными представителями этой группы препаратов являются ривастигмин и галантамин.
Подробнее об этом читайте в: Лекарства от деменции.

Еще одна группа лекарств - мемантины, они снижают уровень глутамата и тем самым количество умирающих нервных клеток. Однако следует отметить, что эти препараты могут остановить прогрессирование деменции, такой как болезнь Альцгеймера, примерно на год. Лечение в настоящее время невозможно.
Исследования показывают, что умственные и физические нагрузки оказывают поддерживающее действие в качестве немедикаментозной терапии.
Читайте об этом тоже: Терапия болезни Альцгеймера

При сосудистой деменции основное внимание уделяется снижению риска повторной окклюзии сосудов. Артериальное давление следует довести до нормального уровня и использовать антикоагулянты. В случае вторичной деменции лечение состоит из лечения исходного заболевания. Например, давая витаминные препараты в случае авитаминоза или отмены лекарств.

Диагностика деменции

Диагноз деменции ставится в первую очередь на основании истории болезни, анамнеза. Лечащий врач спрашивает о конкретных симптомах заболевания. Он собирает информацию в разговоре с пациентом и его родственниками. Во время контакта с больным врачу доступны стандартные процедуры нейропсихологического тестирования, такие как мини-тест на психический статус и тест на часах. Здесь запрашиваются критерии, необходимые для диагностики деменции.
Читайте об этом тоже: Тест на деменцию
В зависимости от типа деменции информацию можно получить с помощью метода визуализации головы, такого как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Подробнее об этом читайте в: Диагностика болезни Альцгеймера

Прогноз деменции

В настоящее время вылечить деменцию в принципе невозможно. Однако медикаментозная и немедикаментозная терапия, такая как специальная тренировка работы мозга, может улучшить качество жизни пациента.
Вторичные формы деменции составляют исключение. Основные заболевания часто можно вылечить и устранить симптомы деменции. Поскольку большинство деменций связано с пожилым возрастом, а больной умирает в среднем через десять лет после постановки диагноза, на ожидаемую продолжительность жизни это практически не влияет.

Подробнее об этом читайте в: Течение деменции

Могу ли я предотвратить деменцию?

Исследования доказывают защитный эффект физической и умственной активности, поэтому вероятность снижения умственной работоспособности может быть значительно снижена. Положительно влияет и здоровое питание. Чтобы избежать окклюзии сосудов и, как следствие, недостатка кислорода в головном мозге, повышенное артериальное давление следует снизить как можно раньше, так как это является причиной артериосклероза (Сосудистая кальцификация) возможно.

Подробнее об этом читайте в: Как можно предотвратить деменцию?