Холестеатома

Синонимы в широком смысле

Жемчужная шишка, среднее ухо, воспаление

Английский: холестеатома

определение

Холестеатома, также известная как жемчужная опухоль, представляет собой хроническое гнойное воспаление среднего уха с разрушением костей.

основная причина

Здесь разрастается плоский эпителий (поверхностный слой кожи), образующий внешнюю кожу. Ушной канал выложен в этом Среднее ухо и окружен воспалительной оболочкой.
Отток жидкости из среднего уха нарушается массами кожного мусора, и, таким образом, существует риск бактериальной суперинфекции (бактериальная инфекция, которая «оседает» на существующей инфекции), часто с патогеном. Синегнойная палочка, большой.

Воспаление вызвано постоянным отслоением кожи. барабанная перепонкаклеток и приводит к насморку из ушей с неприятным (зловонным) запахом.

Разрастание кожи также разрушает существующие структуры (например, косточки: молоток, наковальню, стремени) и может проникнуть в Внутреннее ухо вперед.

Потеря костной массы (эрозия костей) / инфекция костей в результате холестеатомы (Остеомиелит) может привести к отогенному, т.е. из ухо исходящие, Менингит / менингит воспаление головного мозга или поражение соседнего лицевого канала (лицевой нерв отвечает за выражение лица).

диагностика

При подозрении на холестеатому следует провести компьютерную томографию (КТ), чтобы показать степень разрушения кости, которая обычно резко ограничивается разрастающимся плоским эпителием (ороговевшим слоем кожи).

классификация

Различают одно первичная холестеатомакоторый возникает при изначально закрытой барабанной перепонке и вторичном нагноении кости (остеомиелит), при котором имеется дефект барабанной перепонки.

вторичная холестеатома развивается в результате проникновения ороговевших слоев кожи из наружного слухового прохода через периферическое отверстие в барабанной перепонке на слизистую оболочку среднего уха.

первичная форма болезнь имеет разные причины:

• Ретракционная холестеатома:
  При нарушении вентиляции в трубках (соединение среднего уха и глотки) создается отрицательное давление в среднем ухе и барабанная перепонка втягивается с образованием карманов. Мы знаем это явление по заходу на посадку в самолете, когда возникает временное нарушение выравнивания давления в среднем ухе.
  Клетки, которые отделяются от этих карманов барабанной перепонки, накапливаются и вызывают выстилку барабанной полости плоским эпителием (ороговевшей кожей), который физиологически, т.е. в здоровом состоянии здесь не встречается.
• Иммиграционная сколестеатома:
  В рамках активно прогрессирующего процесса клетки верхней стенки слухового прохода и клетки барабанной перепонки врастают в барабанную полость подобно шишкам.
• Холестеатома в детстве:
  Оставшаяся эмбриональная (пренатальная) слизистая оболочка может присутствовать в качестве питательной ткани для развития костной дилатации (остеомиелита), а также препятствовать вентиляции барабанной полости и сосцевидного отростка.

симптомы

На Холестеатома, где в большинстве случаев так называемые ороговевающий плоский эпителий от наружный слуховой проход дефектным барабанная перепонка В это Среднее ухо достигает, вначале нет характерных симптомов, без острого воспалительного процесса.
Еще один воспалениечто вызвано нарушением оттока секрета и бактериальными суперинфекциями, обеспечивает регулярный "Насморк из ушей“ (оторея), при этом выделения из уха обычно имеют гнилостный, неприятный запах, поэтому один из зловонная оторея говорит.

Также один Потеря слуха и Ушная боль можно наблюдать в соответствующем ухе. Кроме того, часто наблюдается снижение общего состояния. высокая температура.

Воспаление на фоне холестеатомы может иметь различные формы. соседние постройки перекрытие, разрушают их шаг за шагом и тем самым вызывают осложнения, которые могут наблюдаться часто и рано, особенно при нелеченой холестеатоме.
Примеры структур, которые могут быть атакованы:

• Слуховые косточки
  • молоток
  • наковальня
  • стремя
• Внутреннее ухо

Повреждение внутреннего уха может быть Потеря слуха вплоть до Глухота состояние. Также может быть включен орган равновесия, который также находится во внутреннем ухе. головокружение, тошнота и рвотное чем вызывают больше симптомов холестеатомы.

Помимо этих симптомов, Холестеатома часто имеют даже более серьезные последствия. Серьезно атака из ближайший костный каналв которой Лицевой нерв работает (Лицевой нерв). Вовлечение лицевого нерва требует так называемого периферический паралич лицевого нерва, то есть функциональное нарушение лицевого нерва с вызванным им односторонним параличом лицевого нерва. Обычно это прогрессирует медленно, а это означает, что полная клиническая картина выявляется только через несколько недель.

Симптомы, которые затем проявляются, включают, например, односторонняя потеря функции из мимические мышцы (Мышцы лица) и неспособность умереть лоб на пораженной стороне тоже нахмуриться, Так же Закрытие рта может быть нарушен, и с одной стороны виден опущенный угол рта.

Кроме того, Labyrinthitis, поэтому может возникнуть воспаление лабиринта. Это находится в человеческое внутреннее ухогде рядом с костным и перепончатым лабиринтом находится Орган равновесия (Вестибулярный орган), орган слуха и улитка. Как предполагает окончание «itis», так называемый лабиринтит - это воспаление лабиринта внутреннего уха, которое может возникать по-разному, в том числе холестеатома. Больные лабиринтитом жалуются рядом с одним плохое общее состояние по разным Головокружение в комбинации с тошнота и рвотное, Кроме того, Нарушение слуха быть добавленным.

Лабиринтный свищ - еще одно осложнение, которое наблюдается примерно у 7% людей с холестеатомой. Это Связь между внутренним ухом (в 95% случаев начиная с горизонтального полукружного канала, входящего в состав органа равновесия) и Среднее уховызвано потерей костной массы. Иногда больные ощущают лабиринтный свищ как симптом Приступы головокружения в течение Чистка ушей или в давление на небольшая масса хряща на ушной раковине (козелке).

Один тоже серьезно Участие структур Головной мозг, Если они атакованы процессами в ухе, это называется так называемым отогенные эндокраниальные осложнения, Чтобы быть упомянутым здесь

• тромбоз из венозный проводник крови головного мозга (тромбоз сигмовидного синуса)
• эпидуральный- или Субдуральный абсцесс
• Абсцесс головного мозга (абсцесс - это скопление гноя в капсулах) или
• Менингит (Менингит)

Все эти осложнения, которые могут возникнуть при холестеатоме, также требуют одного периферический паралич лицевого нерва, один Labyrinthitis и Лабиринтный свищ мгновенный госпитализированы в больнице. В зависимости от степени тяжести отогенные эндокраниальные осложнения приводят к значительному ухудшению общего состояния с лихорадкой. Даже один Ограничение сознания и колики может поразить пострадавших. Другими симптомами отогенных эндокраниальных осложнений могут быть: скучная головная боль и Жесткость шеи обнаружиться.

терапия

Поскольку холестеатома может привести к вышеупомянутым серьезным осложнениям с поражением головного мозга (например, менингиту), одно из них: хирургические принадлежности нужно.

Во-первых, консервативное лечение используется как подготовка к операции. ушные капли с антибиотиком (например, ципрофлоксацин), которые действуют против Pseudomonas aeruginosa, распространенного патогена, ответственного за воспаление.

Целями хирургического лечения являются полное удаление холестеатомы, заживление костной ткани, предотвращение отогенных осложнений (поражающих ухо), восстановление функциональной цепи слуховых косточек и закрытие дефекта барабанной перепонки для закрытия барабанной полости в направлении наружного слухового прохода.

Хирургия холестеатомы

Есть как закрытый, так и открытый Хирургическая техника.

У которой открытая технология Создается костная полость, которая включает барабанную полость, полость сосцевидного отростка и клетки сосцевидного отростка, пораженные воспалением. Удаляется холестеатома, т. Е. Удаляются роговообразующие клетки кожи и устанавливается широкое соединение с наружным слуховым проходом.

У которой закрытая технология проводится так называемая мастоидэктомия, т.е. сосцевидный отросток, клетки которого аэрированы и выстланы слизистой оболочкой, полностью очищается, так что остаются только его костные стенки.

Если косточки также поражены жемчужной опухолью, можно Тимпанопластика, реконструкция звукопроводящего аппарата. Эта процедура проводится после удаления холестеатомы.

Различают пять основных техник тимпанопластики (восстановления цепи слуховых косточек) по Вулльштейну:

• Тип I - мирингопластика (пластика барабанной перепонки)
  Если есть дефект барабанной перепонки и неповрежденная вибрирующая цепь слуховых косточек, дефект барабанной перепонки закрывается / закрывается и устанавливается соединение с костями.
• Тип II - оссикулопластика
  В случае неисправности цепи слуховых косточек недостающие части заменяются или недостающие части перекрываются.
• Тип III
  Если цепь передачи неисправна и больше не работает, операция обеспечивает прямую передачу звука от барабанной перепонки или вставленного трансплантата во внутреннее ухо.
• Тип IV
  Передача звукового давления происходит без цепи слуховых косточек.
• Тип V
  Операция ограждения: в этом методе барабанная перепонка и стремечка соединяются друг с другом.

С помощью этой операции можно улучшить слух, если трубка (трубка) работает непрерывно, а внутреннее ухо функционирует.

осложнения

Из-за разрушения костей возможно, что косточки также разрушаются, а функция звукопроводимости и усиления звука в среднем ухе значительно ограничивается:
Может оказаться Потеря слуха развиваться.

Приступ / воспаление костного сосцевидного отростка (мастоидит) может привести к образованию протока в системе полукружных каналов (орган равновесия), что приводит к приступам головокружения (головокружение) может привести.

Воспаление может распространяться на Внутреннее ухо так же хорошо как Лицевой канал или даже в этом Полость черепа (Meninigitis).