Гинекология И Obstetrics-

Хламидийная инфекция во время родов

Хламидии - это бактерии, которые могут передаваться при незащищенном половом контакте. Это наиболее распространенный патоген, вызывающий венерические заболевания в Германии. При рождении они могут передаваться новорожденному и, если их не лечить, могут вызвать серьезные осложнения. Таким образом, хламидийную инфекцию необходимо лечить во время беременности. Однако своевременно распознанный, он очень легко лечится у матери и ребенка, и риск косвенного ущерба невелик.

Насколько опасна хламидийная инфекция для ребенка?

Бактерии передаются через родовые пути во время родов. Если он инфицирован хламидиозом, инфекция передается новорожденному примерно в двух третях случаев.

У половины инфицированных детей конъюнктивит (конъюнктивит) развивается в первые две недели жизни. Воспаление обычно сначала возникает с одной стороны, а в течение недели распространяется на другой глаз. Обычно проявляется сильно покрасневшей конъюнктивой, гнойным выделением из глаза и отеком века. Если не лечить, хламидийный конъюнктивит может привести к рубцам конъюнктивы или роговицы и даже к слепоте. Во всем мире заражение этим возбудителем является наиболее частой причиной слепоты у новорожденных.

Подробнее по теме: Конъюнктивит у ребенка.

Кроме того, около трети инфицированных новорожденных заболевают пневмонией через 4–12 недель. Раньше дети часто болели конъюнктивитом. Это может выражаться приступами кашля и громким дыханием. Дополнительные симптомы могут включать воспаление среднего уха, рта и горла. Однако у младенцев пневмония может проявляться только в повышенной утомляемости и нежелании пить. Кроме того, у недоношенных детей могут быть остановки дыхания, что в редких случаях может быть опасным для жизни.

Подробнее по темам: Пневмония у ребенка и что делать, если ребенок перестает дышать?

Какое влияние на течение беременности оказывает невылеченная инфекция?

Нелеченная хламидийная инфекция может быть связана с преждевременным разрывом мочевого пузыря, преждевременными родами и снижением веса при рождении. Кроме того, хламидийные инфекции способствуют развитию бактериального вагиноза (неправильная колонизация влагалища другими патогенными бактериями), что, в свою очередь, увеличивает риск преждевременных родов.
Кроме того, если бактерии выходят из влагалища, может возникнуть воспаление яичной оболочки и полости плода. В редких случаях хламидийная инфекция также может вызвать выкидыш.

Подробнее по темам: Хламидийная инфекция при беременности и признаки выкидыша

Какие риски для матери?

Хламидийная инфекция до или во время беременности может вызвать воспаление фаллопиевых труб, которые слипаются и, таким образом, приводят к бесплодию.

Кроме того, хламидиоз может вызывать так называемые эктопический (Греческий: не в физиологическом месте) привести к беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, а остается в маточной трубе или попадает в брюшную полость. Эти беременности необходимо прервать с помощью лекарств или хирургического вмешательства, поскольку существует высокий риск кровотечения для матери, а эмбрион не может получить адекватное питание.

Воспаление внутренней стенки матки также может возникнуть в послеродовом периоде или после аборта.

Подробнее по теме: Как часто хламидиоз вызывает бесплодие?

Что нужно учитывать после родов?

Антибактериальная терапия перед родами излечивает болезнь и обычно обеспечивает адекватную защиту матери и ребенка. Даже в этом случае за ребенком следует внимательно наблюдать после рождения. Такие симптомы, как конъюнктивит, пневмония или средний отит в первый месяц жизни, должны указывать на хламидийную инфекцию.

Кроме того, инфицирование матери хламидиозом может представлять опасность для ребенка даже после рождения, поскольку бактерии могут передаваться во время грудного вскармливания. Поэтому важно, чтобы хламидийная инфекция, диагностированная после рождения, лечилась антибиотиками на ранней стадии. Также следует уведомить педиатра, чтобы новорожденного можно было немедленно лечить.

Как я могу заметить хламидийную инфекцию?

Хламидийная инфекция мочевыводящих и половых путей может вызывать у женщин следующие симптомы:

гнойные выделения с неприятным запахом
Зуд в области влагалища
Жжение при выходе из воды
Межменструальное кровотечение
высокая температура
боль в животе

Однако заражение хламидиозом часто протекает бессимптомно и поэтому остается незамеченным. По этой причине обследование на хламидиоз является неотъемлемой частью профилактических осмотров при беременности (см. Профилактика).

Для получения дополнительной информации о возможных симптомах прочтите: Основные статьи Инфекция хламидиоза и Как проверить на хламидиоз

терапия

Хламидийную инфекцию, особенно на ранних стадиях, можно очень хорошо вылечить антибиотиками, совместимыми с беременностью. Если принять его вовремя, можно очень эффективно избежать перечисленных выше осложнений и долгосрочных последствий.

Терапия для беременных

Антибиотиками выбора во время беременности являются азитромицин в виде разовой дозы, альтернативно эритромицин или амоксициллин в течение 7-14 дней. За месяц до родов в качестве меры предосторожности можно также назначить антибиотики. Переносимость этих антибиотиков считается хорошей. В редких случаях могут возникнуть тошнота, рвота, диарея и легкий дискомфорт.

Конечно, партнера тоже нужно лечить, чтобы не было взаимного нового заражения. Осмотр партнера для этого не требуется.

Терапия новорожденного

Новорожденным с диагнозом хламидиоз назначают антибиотик эритромицин в течение 14 дней.

профилактика

Поскольку хламидиоз передается во время незащищенного полового акта, презервативы обеспечивают некоторую защиту. Если есть желание иметь детей, желательно перед первым незащищенным половым актом пройти обследование у гинеколога на хламидиоз.

В связи с многочисленными бессимптомными курсами хламидийных инфекций, обследование на хламидиоз является неотъемлемой частью первого профилактического медицинского осмотра во время беременности и оплачивается страховыми компаниями. Обычно это происходит в 5-7 Неделя беременности. При дальнейшем течении беременности плановый скрининг на хламидиоз не планируется, но рекомендуется на 32 неделе беременности. Если вы заметили перечисленные выше симптомы или подозреваете инфекцию после незащищенного полового акта, вам обязательно следует проконсультироваться с гинекологом.

Скорость передачи хламидиоза от матери к ребенку наиболее высока во время вагинальных родов. Однако даже кесарево сечение не обеспечивает надежной защиты, особенно если поражены оболочки и амниотическая полость или амниотический мешок уже лопнул.