Лапароскопия

введение

Во время лапароскопии (лапароскопия) представляет собой оперативную хирургическую процедуру, при которой различные хирургические инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость через небольшое отверстие. Это малоинвазивный метод (Смотри тоже: минимально инвазивная хирургия), которая по сравнению с открытой операцией, при которой пациент полностью разрезается, оставляет гораздо меньше шрамов, а также предлагает меньшую площадь для инфекций.

Показания, преимущества и недостатки

Показания, почему лапароскопия (лапароскопия) должны выполняться очень разнообразны.
Наиболее частым показанием к применению лапароскопии является удаление аппендикса (приложение) собственно аппендикса (слепой кишки). Десять лет назад, чтобы удалить воспаленный аппендикс, нужно было сделать глубокий открытый разрез сбоку живота, а затем удалить аппендикс в ходе открытой операции, при которой кишечник был виден прямо. С одной стороны, у этого был недостаток, заключающийся в том, что косметический результат был не очень хорошим в ретроспективе, с другой стороны, открытая брюшная полость всегда предлагает большую поверхность для атаки микробов, таких как бактерии. С помощью лапароскопической хирургии, то есть операции с использованием лапароскопии, можно не только достичь лучшего косметического эффекта, но и снизить риск инфицирования.

Его также можно использовать в лапароскопической хирургии. Местный анестетик это означает, что пациенты быстрее восстанавливаются и могут быстрее выписываться из больницы, благодаря Лапароскопия все еще на общий наркоз используется. Также очень популярен Лапароскопия при хирургическом удалении Желчный пузырь (холецистэктомия).
Особенно, если желчный пузырь воспален или инфицирован. Самонелла тифийская, бактерии, вызывающие брюшной тиф, необходимо удалить из желчного пузыря. Поскольку многие пациенты не хотят, чтобы поперечный рубец покрыл всю верхнюю часть живота, который неизбежно возник бы при открытом удалении желчного пузыря, это необходимо. Лапароскопия вместе с малоинвазивная хирургия здесь средства выбора (так называемые Золотой стандарт).
В зависимости от степени тяжести и типа причины различные заболевания кишечника также могут означать Лапароскопия и малоинвазивная хирургия лечиться. Например быть Кишечные полипы часто используя Лапароскопия под общий наркоз прочь. Тем не менее, здесь следует сказать, что лапароскопия вместе с малоинвазивной хирургией не только дает преимущества. Поскольку врач проводит инструменты и камеру через небольшое отверстие в брюшной стенке, он не может самопроизвольно увеличить операционную зону, если в этом возникнет необходимость. Кроме того, он не может обнаружить какие-либо отклонения, дотронувшись до исследуемого участка кишечника. Это означает, что врач теряет важный инструмент, а именно осязание и осязание. Поэтому областей много, например одна Удаление опухолив которой открытая хирургия явно Лапароскопия (лапароскопия) предпочтительнее. Спайки в брюшной полости также могут быть выполнены только лапароскопически до определенной степени, то есть с помощью Лапароскопиябыть удаленным. Лапароскопия имеет особое значение в области гинекологии. Здесь Лапароскопия очень часто используемый метод, например, для удаления кист, а также диагностический, например, при хронических Боль в животе найти причину. Еще один недостаток Лапароскопия во-первых, что они берут общий наркоз должны выполняться, и, следовательно, возникают более высокие операционные риски, например, с Местный наркоз, Кроме того, у очень полных пациентов может быть больше осложнений, может быть даже такое. Лапароскопия невозможно. Даже если у пациента уже были частые операции на брюшной полости и поэтому у него много шрамов, возможно, что один Лапароскопия приводит к повышенному риску, поэтому предпочтительнее поперечное сечение. Лапароскопия не следует проводить пациентам с определенными Ранее существовавшая болезнь, например Острое сердечно-сосудистое заболевание, один Стенокардия, один хроническое заболевание легких (ХОЗЛ) или у пациентов с подозрением на злокачественное заболевание (Опухоль, рак). Однако в целом следует сказать, что риск лапароскопии у здоровых пациентов чрезвычайно низок, и поэтому лапароскопия имеет несколько недостатков.

действие

Перед началом лапароскопии пациент должен быть проинформирован соответствующим врачом (Анестезиолог, хирург) получить инструкции. Поскольку это операция под общей анестезией, необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств, например, аспирина или маркумара, поскольку в противном случае во время операции может возникнуть нежелательное массивное кровотечение. Затем во время лапароскопии необходимо создать доступ к брюшной полости. Для этого необходимо проколоть брюшную стенку, состоящую из мышц, кожи и жировой ткани. Отверстие должно быть достаточно большим, чтобы все инструменты и камера могли пройти через отверстие. Врач использует что-то вроде толстой иглы, которой протыкает брюшную стенку. Чтобы проколоть как можно более тонкий участок брюшной стенки, врач обычно выбирает точку ниже пупка. Однако также может быть случай, когда место прокола необходимо выбрать в другом месте из-за органов, которые могут быть на пути (например, если кишечник соскользнул слишком далеко). Принцип всегда один и тот же для лапароскопии, независимо от того, какой орган нужно исследовать или удалить. Во-первых, врач должен «надуть» живот пациента, чтобы получить лучший обзор. Для этого выбран CO2, потому что он всасывается через брюшную полость и затем может легко выдыхаться через легкие, не вызывая аллергических реакций и т.п. В конце концов, у вас раздутый живот, который немного похож на пациентку на 9-м месяце беременности. Поскольку брюшная стенка очень эластична, а давление в брюшной полости постоянно контролируется, не нужно беспокоиться о том, что живот слишком сильно раздувается или даже лопается. В зависимости от размера и объема пациента, врач закачивает в брюшную полость до 7 л CO2 и теперь имеет очень хороший обзор исследуемой области. Иглу, которая протыкала брюшную полость, теперь можно заменить так называемым троакаром. Это своего рода трубка, через которую можно вводить различные инструменты и небольшую камеру для ориентации - лапароскоп. С помощью этого поясничного зеркала врач теперь может получить обзор и посмотреть на желудок, печень, селезенку, кишечник, но, прежде всего, на половые органы (женские) и определить любые изменения. Часто применяется лапароскопия, особенно в гинекологии. Чтобы врач действительно мог смотреть в первую очередь на женские половые органы без покрывающего их кишечника, пациентку откидывают назад на кушетке, так что ее голова свешивается вниз. Это также вызывает скольжение целых органов желудочно-кишечного тракта (Желудочно-кишечный тракт) вниз, и у доктора есть прекрасный обзор интересующих его женских половых органов.

Лапароскопия в гинекологии

В гинекологии лапароскопия особенно популярна, потому что она одинаково эффективна для диагностики и лечения, не имея косметических недостатков. Лапароскопия применяется, например, в случае недобровольной бездетности. Образцы могут быть взяты у пациента с помощью лапароскопии или контрастное вещество может быть введено в яичники с помощью лапароскопии и, таким образом, определено, открыты ли маточные трубы. Введя контрастный агент в маточные трубы, теперь вы можете использовать магнитный резонанс (МРТ) или компьютерный томограф (КТ), чтобы определить, является ли маточная труба полностью проницаемой и, следовательно, может ли она транспортировать яйцеклетку в матку, чтобы там был ребенок. может вырасти. Специально для женщин, которые хотят иметь детей и у которых уже была диагностирована внематочная беременность, лапароскопия может предоставить информацию об их фаллопиевых трубах и, следовательно, их способности рожать. При лапароскопии можно не только проверить проницаемость маточных труб, но и разрезать их (стерилизация), если женщина больше не хочет иметь детей. Внематочную беременность также можно удалить с помощью лапароскопии. Даже при хронической боли в животе врач может выбрать лапароскопию в качестве последнего варианта диагностики, если предыдущие обследования, такие как пальпация и УЗИ, ничего не показали. Например, эндометриоз можно диагностировать с помощью лапароскопии, что может привести к сильной боли в животе и кровотечению. При подозрении на эндометриоз часто используется лапароскопия для подтверждения диагноза. Эндометриоз - это доброкачественное распространение ткани матки на другие участки тела, например, на участки кишечника. Это неплохо само по себе, но, как уже упоминалось, может привести к хронической боли в животе, а также к кровянистым выделениям, то есть кровотечению, не вызванному нормальным периодом. Лапароскопия также используется для прямой терапии, например, для удаления доброкачественных опухолей в матке (миомы). Кроме того, кисты на яичниках удаляются при помощи лапароскопии. Кисты также являются доброкачественными, заполненными жидкостью полыми телами, но они могут вызывать боль, поэтому их следует удалять.