ADD - синдром дефицита внимания

• Частота появления СДВ
• Причины СДВ
• Возможные сопутствующие симптомы СДВ

Синонимы в широком смысле

• Синдром дефицита внимания
• Синдром дефицита внимания
• Психоорганический синдром (ПОС)
• Hans-смотреть-в-воздух
• Расстройство дефицита внимания (СДВ)
• минимальный мозговой синдром

определение

Синдром дефицита внимания определяется как ярко выраженное невнимательное, иногда импульсивное поведение, которое становится заметным в нескольких сферах жизни (детский сад / школа, дома, в свободное время) в течение более длительного периода времени (около шести месяцев). СДВ не обязательно должно быть связано с гиперактивностью.
Скорее, дети, которые появляются во сне и т.п., также страдают от СДВ. Показанное поведение обычно не соответствует уровню развития ребенка, но проявляется, что означает, что соответствующее поведение не происходит поэтапно, а сохраняется. В результате проблема не может быть решена без соответствующей помощи. Существует две формы синдрома дефицита внимания: помимо синдрома дефицита внимания без гиперактивности (СДВ), существует также гиперактивный вариант, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и смешанный тип обоих вариантов.

Что общего у обоих терминов, так это то, что они четко выраженная клиническая картина действует через разные симптомы ADS. Дети с СДВ или СДВГ не могут целенаправленно фокусировать свое внимание, поэтому их способность к концентрации недостаточна. Эти недостатки обычно присутствуют во всех сферах жизни ребенка, то есть в детском саду или школе, а также в семье и в сфере досуга. Недостаток концентрации становится особенно очевидным на этапах, когда дети могут сосредоточить свое внимание на определенной области в течение более длительного периода времени. В то время как ребенок с СДВГ начинает видеть сны и в противном случае не обязательно привлекает негативное внимание, у гиперактивного (СДВГ) ребенка могут быть отрицательные побочные эффекты (ерзание до отказа от работы).

Из-за различных внешних проявлений АДЧАСОбычно это диагностируется чаще, но, прежде всего, быстрее.

Различные серии исследований подтвердили, что при наличии AD (H) S Передача и обработка информации между разными частями мозга недостатки работает. В обоих случаях способность к концентрации иногда значительно ухудшается. Однако это не означает, что у детей с СДВГ или СДВГ даровитость могут быть исключены с самого начала.
Однако заметно, что симптомы могут иметь последствия и в других школах. Один не редкость Трудности с чтением и письмом или / и Арифметическая слабость.

Частота появления СДВ

Поскольку диагноз сложен и, к сожалению, часто остается неверным, или зависит от используемых диагностических критериев, трудно определить частоту случаев СДВ. Поэтому обычно ограничиваются репрезентативными исследованиями.

В настоящее время считается, что от 3 до 10% населения страдают СДВ. Примерно 3–6% из них относятся к возрастной группе от 6 до 18 лет (3–4% детей младшего школьного возраста, около 2% молодых людей). Согласно результатам исследования предполагается, что у мальчиков чаще развивается СДВ или гиперактивный вариант СДВГ. Соотношение должно быть 1: 7 в пользу девушек.
В целом соотношение СДВГ к СДВГ оценивается примерно в 1: 3. По причинам этого мнения расходятся. Часто бытует мнение, что СДВ без гиперактивности не «выделяется» так негативно и поэтому с меньшей вероятностью будет рекомендовано для уточнения и диагностики.

В связи с тем, что исследования однояйцевых близнецов показали, что при наличии СДВ / СДВГ в основном страдают оба ребенка, предполагается, что этот симптом, которым могут страдать и взрослые, может передаваться по наследству.

история

Исторически известна история «Ганса, смотрящая в воздух», написанная Генрихом Гофманом, который также написал «Непоседливый Филипп».
В целом дефициту внимания без гиперактивности уделяется значительно меньше внимания, что может быть связано, в том числе, с тем, что спокойные дети с дефицитом внимания обычно менее заметны. С этой целью поставить диагноз, в том числе и на отмеченный ранее дефицит внимания, гораздо сложнее.

Что касается исследования причин СДВ, можно сказать, что первые заявления были сделаны примерно в 1870 году, которые не исключали наследственности, а также указывали на то, что социальное давление на детей становится все более сильным. Все более важные добродетели, такие как пунктуальность, порядок, послушание, ... не могли выполняться одинаково для всех детей. Это заявление должно заставить нас сесть и обратить внимание ...
В ходе дальнейшего исследования, например, в начале 20-го века, наметилась возрастающая тенденция придавать высокую степень ответственности помимо образования. Появились группы, которые классифицировали детей с дефицитом внимания как трудных для воспитания. Однако здесь снова становится ясно, что эти дети, скорее всего, будут иметь дело с гиперактивным вариантом СДВ, и что даже тогда диагностировать СДВ без гиперактивности было бы намного сложнее.
Исторически существуют параллели не только в отношении трудностей диагностики СДВ, но также и в истории дислексии. Здесь и там возможные причины предполагались и принимаются, формулируются, позже отменяются, а затем повторно постулируются.

В 30-е годы ХХ века случайно было обнаружено, что гиперактивные дети успокаиваются специальными препаратами. Поскольку это работало, это предполагалось в 1960-х годах, и результаты исследований также показали, что расстройство мозга было причиной развития СДВ, и лечили соответствующим образом. В ходе дальнейшего исследования предполагалось, что не может быть ОДНОЙ причины для развития СДВ, поэтому преобладал мульти-причинный подход (= вызванный многими факторами): в качестве причин СДВ учитывались различные факторы: минимальная церебральная дисфункция (MCD, форма повреждения мозга), наследование (генетическая передача), последствия, возникающие в результате изменившегося общества и т. Д.

Сохраняются две противоположные и крайние позиции. С одной стороны, есть те, кто считает, что СДВ в принципе следует лечить с помощью лекарств, а с другой стороны, те, кто придерживается мнения, что цель может быть достигнута только с помощью терапии и изменения образовательных мер и что лекарственной терапии следует избегать. Сегодня большинство форм терапии можно найти между этими двумя «крайними» взглядами.

Все (научные) попытки объяснения проходили через дисциплины медицины, психологии, а также через образование. Возможно, однако, следует учитывать, что не существует классической серебряной пули, которая применима ко всем, особенно когда речь идет о проблемах с обучением. жестяная банка, Проблемы всегда носят индивидуальный характер и поэтому также требуют индивидуальной терапии при СДВ.

Вы найдете дополнительную информацию по этим подтемам:

Причины СДВ

Даже если многие факторы все еще считаются причиной СДВ сегодня, с 1990-х годов нейробиологический объяснительный подход научно обосновано в качестве объяснительного подхода к развитию СДВ.

Возможные причины, которые пытаются причинно объяснить нейробиологический объяснительный подход, можно найти в разделе Причины СДВ.

симптомы

Если говорить о дефиците внимания, то перед глазами сразу возникает образ суетливой филиппи. То, что есть также очень сложные основные и вторичные симптомы, может увидеть только тот, кто так или иначе контактирует с синдромом.
Кроме того, следует различать разные варианты синдрома дефицита внимания: ADD и ADS + гиперактивность (ADHD), а также смешанный тип обоих вариантов. Людям, страдающим одним из вариантов этого синдрома, трудно отличить важные раздражители от несущественных. Предполагается, что пострадавшие часто находятся в постоянно чрезмерно возбужденном состоянии и, следовательно, страдают от постоянного стресса.
Согласно различным вариантам, с одной стороны, есть симптомы, которые могут возникать в обеих основных областях - то есть как с СДВ, так и с СДВГ, но также и с конкретными.

Подробнее по теме: Симптомы ADD и ADD у взрослых

Какие могут быть признаки СДВ?

Типична мечтательность, которую можно заметить у ребенка, например, если долго смотреть в окно или что-то строчить на документах. Кроме того, нарушается способность концентрироваться, поэтому пострадавшим трудно выполнять задания, они не полностью выполняют инструкции и легко отвлекаются. Им сложно общаться, и они часто изолируются. Интеллект не ограничен, и пострадавшие часто обладают богатым воображением и творческими способностями.

диагностика

Тот факт, что поставить диагноз СДВ нелегко, объясняется, с одной стороны, тем фактом, что типичные для СДВ симптомы также возникают у детей и подростков, а также у взрослых (диагностика СДВ у взрослых), но они сами не страдают СДВ. Время от времени почти каждый ребенок испытывает недостаток внимания и «праздность».

Сложность постановки диагноза состоит в том, чтобы очертить эти случаи и диагностировать «реальные» случаи СДВ. Символически это можно сравнить, например, со знаменитым поиском иголки в стоге сена.

Прежде чем тяжелый диагноз обрушится на ребенка, любые «подозрительные факторы» должны быть показаны снова и снова в течение примерно шести месяцев - и прежде всего в аналогичной форме.

Необходимо принять во внимание следующие диагностические меры, чтобы по возможности исключить неправильную диагностику.

1. Опрос родителей
2. Оценка ситуации школой (Кига)
3. Подготовка психологического заключения
4. клиническая (медицинская) диагностика

Тест на СДВ у детей

Если родители или учителя замечают постоянную нехватку внимания, проблемы с концентрацией внимания и, возможно, другие симптомы СДВ, они могут пройти обследование ребенка на это расстройство. Как правило, за это отвечает педиатр, который проводит различные тесты на внимание и поведение. Медицинский осмотр и тесты интеллекта также являются частью диагностики, чтобы исключить другие причины симптомов. Используются тесты, которые также используются при типичном СДВГ. К ним относятся, например, анкеты для родителей и ребенка, которые спрашивают о типичных симптомах и сопутствующих проблемах, такие как SDQ (вопросник о сильных сторонах и трудностях), шкалы Коннерса или CBCL (контрольный список поведения детей). Также могут использоваться компьютерные варианты, в которых от ребенка требуются навыки реакции и концентрации. Однако даже более важным, чем эти тесты, является анамнез, то есть подробное обсуждение с врачом. Эти стандартизированные тесты часто не фиксируют все симптомы и не являются надежными. Диагноз подтверждается только в том случае, если врач также обнаруживает СДВ после обследования.

Читать далее: Терапия и помощь детям и подросткам с поведенческими проблемами, как распознать поведенческие проблемы у младенцев

Тест на СДВ у взрослых

В принципе, для взрослых с СДВ возможны те же тесты, что и для детей, поскольку анкеты о симптомах и сопутствующих проблемах доступны для каждой возрастной группы. Существуют также целые батареи тестов, которые врач может провести вместе с пациентом с целью проверки внимания. Однако трудность состоит в том, чтобы осознать СДВ как у человека, страдающего СДВ, и обратиться к врачу. Обычно пациенты не подозревают о своем заболевании и считают симптомы слабостью характера. Если СДВ не диагностируется в раннем детстве, люди узнают об этом поздно или никогда. Нередко врач, который лечит пациента от сопутствующих проблем, таких как депрессия, выражает подозрение на нарушение внимания. Затем диагноз ставится путем подробного обсуждения и проработки тех лет, за которые возникли проблемы. Поэтому для взрослых, в частности, разговор с врачом более важен, чем стандартные тесты, в которых многие пациенты, разработавшие стратегии компенсации, потерпят неудачу и не будут признаны.

Дифференциальная диагностика

Поскольку при лечении необходим точный диагноз, необходимо диагностировать конкретные заболевания. Это означает, что типичные обследования исключают заболевания, которые проявляются симптоматически, как СДВ.

Дифференциально-диагностическая дифференциация также может быть необходима, если, помимо СДВ, подозреваются другие заболевания, которые затрудняют его.

Для получения дополнительной и более подробной информации о дифференциальной диагностике нажмите «Диагностика ADS: Диагностика ADS».

В чем разница с СДВГ?

При типичном СДВГ на первый план выходят симптомокомплексы гиперактивности и импульсивности. Пострадавшие часто показывают типичное изображение "Непоседа-Филиппс«Кто не может сидеть на месте и перебивает других. При этих формах СДВГ симптомы становятся заметными в детстве, и родители и учителя ребенка обращаются к врачу. Даже при СДВ без гиперактивности симптомы существуют с детства, но очень часто их не замечают. Эти дети испытывают сенсорную перегрузку, аналогичную таковой при СДВГ, когда им трудно отделить важное от неважного и, следовательно, поглощать слишком много раздражителей из своего окружения. Этот чрезмерный спрос приводит к нарушению внимания и концентрации, так как на них одновременно падает слишком много информации. Гиперактивные дети компенсируют это движением, ненормальным поведением и импульсивными реакциями. Гипоактивные, то есть «малоактивные» дети с СДВ стараются изолировать себя от внешнего мира и искать убежище в своем воображении. Это создает образ типичного "мечтатель«, Который тоже плохо умеет концентрироваться и поэтому тоже имеет проблемы в школе. Однако эти мечтательные прогулы часто интерпретируются как обычная застенчивость и замкнутость, а трудности в школе - как недостаток интеллекта.

Это может иметь серьезные последствия, потому что неудачи и социальные проблемы приписываются собственному характеру и создают огромное давление на самооценку. Затем это благоприятствует связанным с этим проблемам в более позднем возрасте, таким как депрессия и социальная изоляция. Поскольку расстройство труднее распознать, у СДВ выше риск психологических проблем и поведенческих проблем, чем у СДВГ. Кроме того, это чаще длится до зрелого возраста, что связано не только с отсутствием терапии, но и по другим причинам.
До сих пор неясно, что вызывает симптомы и в чем разница между гипер- и гипоактивными формами СДВГ. Некоторые механизмы, такие как нарушение передачи сигналов в головном мозге, являются общими для обоих типов, в то время как различия, которые приводят к различию внешнего вида, еще полностью не исследованы. Однако следующее относится ко всем типам СДВГ: раннее обнаружение и лечение симптомов снижает уровень страданий почти у всех пациентов и позволяет им вести неограниченный образ жизни.

СДВ и синдром Аспергера

Многие симптомы СДВ похожи на синдром Аспергера, который является расстройством аутистического спектра. Социальная изоляция, психологические отклонения и несоответствующее поведение особенно распространены при обоих расстройствах. У некоторых пациентов на самом деле есть оба заболевания, но в большинстве случаев необходимо определить только одно заболевание. При диагностике типичного для СДВ дефицита внимания следует дифференцировать от симптомов аутизма.

Подробнее по теме: синдром Аспергера

терапия

Терапия должна быть индивидуальной, как и симптомы СДВ. В результате каждая терапия должна быть индивидуально адаптирована к дефициту ребенка и, по возможности, должна быть целостной (мультимодальной). Ребенка нужно «забрать» там, где он сейчас находится. Это означает: педагогическая и терапевтическая работа должна начинаться с индивидуального уровня обучения и в области индивидуальных условий обучения и возможностей работы ребенка и быть ориентирована на них особым образом.
«Целостный подход» также предполагает сотрудничество терапевта, родителей и школы. Необходимо дать понять всем, кто занимается воспитанием (особенно бабушкам и дедушкам), что только сотрудничество друг с другом может достичь успеха.
Кроме того, «холистический» всегда подразумевает сочетание социально-эмоциональной области с психомоторной и когнитивной областями в контексте терапевтического подхода.

Дополнительная информация доступна по адресу: Therapy ADD.

Среди прочего, есть специальные терапевтические подходы, которые мы специально разработали. Эти:

1. медикаментозная терапия СДВ: препараты СДВ, включая метилфенидат и антидепрессанты,
2. психотерапевтический подход терапии СДВ: психотерапия СДВ,
3. лечебно-педагогический подход: лечебное обучение ADS,
4. подход к питанию: питание также при СДВ
5. поддержка семьи: ADD и семья

Лекарства от СДВ

СДВ также лечат препаратами против гиперактивных форм СДВГ. Этим не вылечить, но симптомы уменьшаются и, таким образом, уменьшаются страдания. Наиболее широко используемым препаратом является так называемый метилфенидат (например, в Риталине ®), амфетаминоподобное вещество, которое улучшает передачу сигналов в головном мозге и, таким образом, увеличивает работоспособность. При СДВ это вещество действует не так часто, как при типичном СДВГ, но пациенты часто справляются с более низкими дозами или другими методами лечения без каких-либо лекарств. Другие вещества, такие как атомарный экзетин (например, в Strattera®), которых часто недостаточно при гиперактивном СДВГ, больше используются при СДВ.
Пациенту также доступны гомеопатические и травяные альтернативы. Какое вещество работает лучше всего в отдельных случаях или проявляет наименьшие побочные эффекты, варьируется от человека к человеку, поэтому требуется подробный совет и тестирование пациента. Однако почти во всех случаях одной лекарственной терапии недостаточно, и ее следует дополнять психотерапией и поведенческой терапией.

Подробнее по теме: ДОБАВИТЬ лекарства

метилфенидат

Метилфенидат является наиболее распространенным веществом в терапии СДВ и СДВГ, и его можно найти в таких препаратах, как Риталин® или Медикинет®. Это амфетаминоподобное вещество из группы психостимуляторов, которое улучшает передачу сигналов в головном мозге через дофамин, посредством увеличения концентрации этого вещества в синапсах. Таким образом, метилфенидат не устраняет причину нарушения, которая еще не выяснена, а скорее облегчает симптомы. К сожалению, побочные эффекты Риталина® очень распространены, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и психики. Поэтому использование этого препарата в настоящее время вызывает споры.

Лекарственные травы

Многие пациенты с СДВ используют лечебные травы только для облегчения симптомов или для поддерживающего лечения. Примерами являются экстракты дерева гинкго для улучшения способности концентрировать внимание или препараты цветов Баха для улучшения психического благополучия. Однако растительные вещества также могут иметь побочные эффекты, и не все из них совместимы с обычными лекарствами, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Гомеопатия при СДВ

Другой терапевтический подход - гомеопатические препараты, которые все чаще используются для лечения СДВ. Во многих случаях при лучшей переносимости можно достичь тех же успехов, что и при использовании обычных лекарств, но эффект для каждого пациента разный и менее изучен, чем при использовании метилфенидата. Согласно принципу гомеопатии, вещество вводится в низкой концентрации, которая зависит от тяжести симптомов. Для типичных «мечтателей» с СДВ такие вещества, как сера или агарик, были бы возможными вариантами терапии.

Возможные сопутствующие симптомы СДВ

На следующих страницах вы можете узнать больше о сопутствующих проблемах. В школьном секторе это те самые Трудности с чтением и письмом и Арифметическая слабость.
Поскольку детям с СДВ сложно сосредоточить внимание, вы можете положиться на Плохая концентрация - Узнайте больше о проблемах и симптомах на этой странице.

• Слабость в чтении и правописании / дислексия
• Арифметическая слабость / дискалькулия
• Плохая концентрация
• даровитость

ADD у взрослых

Синдром дефицита внимания без гиперактивности с большей вероятностью сохранится в зрелом возрасте, чем другие типы СДВГ. Это означает, что первые симптомы появляются в детстве и изменяются, но не «растут вместе», а могут влиять на человека в школьные годы и в повседневную трудовую жизнь. Таким образом, в то время как гиперактивная форма СДВГ в основном остается детской болезнью, СДВ часто является расстройством между возрастом и возрастом. Причины этого пока четко не выяснены.
Поскольку эта форма значительно менее заметна, чем типичный импульсивный гиперактивный СДВГ, у многих из них она не диагностируется в детстве и поэтому не лечится должным образом. Даже пациенты с гиперактивным СДВГ могут иметь проблемы во взрослом возрасте, если они не научились справляться со своими симптомами в детстве. Отсутствие распознавания болезни или неправильное обращение с ней может, таким образом, быть одной из причин того, что число людей, страдающих этим подтипом выше среднего, десятилетиями страдает от этого расстройства. Однако с увеличением продолжительности заболевания тяжесть симптомов СДВ у взрослых также меняется. В то время как дети в основном кажутся мечтательными и рассеянными, у взрослых трудности с концентрацией и вниманием менее заметны. Часто они забывчивы, легко отвлекаются и сбиваются с толку, но обычно разрабатывают стратегии компенсации, скрывающие их симптомы. Они часто избегают ситуаций, которые вызывают у них трудности, например на работе или в социальной среде. Обычно им трудно на работе и в повседневной жизни, если они не получают адекватной терапии.

Например, у взрослых психологические и социальные проблемы, возникающие из-за частых неудач и недостаточной самооценки и причиняющие страдания пациента, больше выходят на первый план. Обычно они воспринимают симптомы не как болезнь или расстройство, а как свои собственные слабости и недостатки. Таким образом, помимо проблем с производительностью, пациенты с СДВ чаще, чем в среднем, страдают депрессией. Соответствующая терапия с психологической подготовкой и, при необходимости, приемом лекарств может снизить уровень страданий и предотвратить возникновение этих сопутствующих расстройств. Таким образом, распознавание и лечение расстройства имеет важное значение для обеспечения благополучия пациента.

Подробнее по теме: ADD у взрослых

Какая связь между депрессией и СДВ?

Из-за плохой успеваемости и социальных проблем многие пациенты с СДВ испытывают в детстве неудачи и разочарования, которые они приписывают себе. Если не поощрять их особые таланты и не научиться справляться с их расстройством внимания, самооценка большинства из них сильно страдает. Поэтому неудивительно, что частота депрессии у пациентов с СДВ выше среднего. Точные цифры варьируются в зависимости от исследования, но можно предположить, что по крайней мере каждый 5-й пациент с СДВ прошел хотя бы одну депрессивную фазу.

Какая связь между одаренностью и СДВ?

Данные о частоте одаренности в сочетании с СДВГ или СДВ неясны.Однако несомненно то, что оба состояния затрудняют постановку диагноза, так что одаренность или СДВ часто не распознаются. Однако, поскольку люди с высоким интеллектом гораздо отчетливее воспринимают дефицит внимания, они обычно страдают от него больше, чем другие. Таким образом, одаренные пациенты с СДВ испытывают огромный стресс и имеют более высокий риск сопутствующих психологических проблем.

Какая связь между алкоголем и СДВ?

Аддиктивное поведение является серьезной проблемой при родственном СДВГ. На первом месте никотин и алкоголь. Однако, поскольку импульсивность, в частности, может рассматриваться как триггер вредного поведения, частота злоупотребления никотином и алкоголем, по оценкам, менее высока при чистом СДВ, хотя ситуация исследования оставляет желать лучшего. Итак, насколько высок риск развития алкоголизма для человека, предположительно зависит от индивидуального психологического состояния и уровня страданий, вызванных симптомами.

Какое влияние ADD может иметь на партнерство?

Людям с СДВ сложнее поддерживать межличностные отношения. Им непросто внимательно слушать и адекватно реагировать на своего партнера. Кроме того, они быстро чувствуют, что их неправильно понимают, и их часто отвергают. Итак, проблема заключается в общении, что затруднительно в отношениях с ADS. Для обоих партнеров существуют различные варианты терапии, с помощью которых они учатся реагировать на других и делать свои потребности понятными.